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隆乳

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隆乳是一種女性乳房整形手術,包括將乳房植體植入乳房內,或是自體脂肪移植的乳房整型,目的是為了增加乳房大小、調整乳房形狀及質感。在重建英語Reconstructive surgery整形中,隆乳可以用在進行過乳房切除術,要進行乳房重建的病患,使其乳房有類似一般乳房的外觀,也可以用來處理胸壁或乳房先天缺陷或畸形的女性。若在美容手術,隆乳則是調整健康乳房,使其更具美感(包括大小、外形、質感等)。隆乳手術在1960年代已經出現。

兩乳隆乳前(左側)及隆乳後(右側)的比較,乳房植體是350cc的鹽水袋,切口在乳房下皺襞

乳房植體置入的隆乳手術是用乳房植體來調整乳房半球狀的整體觀感,乳房植體可能是其中裝有鹽水或是矽酮的植體。也有隆乳手術是將女性自身的皮瓣英語skin flap移植到乳房。脂肪移植的隆乳手術是利用移植自身的脂肪組織來調整乳房的大小及外形。

乳房重建手術中,若是使用多階段的重建方式,會用組織擴張術英語Tissue expansion的方式,在乳房先放入臨時的植體,讓乳房預留空間給乳房植體,並且調整乳房自身的形狀。若是不用乳房植體的隆乳手術,有些注入脂肪的手術方式會先進行組織工程,在手術前進行,用外力伸張乳房組織,可以預留空間給要注入的脂肪組織。也有些非手術的作法會用外加的真空設備來擴張乳房組織。不過在大部份自體脂肪隆乳的案例中,乳房增加的容量都只是中等,一般最多只增加一個罩杯,一般也是女性身體新陳代謝所容許的極限[1]

手術[編輯]

隆乳手術需要切出傷口以放入填塞物,這個傷口當然要隱蔽,避免被人發現。傷口可選擇在腋窩下,乳暈中或乳腺下,傷口可以少於一吋。採用鹽水袋作為填塞物,可以有較小的傷口,因為會先放鹽水袋進身體內,才注入鹽水。由於隆乳是一種在短時間使胸部增大的手術,在植入物撐大之下,胸部的皮膚會比正常的皮膚薄[2]。所以在護理方面要多加小心。

任何壓迫到胸腔呼吸的額外重量或姿勢,都可能造成睡眠呼吸中止及惡夢的症狀。

有關於內視鏡隆乳整形手術種類繁多,如:鹽水袋隆乳、果凍矽膠隆乳、自體脂肪隆乳……等

乳房植體[編輯]

鹽水袋的乳房植體
後期的矽酮乳房植體

手術會把一些填充物放在乳房內。填充物有分為三種:鹽水袋、矽酮(矽氧樹脂,在中文中,矽酮有時也被稱為矽膠,但英文中矽膠silica gel)和矽酮(silicone)實際上是性質和用途完全不同的含矽化合物)及混合材料三種。

鹽水袋是由矽酮彈性體組成的袋子,其中有無菌的生理食鹽水;矽酮填充物也是矽酮彈性體的袋子,裡面有有粘性的矽酮凝膠;混合材料則是由其他的填充物代替,例如沙拉油聚丙烯英語String breast implant等,因為其健康風險及併發症,一般不建議用混合材料進行隆乳,在美國及歐洲已禁止用混合材料來隆乳。

1961年時美國的整型醫生托馬斯·克羅寧(Thomas Cronin)、弗蘭克·傑羅(Frank Gerow)以及道康寧公司英語Dow Corning Corporation研發了第一個矽酮的乳房植體,以膠狀的矽酮為填充物,但外層有一層物質包覆。第一個隆乳手術是在1962年進行,用的是克羅寧-傑羅的植體,假體模型1963號。1964年時法國Laboratoires Arion公司開發且製造了生理食鹽水乳房植體,以生理食鹽水為填充物,在1964年用來作為醫療設備[3]。而矽酮的乳房植體陸續又出了四代,第五代矽酮植體是用高強度及高內聚性的矽酮凝膠製成,避免了填充物溢出(矽酮凝膠滲出),因為其堅固柔韌的一致性類似甘唄熊軟糖,因此也稱為「甘唄熊植體」。目前的手術經已採用第五代矽酮乳房植體作為隆乳物料,因為矽酮被身體排斥的機會較低,而且質感與人體本身的乳腺組織類似,令感覺更加自然。

乳房填充物破裂[編輯]

在1990年代,一位美國女子在前往加拿大度假時,就曾經因為氣溫突然下降,使胸中的鹽水袋結冰,一度引致呼吸困難而窒息;另外,在2007年,一位台灣女子亦因為在郊外被蜂刺中右胸,鹽水袋被刺穿而出現「大小奶」的尷尬狀況[2]


無植體的隆乳方式[編輯]

技術背景[編輯]

抽脂

抽脂的技術是在1974年由義大利整型醫生Arpat Fischer和Giorgio Fischer構思及開發,在1975年開始醫學臨床的實驗[4]。取得女性自體脂肪組織的方式是透過寬5毫米的切口裝置,利用電動及氣動的設計取得,透過套管英語Cannula抽吸脂肪。同時有另一個切口裝置在同一脂肪組織注入生理食鹽水來稀釋脂肪組織,以幫助脂肪的取得[5]

1977年時Fisher和Fischer檢視了245個案例,處理人體股骨粗隆英語Human trochanter側邊的脂肪。,儘管有切口的傷口導管及壓縮敷料,仍有4.9%出現血清腫英語seroma,有2.0%出現偽囊腫(pseudo-cyst),需要用更大的切口(+ 5.0 mm)及panotome來移除囊腫[6]

抽脂技術的發明便利了醫學應用,可以將抽脂所得的自體脂肪注射到其他部份,改善身體的一些缺陷,也可以用在隆乳上。Melvin Bircoll開始臨床使用抽脂所得的自體脂肪來調整乳房輪廓及修飾身體缺陷,他是用脂肪注射法來安放要移殖的脂肪[7][8]。1987年委內拉的整形醫師Eduardo Krulig用注射器及鈍針(lipo-injection)來移殖的脂肪,之後用一次性的脂肪採集器,以確保採集到的脂肪不會受到污染[9]


參考[編輯]

  1. ^ Cell-assisted Lipotransfer for Cosmetic Breast Augmentation: Supportive Use of Adipose-Derived Stem/Stromal Cells (2007) Yoshimura, K.; Sato, K.; Aoi, N.; Kurita, M.; Hirohi, T.; Harii, K. Cell-Assisted Lipotransfer for Cosmetic Breast Augmentation: Supportive Use of Adipose-Derived Stem/Stromal Cells. Aesthetic Plastic Surgery. 2007, 32 (1): 48–55; discussion 56–7. doi:10.1007/s00266-007-9019-4. PMC 2175019. PMID 17763894. 
  2. ^ 2.0 2.1 ─,(2007年),〈蜜蜂刺破鹽水袋 台女右胸一夜縮水〉,《am730》,2007年8月22日號,第08版。
  3. ^ Stevens WG, Hirsch EM, Stoker DA, Cohen R. In vitro Deflation of Pre-filled Saline Breast Implants. Plastic and Reconstructive Surgery. 2006, 118 (2): 347–349. doi:10.1097/01.prs.0000227674.65284.80. PMID 16874200. 
  4. ^ Fischer G. Surgical Treatment of Cellulitis (presentation) Third Congress of the International Academy of Cosmetic Surgery, Rome, 31 May 1975
  5. ^ Fischer G. First Surgical Treatment for Modelling the Body's Cellulite with Three 5-mm incisions. Bulletin of the International Academy of Cosmetic Surgery. 1976, 2: 35–37. 
  6. ^ Fischer A.; Fischer G. Revised Technique for Cellulite fat reduction in Riding Breeches deformity. Bulletin of the International Academy of Cosmetic Surgery. 1977, 2 (4): 40–43. 
  7. ^ Bircoll M. Autologous Fat Transplantation (presentation) The Asian Congress of Plastic Surgery, February 1982
  8. ^ Bircoll MJ (1984) New Frontiers in Suction Lipectomy (presentation) Second Asian Congress of Plastic Surgery, Pattiya, Thailand, February
  9. ^ Krulig, Eduardo. Lipo-injection. American Journal of Cosmetic Surgery. 1987, 4 (2): 123–9. 

參見[編輯]