吞嚥障礙

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提示:本条目的主题不是進食障礙厭食症

吞嚥障礙(dysphagia) 是描述在吞嚥時出現困難的医学术语,[1][2]虽然歸類在国际疾病分类-10症狀與癥候的次分類下[3] ,此术语有时會單獨使用,[4][5][6] 有些有吞咽障礙的人並不知道自己有此困難。[7][8]

症狀與癥候[编辑]

某些患者對於他們吞嚥困难的覺知是有限的,因此缺乏這些症状并不能排除潜在疾病的存在。當沒有診斷或治療吞咽障礙時,患者存在極高的肺部吸入风险,也就是因食物或液体走错方向進入肺部所導致的吸入性肺炎。有些人呈現靜默性吸入的現象,也就是在食物掉入氣管時,並未咳嗽或呈現任何外顯的徵兆,未確診的吞嚥障礙也可能导致脱水、营养不良和肾功能衰竭。

一些口咽部吞嚥困難的症狀及癥候,包括難以在口中控制口水及食物、難以起始吞嚥、咳嗽、嗆到、經常性的肺炎、不明原因的體重減輕、鼻腔逆流、吞嚥後說話有水聲,以及患者抱怨有吞嚥困難等。[9]

食道期吞嚥障礙最常见的症状是无法吞下的固体食物,患者将其描述為在通過胃前感覺卡卡的。吞嚥時的疼痛是癌症的一种独特征兆,尽管仍有许多其他與癌症無關的原因會造成此疼痛。

诊断方法[编辑]

诊断吞嚥障礙的黃金準則是透過改良式鋇劑吞嚥檢查法(modified barium swallow)或電視螢光攝影(videofluoroscopy),这是一種透過側面向或後前向的X光影像,就患者的解剖生理,提供治療師食團如何傳遞、最安全的食團質地(包括花蜜狀、蜜糖狀、布丁狀及一般質地),以及可能的姿勢擺位或吞嚥手法,以促進最佳吞嚥功能的客觀方法。 

治疗方法[编辑]

治疗吞咽障礙的方法取決於患者吞嚥障礙的类型和严重程度,對於口腔和咽部吞嚥困難,治疗方法通常侧重于吞咽治疗,包括口腔運動和饮食的改变。而食道期的吞嚥障礙主要透過外科手术或药物治療。管灌也是用於治疗吞咽障礙的另一種選擇,包括鼻胃管或胃造廔。[10][11][12]對於嚴重吞嚥障礙的患者,鼻胃管可將养管經由鼻子傳送到胃,而胃造廔則是把养管直接經由胃送到腹部。

参考文献[编辑]

  1. ^ Smithard DG, Smeeton NC, Wolfe CD. Long-term outcome after stroke: does dysphagia matter?. Age Ageing. 2007, 36 (1): 90–4. PMID 17172601. doi:10.1093/ageing/afl149. 
  2. ^ Brady A. Managing the patient with dysphagia. Home Healthc Nurse. 2008, 26 (1): 41–6; quiz 47–8. PMID 18158492. doi:10.1097/01.NHH.0000305554.40220.6d. 
  3. ^ ICD-10:. [2008-02-23]. 
  4. ^ Boczko F. Patients' awareness of symptoms of dysphagia. J Am Med Dir Assoc. 2006, 7 (9): 587–90. PMID 17095424. doi:10.1016/j.jamda.2006.08.002. 
  5. ^ Dysphagia. University of Virginia. [2008-02-24]. (原始内容存档于2004-07-09). 
  6. ^ Swallowing Disorders - Symptoms of Dysphagia. New York University School of Medicine. [2008-02-24]. (原始内容存档于2007-11-14). 
  7. ^ Parker C, Power M, Hamdy S, Bowen A, Tyrrell P, Thompson DG. Awareness of dysphagia by patients following stroke predicts swallowing performance. Dysphagia. 2004, 19 (1): 28–35. PMID 14745643. doi:10.1007/s00455-003-0032-8. 
  8. ^ Rosenvinge SK, Starke ID. Improving care for patients with dysphagia. Age Ageing. 2005, 34 (6): 587–93. PMID 16267184. doi:10.1093/ageing/afi187. 
  9. ^ 當詢問患者食物卡在什麼地方時,患者大多回答頸部,而食物真正阻塞的位置往往位於患者覺知的地方或稍微下方。
  10. ^ Dysphagia (Swallowing Problems) Treatment. National Health Service, UK. [July 27, 2014]. 
  11. ^ How is Dysphagia Treated?. National Institutes of Health, US. [July 27, 2014]. 
  12. ^ Gomes, Claudio A. R.; Andriolo, Régis B.; Bennett, Cathy; Lustosa, Suzana A. S.; Matos, Delcio; Waisberg, Daniel R.; Waisberg, Jaques. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015-05-22, (5): CD008096. ISSN 1469-493X. PMID 25997528. doi:10.1002/14651858.CD008096.pub4.