膿瘍

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膿瘍拉丁语Abscessus; 德语Abszess; 法语Abcès; 英语Abscess)又稱作濃瘡膿腫。指的是在身體組織中蓄積的[1]。接近體表的膿瘍會有紅、腫、熱、痛等症狀,觸診病灶時感覺其內部充滿液體[1],皮膚發紅的範圍常比腫起的範圍更大[2]。常見的體表膿瘍包括發生在毛囊[3](影響範圍較大)與英语boil(影響範圍較小)等[4]

膿瘍源自病原菌感染[5],在病灶處常有許多不同種的細菌同時感染[2]。在美國與世界許多地區裡,在膿瘍中最常見的菌種是抗藥性金黃色葡萄球菌[1],在發展中國家偶爾也可見到由寄生蟲引起的膿瘍[6]。通常診斷要從外型以及切開後觀察確定[1]超音波在無法確定診斷時或許有幫助[1],而更為深處的膿瘍則可能需要以磁共振成像[7][8]電腦斷層才能發現[6](比如說肛門膿瘍英语anorectal abscess道格拉斯膿腫等)[9]

皮膚與軟組織膿瘍的標準治療方式是切開引流英语incision and drainage[10]抗生素治療對於原先健康的患者而言並沒有幫助[1]。有少量的證據支持在引流後不用紗布填塞留下的空腔[1]。相對於等待其自行癒合,在引流後縫合空腔可能加速癒合且不會增加膿瘍復發的機會[11]。單以針頭進行引流而不進行切開常無法將膿瘍引流乾淨[12]

近年來皮膚膿瘍是常見的疾病,而且還有更為盛行的趨勢[1]。罹患皮膚膿瘍的風險因子主要是施打靜脈藥物英语drug injection,這個族群的皮膚膿瘍盛行率有65%[13] 。2005年美國有三百二十萬人因皮膚膿瘍而至急診就診[14],而在澳洲,2008年有一萬三千人因皮膚膿瘍而住院治療[15]

形成原因[编辑]

皮肤在感染过程在(死的中性白血球)周围形成的区域。这是一种防御性的组织反应,以防止感染性物质扩散到身体的其他部位。脓肿的最终结构是脓肿壁,或脓肿囊,由毗邻的健康细胞形成,以阻止脓感染周围的组织

參考來源[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Singer, AJ; Talan, DA. Management of skin abscesses in the era of methicillin-resistant Staphylococcus aureus.. The New England journal of medicine. Mar 13, 2014, 370 (11): 1039–47. PMID 24620867. 
  2. ^ 2.0 2.1 Elston, Dirk M. Infectious Diseases of the Skin.. London: Manson Pub. 2009: 12. ISBN 9781840765144. 
  3. ^ Schiergens, Tobias. Grundlagen. BASICS Chirurgie Auflage 3. München, BY, Deuschland: Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH. 2015: 27. ISBN 3437425188. 
  4. ^ Marx, John A. Marx. Dermatologic Presentations. Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2014: Chapter 120. ISBN 1455706051. 
  5. ^ Cox, Carol Turkington, Jeffrey S. Dover ; medical illustrations, Birck. The encyclopedia of skin and skin disorders 3rd ed. New York, NY: Facts on File. 2007: 1. ISBN 9780816075096. 
  6. ^ 6.0 6.1 Marx, John A. Marx. Skin and Soft Tissue Infections. Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2014: Chapter 137. ISBN 1455706051. 
  7. ^ 李娜; 程悦; 沈文. 多参数 MRI 对前列腺脓肿的诊断价值.. 实用放射学杂志. 2014年12期, 2014 (12): 2016–9. doi:10.3969/j.issn.1002-1671.2014.12.018. 
  8. ^ Smith, GA; Kochar AS; Manjila S; Onwuzulike K; Geertman RT; Anderson JS; Steinmetz MP. Holospinal epidural abscess of the spinal axis: two illustrative cases with review of treatment strategies and surgical techniques.. Neurosurgical focus. Aug 2014, 37 (2): E11. PMID 25081960. 
  9. ^ 陈愈彬, 杨钦泰; 王涛; 黎景佳; 叶进; 刘贤; 张革化. 增强CT对扁桃体内与扁桃体周围脓肿的鉴别诊断价值.. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2014年2期, 49 (2): 131–5. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2014.02.008. 
  10. ^ American College of Emergency Physicians, Five Things Physicians and Patients Should Question, Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation (American College of Emergency Physicians), [January 24, 2014] 
  11. ^ Singer, AJ; Thode HC, Jr; Chale, S; Taira, BR; Lee, C. Primary closure of cutaneous abscesses: a systematic review.. The American journal of emergency medicine. May 2011, 29 (4): 361–6. PMID 20825801. 
  12. ^ Füessl, HS. Ubi pus,ibi evacua–und dann?. MMW - Fortschritte der Medizin. Okt 2014, 156 (17): 44. doi:10.1007/s15006-014-3522-8. 
  13. ^ Langrod, Pedro Ruiz, Eric C. Strain, John G. The substance abuse handbook. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2007: 373. ISBN 9780781760454. 
  14. ^ Taira, BR; Singer, AJ; Thode HC, Jr; Lee, CC. National epidemiology of cutaneous abscesses: 1996 to 2005.. The American journal of emergency medicine. Mar 2009, 27 (3): 289–92. PMID 19328372. 
  15. ^ Vaska, VL; Nimmo, GR; Jones, M; Grimwood, K; Paterson, DL. Increases in Australian cutaneous abscess hospitalisations: 1999-2008.. European journal of clinical microbiology & infectious diseases : official publication of the European Society of Clinical Microbiology. Jan 2012, 31 (1): 93–6. PMID 21553298. 

外部链接[编辑]