雙性人

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參加2013年12月在馬爾他舉行的第三屆雙性人國際交流論壇

雙性人(Intersex),又稱間性人,俗稱「陰陽人」,根據聯合國人權事務高級專員辦事處的報告,性別特徵包括染色體、性腺、性激素或生殖器的變異導致「不符合男性或女性身體的典型二元概念」。[1][2]這種變異可能涉及生殖器的模凌兩可,以及除XY男性和XX女性以外的染色體基因型和性表型特徵的組合。[3][4]

雙性人以前被稱為雌雄間性,「先天性太監」。[5][6]這些用法已經失寵;特別是,雌雄間性一詞被認為是誤導性的,污名化和科學上的華而不實。[7]自從2006年引入性別分化障礙標籤以來,[8]作為性別分化障礙的雙性人特徵的醫學描述一直存在爭議。[9][10][11]

雙性人可能會面臨來自出生或發現雙性特徵的恥辱和歧視。 這可能包括殺嬰,遺棄和被家族的侮辱。[12][13][14]在全球範圍內,一些雙性人嬰兒和兒童(例如外生殖器非典型的那些嬰兒和兒童)通過手術或激素改變以建構更多社會可接受的性別特徵。但是,這被認為是有爭議的,沒有確切結果的確鑿證據證明醫療的可行性。[15]

2011年,ChristianeVölling贏得了第一起針對外科醫生未經同意進行手術干預性別的成功案例。 德國科隆地區法院授予她10萬歐元。[16] 2015年4月,馬耳他成為第一個承認身體健全和身體自主權的國家,並且取締了未經同意的性別指定手術。 該法受到民間社會組織的廣泛歡迎。[17][18][19][20][21]

一些雙性人可能會被性別指定並撫養為女孩或男孩,但後來在生活中會認同另一種性別,而大多數人繼續認同他們的性別指定[22][23][24]

定義[編輯]

根據聯合國人權事務高級專員辦事處

雙性人出生時具有性別特徵(包括生殖器,性腺和染色體變異),不符合男性或女性身體的典型二元概念。

雙性人是一個傘式術語用來描述各種身體自然變異的總稱。在某些情況下,雙性人特徵在出生時是可見的。而在其他情況下,雙性人特徵直到青春期才顯現出來。雙性人一些染色體上的變異可能在外表上不會看的出來。[2]

在生物學方面,性別可能由出生時存在的許多因素決定,包括:[25]

  • 性染色體的數量和種類;
  • 性腺的類型 - 卵巢或睪丸;
  • 性激素;
  • 內部生殖解剖器官(如女性的子宮),和
  • 外生殖器。

性徵不符合典型男性或典型女性的都是雙性人[26]

一些雙性人特徵在出生時並不一定是可見的,有些嬰兒可能生來就有模糊的生殖器,而另一些可能有模糊的內部生殖解剖器官(睪丸和卵巢)。除非他們接受基因檢測,否則其他人不會意識到他們是雙性人,因為它不表現在他們的表型中。

真性與假性[編輯]

假性[編輯]

假兩性畸形又可分為「男性假兩性畸形」和「女性假兩性畸形」兩種。

女性[編輯]

「女性假兩性畸形」是在同一個人的體內,其生殖腺是女性卵巢,但外生殖器卻像是有著男性的性徵。此類的患者在外陰部有著發育不良,尤其以陰蒂與正常女性相較是呈特別肥大,嚴重者會易使人誤認為是陰莖,並且大陰唇會左右連合,若有患者在卵巢發育位置生長於接近外陰部,導致外觀鼓脹而狀似陰囊,易使人將與連合的大陰唇看成是陰囊一部分,其中有的患者是沒有睪丸。此類的患者,出生則具有狀似男性生殖器,若無專業的醫療人員進一步發現診斷,易被父母視為男孩來撫養,其發育隨時間增長,生理表徵逐漸出現喉結、鬍鬚,嚴重者則呈外觀與其它正常男性無異,因此被周圍人們誤為男性。

男性[編輯]

「男性假兩性畸形」,是在同一個人的體內,其生殖腺是睪丸,但外生殖器卻象女性的外陰。此類的患者因陰莖發育不良,較與正常男性相較呈現明顯的萎縮,猶如女性的陰蒂,又因尿道下裂,造成外觀似女性的陰道口,有的患者在陰囊的發育上是外觀不明顯,若隱匿於體內則為隱睪症,但有的患者則是陰囊形若女性的大陰唇,因兩顆陰囊並未連合且發育萎縮所致。此類的患者出生後,由於外生殖器呈女性的性徵,若無專業的醫療人員進一步發現診斷,易被父母視為女孩來撫養,其發育隨時間增長,在青春期之後,因患者的發育狀況不同而各自有不同生理現象。有的患者是陰莖能夠勃起,並具有射精能力,而有的患者則是聲音如似女性,也沒有喉結、鬍鬚。[27]通常此類的患者自小視己為女性而生活,在青春期或結婚後,為了追查自己為何沒有月經而求診於婦產科,因此從染色體檢驗之下,患者才被發現其性徵屬於男性。[27][28]

真性[編輯]

真兩性畸形是在同一個人的體內,既有男性睪丸,又有女性卵巢的現象。體內所具卵巢和睪丸皆可有內分泌功能,即體內同時有雌激素雄激素,但常以其中一種激素占優勢。[28]

外生殖器多為性別不明,也可能表現為女性,也可能表現為男性,而第二性徵的發育往往隨占優勢的激素而定。如體內雌激素占優勢,第二性徵就傾向於女性。如雄激素占優勢,第二性徵就傾向於男性。這種人外陰的尿道上方有一較小的陰莖,下方又有兩片分開的大陰唇,在兩片大陰唇之間有一小的開口似乎是陰道口,而實際上是排尿的地方。這種真兩性人會同時出現男女兩種特徵,乳房豐滿,陰莖可以勃起,有時會遺精,不長鬍鬚。如果作為女性,陰道淺而小,子宮很小,因此沒有生育能力。但也曾報導發現有生育功能者。

「假兩性畸形」與「真兩性畸形」不同之處在於:假性雙性人體內實際只有一種性腺,或者是男性性腺,或者是女性性腺。具有男性性腺者,其外生殖器的外觀是女性特徵;具有女性性腺者,其外生殖器的外觀卻是男性特徵。因而出現貌似女性,實為男性,或貌似男性,實為女性的假兩性畸形人。

假性雙性人一般不能生育,但真性雙性人不但能夠生育,甚至兩套器官均能夠成功運作,成功生育或令配偶受孕[29]

嵌合體現象[編輯]

嵌合體現象可能是真性雙性人的一個解釋。根據《新英倫醫學雜誌》(vol 338, p 166)報導,英國有發現擁有陰莖,一個睪丸,一個卵巢與輸卵管的新生兒。此個體一部分細胞是XY染色體,一部分是XX。推測可能是兩個不同胚胎在發育中嵌合成一個。

陰陽人與體育運動[編輯]

運動員[編輯]

有些國際運動賽事要求運動員作性別鑒定。最早期,是要求運動員在專家前赤身裸體。不久,這種方法改為抽取口腔細胞,以巴爾體(惰性X染色體)的存在與否來判定。1992年冬季奧運會起,國際奧委會改為用聚合酶鏈鎖反應,測試一種與Y染色體有關的基因SRY。在500至600位運動員中,約有1位會呈陽性反應。國際田徑聯合會和國際奧委會分別在1991年和1999年決定不再進行性別鑒定。性別鑒定有種種爭議:

  • 基因性別並不等於生物性別——有男性基因者,體能未必是男性方向發展。
  • 準確度成疑:有人體內可能先天擁有多種染色體,例如部分細胞為XY,部分細胞為XX。
  • 歧視:只有女性運動員要接受測試。若該運動員不能通過測試,該測試結果會因此公開。

個案[編輯]

相關條目[編輯]

外部連結[編輯]

參考文獻[編輯]

  1. ^ 引用錯誤:沒有為名為un-2016的參考文獻提供內容
  2. ^ 2.0 2.1 Free & Equal Campaign Fact Sheet: Intersex (PDF). United Nations Office of the High Commissioner for Human Rights. 2015 [28 March 2016]. (原始內容存檔 (PDF)於4 March 2016).  已忽略未知參數|df= (幫助)
  3. ^ Money, John; Ehrhardt, Anke A. Man & Woman Boy & Girl. Differentiation and dimorphism of gender identity from conception to maturity. USA: The Johns Hopkins University Press. 1972. ISBN 0-8018-1405-7. 
  4. ^ Domurat Dreger, Alice. Hermaphrodites and the Medical Invention of Sex. USA: Harvard University Press. 2001. ISBN 0-674-00189-3. 
  5. ^ Mason, H.J., Favorinus' Disorder: Reifenstein's Syndrome in Antiquity?, in Janus 66 (1978) 1–13.
  6. ^ Nguyễn Khắc Thuần (1998), Việt sử giai thoại (History of Vietnam's tales), vol. 8, Vietnam Education Publishing House, p. 55
  7. ^ Dreger, Alice D.; Chase, Cheryl; Sousa, Aron; Gruppuso, Phillip A.; Frader, Joel. "Changing the Nomenclature/Taxonomy for Intersex: A Scientific and Clinical Rationale." (PDF). Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. 18 August 2005 [27 July 2016]. (原始內容存檔 (PDF)於20 December 2016).  已忽略未知參數|df= (幫助)
  8. ^ 引用錯誤:沒有為名為lee的參考文獻提供內容
  9. ^ 引用錯誤:沒有為名為GDavis的參考文獻提供內容
  10. ^ Holmes, Morgan. The Intersex Enchiridion: Naming and Knowledge. Somatechnics. September 2011, 1 (2): 388–411 [22 October 2014]. ISSN 2044-0138. doi:10.3366/soma.2011.0026. 
  11. ^ 引用錯誤:沒有為名為vsd的參考文獻提供內容
  12. ^ 引用錯誤:沒有為名為cschrcl的參考文獻提供內容
  13. ^ 引用錯誤:沒有為名為bbc2017的參考文獻提供內容
  14. ^ 引用錯誤:沒有為名為beyond2015的參考文獻提供內容
  15. ^ Submission 88 to the Australian Senate inquiry on the involuntary or coerced sterilisation of people with disabilities in Australia 網際網路檔案館存檔,存檔日期23 September 2015., Australasian Paediatric Endocrine Group (APEG), 27 June 2013
  16. ^ Zwischengeschlecht. Nuremberg Hermaphrodite Lawsuit: Michaela "Micha" Raab Wins Damages and Compensation for Intersex Genital Mutilations! (text). December 17, 2015 [2015-12-21]. (原始內容存檔於May 11, 2016). 
  17. ^ Cabral, Mauro. Making depathologization a matter of law. A comment from GATE on the Maltese Act on Gender Identity, Gender Expression and Sex Characteristics. Global Action for Trans Equality. April 8, 2015 [2015-07-03]. (原始內容存檔於July 4, 2015). 
  18. ^ OII Europe. OII-Europe applauds Malta's Gender Identity, Gender Expression and Sex Characteristics Act. This is a landmark case for intersex rights within European law reform. April 1, 2015 [2015-07-03]. (原始內容存檔於May 22, 2015). 
  19. ^ Carpenter, Morgan. We celebrate Maltese protections for intersex people. Organisation Intersex International Australia. April 2, 2015 [2015-07-03]. (原始內容存檔於July 4, 2015). 
  20. ^ Star Observer. Malta passes law outlawing forced surgical intervention on intersex minors. Star Observer. 2 April 2015. (原始內容存檔於14 August 2015). 
  21. ^ Reuters. Surgery and Sterilization Scrapped in Malta's Benchmark LGBTI Law. The New York Times. 1 April 2015. 
  22. ^ 引用錯誤:沒有為名為oiijones的參考文獻提供內容
  23. ^ 引用錯誤:沒有為名為furtado的參考文獻提供內容
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  25. ^ Knox, David; Schacht, Caroline. (2010) Choices in Relationships: An Introduction to Marriage and the Family 網際網路檔案館存檔,存檔日期25 September 2015.. 11 ed. Cengage Learning. ISBN 9781111833220. p. 64.
  26. ^ What is intersex?. Intersex Society of North America. [18 November 2013]. (原始內容存檔於10 November 2013).  已忽略未知參數|df= (幫助)
  27. ^ 27.0 27.1 國際中心. 「男性假兩性畸形症」隱藏生殖器 家人誤把男當女養. NOWnews 今日新聞網. 2009-12-09 [2012-11-08] (中文(台灣)‎). 
  28. ^ 28.0 28.1 黎清. 湖北25歲美女教師十餘年無例假 經檢查實為男性. 鳳凰網. 2012-11-07 [2012-11-08] (中文(中國大陸)‎). 
  29. ^ 曾為人母今為父 一位雙性人的坎坷人生(圖). [2013-10-03]. (原始內容存檔於2013-10-07) (中文(簡體)‎). 
  30. ^ [1][失效連結]