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成人ADHD/成年注意力不足過動症患者

研究發現，兒童青少年時期的ADHD症狀若未經治療，約有六成進入成年期後仍有明顯症狀。 有鑑於目前臺灣社會對於成人ADHD的認識有限，不少成人ADHD在生活中經歷了可能比別人更多的困難和挫折卻不知其問題的根源，於是只能不斷的自我批判欲藉此改善現況，然而卻反而使自己變得更負面以及精神狀況每況愈下。因此國立臺灣大學醫學院附設醫院精神醫學部、基因醫學部主任高淑芬醫師遂以其豐富的臨床經驗表列出成人ADHD的特徵，幫助疑似患者自我察覺。

以下為摘要整理：

• 是一個熱心的人，點子很多也很好動，但就是常常恍神、糊裡糊塗、少根筋似的。
  
• 做事情容易拖拖拉拉，拖延到最後一刻。
  
• 「思考」或者「做事情」上常看起來心不在焉、虎頭蛇尾，講不聽。
  
• 才剛坐下看東西、看資料，不到幾分鐘就想站起來找人打屁哈拉。
  
• 各種坐姿，有時候會把腳擱在桌上，或者一直扭動，旁若無人似的。
• 手上的書已經翻開超過半小時，卻因為一直無法專心閱讀，所以書還停留在剛翻開時的那一頁。
• 不擅於整理東西、打理生活，不論是隨身攜帶的包包裡、家裡的房間、抑或是桌子上，基本上都塞著或堆著各種東西。隨著時間的流轉，這些小平原、小丘陵會變成亂亂的大台地和大山坡。
• 丟三落四的，不是找不到手機、錢包、鑰匙、帳單就是忘了帶應該記得帶的重要東西。
• 經常天馬行空地想東想西，腦海中不斷迸發出新的點子，興致勃勃地告訴別人後卻鮮少具體實踐，讓美麗的夢想成真。即便興沖沖開始執行，通常也只是三分鐘熱度。
• 喜歡熱心主動的幫助別人或提供別人各式各樣的建議，不過與此同時，對自己的事卻顯得吊兒啷噹，拖拖拉拉，好像沒有作完的一天。
• 頗喜歡說話，無論是在會議中或是上課的場合中，仍會忍不住一直跟旁邊的人聊天。經常吵到人而不自知。
• 對ADHD來說，跟別人好好聊天可能不是一件容易的事，因為不耐於傾聽，經常插嘴或岔(離)題。
• 對於時間這個東西沒什麼概念，常常無法準時赴約，不是遲到，就是根本把這件事拋到九雲通宵外，把這件事情給忘了。（缺乏時間觀念）
• 粗心、忽略細節、因為不耐煩而便宜行事。只想求快的結果就是做事的品質令人不敢恭維。
• 因為ADHD的緣故，患者顯得容易衝動又沒耐心，例如：開快車，搶黃燈或闖紅燈、插嘴、插隊、搶話、發生交通事故、收到罰單或與人起衝突。
• ADHD常被批評：像個長不大的人、迷迷糊糊、懶懶散散、不用心、說說哥、說說姊、不負責任、白目、生活習慣不好、以自己為中心等。
• 患者每當遭受到類似的批判，往往覺得無奈又委屈並為此而焦慮。因為患者本身也不想這樣，但就是心有餘而力不足，無法自我控制。
• ADHD患者的言行舉止往往令周遭的親友感到納悶，一來是他們的表現有時候很不錯、學習力也不差，但為何就是需要旁人再三提醒專心把事情做好，還需周遭親友們不時替患者操心。
• 一心只講求快速、效率，卻未顧及到做事的品質，以至於語焉不詳、字跡潦草、漏洞百出。像是剛拿到一樣新東西，連看說明書都不耐煩，便直接動手安裝或使用，導致事倍功半，或是不小心就把東西給弄壞了。
• 對於金錢和財務不太有概念、粗心大意，因此在收支上維持平衡對於成人ADHD來說，可能不是一件輕鬆的事情。
• 遇到需要保持長時間專注的事情，比如說：讀書、寫功課、或閱讀，就容易出現不適應的情況。
• ADHD患者們也不太容易與別人維持長時間的對話和互動、或者看電視(鎖定同一個節目)。總之就是很難持續，還沒有到一個段落，就中斷離開了。
• 遇到稍微比較複雜的指令，就容易亂掉。即便是每天的例行公事(daily routine)，也需要不斷地被叮嚀。
• 倘若沒有明確嚴格的時間限制，ADHD可能會把他應該做的事、應該繳交的作業、......，無限期的延後，沒有完成的一天。
• 經常從一件事情切換至另一件事情的結果可能是「每一件事情都沒做完」或「花很長的時間才能做完」。
• 對於ADHD來說，時間通常「只有『現在』沒有『未來』」，所以常會把很多事情都擠在同一個時間。ADHD的空間能力也不太好，家中的桌子、地上、床鋪、和櫃子經常堆滿東西。書桌上的東西堆積成了一座小山坡，沒有歸類，然而其抽屜可能空空的，只裝了點小紙屑。
• 為了找東西而浪費很多寶貴的時間，甚至為此進出家門多次而遲到。
• 分辨事情緩急輕重的能力不好。例如：明明人家急著要一份資料，ADHD患者卻因為別人的一句話或一個動作而分心，轉而關注其他的人事時地物，於是原本正在進行的事情全被拋諸腦後。對於ADHD來說，一旦「應該做的事」被打斷，就很難再回來持續做完。
• 忘東忘西的，經常忘記答應別人的事情、東西放在哪裡、安排好的行程規劃、證件、約會的時間地點、資料、應該做到的事、......。ADHD腦部的記憶功能並無缺損，但就是太健忘了，讓自己和周邊的人都感到十分的無奈。
• 常常會從ADHD患者身上觀察到一些好似不安、不安穩(定)的小動作，例如：摸東摸西、拉扯衣服、碰碰文具、在椅子上旋轉、剝指甲、在紙上塗鴉等。
• 待在圖書館、餐館、上課、聽演講、開會等需要長時間保持靜態的場合，對ADHD來說可能不太容易，除非他們在圖書館裡看有興趣的書、對上課內容有興趣。與靜態場合相比，ADHD可能更偏愛動態的、節奏快的、短時間內就完結的活動，當然若能在活動過程中四處走動更好。不然他們會想趕快去做別的事情以排解心中的不耐煩。
• 常覺得靜不下來。
• 當周遭的人都保持安靜時，ADHD患者往往顯得靜不下來。
• 一直動來動去，給人一種充滿能量的印象。由於健忘和生活組織(規劃)能力不足以應付日常所需，於是常表現出一副「沒事做、事情都做完了、無聊」的樣子。由於不知道自己要做什麼(生活組織力不足)但又靜不下來，於是發展出「樂於沒事找事做」等涵蓋：樂於幫助他人消耗體力的活動，例如：跑腿、拿東西。因此，ADHD可能讓人留下熱情活潑的印象。
• 運動協調性不佳，肢體動作較大，有時候也可能讓人留下粗魯的形象。
• 說話的時候常常更換主題，使得別人不易釐清重點。
• 因為衝動的特質，ADHD患者經常不假思索就脫口而出不得體的話。（常講錯話）
• 不耐於傾聽他人，往往對方的話還沒講完，他們就插嘴或急著接話：「我知道，我知道，我告訴你⋯⋯」。但別人要說的並不一定與ADHD預測的相同。

勇於對鏡自視♥ Be true to yourself!

• 可能會藉由超車、闖紅燈來擺脫等待停等紅燈、堵車時的不耐煩。因此容易出車禍和吃罰單。
• 排隊、等待火車對於ADHD來說可能是件非常煩人的事情。
• 可能因為肢體容易碰撞到別人而引起人際衝突。(肢體協調性可能不足)
• 當ADHD想要或需要something時，他們可能會立馬插嘴或打斷別人，無論別人是不是正在忙、談話中。ADHD可能就會要對方放下正在做的事，立即回應他們。ADHD之所以會急性子，除了是肇因於衝動的核心症狀外，他們也擔心如果不「現在」說出來，「未來」可能就會忘記啦。
• 有時候顯得太過熱心(情)，有時候則顯得雞婆，缺乏人我之間的分際。例如：試著介入或探知他人的隱私，並開始發表感言、高談闊論等。
• 不大能分辨「熟」與「不熟」之間的差別。例如：

醫界發現，過動兒如果沒有及早治療，有六成左右到了成人期仍有明顯的症狀。 換句話說，這些成人ADHD絕大多數是小時候即有症狀，但卻沒被發現的隱藏患者。他們一路走來的成長歷程，往往比一般的孩子辛苦，因為無法專注或過度活潑好動和容易衝動，經常引來許多批評和責備，甚至遭受到不少歧視和打罵。 很多患者對於自己的狀況也感到無可奈何，整個兒童期和青春期都在迷糊和混亂中度過，直到成年之後，才赫然發現自己原來是ADHD！ 在了解成人ADHD之前，我們先來看看他們的成長故事。

以下為成人ADHD的故事之一：

【從小被罵大的恍神天兵】：阿祥從小就是一個讓父母和老師頭痛的孩子，做什麼事都心不在焉，上學老是忘記帶課本、作業字跡潦草、考試經常看錯題目或漏寫答案。上課也不專心，常常看著窗外做白日夢，一隻小鳥飛過他都會好奇地站起來張望。 在家裡，他的房間總是亂七八糟，書包、課本、作業、考卷、水壺、衣服、襪子、玩具、故事書、零食⋯⋯隨處亂丟，床舖、書桌和地板上堆滿各種雜物。媽媽命令他整理，過了半個多小時卻毫無進展，原來他心血來潮，坐在地上拆解玩具，早已玩得入迷。 當兵時，他也是一個糊塗天兵，勤務工作老是出槌，好幾次忘了槍枝擺在哪裡、亂放器材和裝備、喊錯口號、走錯營區，經常被罰甚至關禁閉。入社會後，他換過好幾個工作。文書事務他嫌無聊；品管和倉儲的工作也不適合，因為在盤點和檢驗流程時非常粗心，經常出紕漏；業務性的工作他倒是蠻喜歡，可以整天跑來跑去拜訪客戶，跟人哈拉聊天，業績表現挺不錯。不過他的老毛病還是沒改，常記錯送貨地址和日期、漏寫客戶資料、找不到訂單等等。他的辦公桌老是一片混亂，每次開會要交業務報表，他都必須花很多時間在資料堆中大海撈針地尋找。 因為記憶力很差，老闆和客戶交待的事情，他常常聽到後面就忘了前面，或者五件事情只記得頭尾兩件，中間三件很快就忘光光。每次老闆接到客戶的抱怨電話，就把他臭罵一頓。女友特地買了平板電腦送他，讓他把一切工作資料都輸入電腦裡，問題是，他卻經常忘了帶平板電腦出門，或找不到它在哪裡。

同為ADHD之哈洛威爾醫師對於「成人ADHD/成人注意力不足過動症患者」的觀察

勇於尋求協助：Hold My Hand ♥

哈洛威爾：「雖然ADHD或ADD常被認為是好發於兒童青少年時期，然而到目前為止，我們已經知道，成人ADHD的數量遠多於我們原本的預測。即便有些幼年ADHD患者會在其成年時期擺脫ADHD，但我們已經了解到，其實絕大多數的幼年ADHD患者之症狀會持續至成年時期。」
哈洛威爾：以下表列之特徵為我們歷經數年臨床經驗所得之成人注意力不足過動症患者的特徵：

• 無論已達成過何種目標/成就，心中一直有種「覺得自己沒有發揮應有能力/潛力/實力」的感覺。
  
• 難以讓自己的人生有組織。
  
• 慢(慣)性拖延、逃避，不然就是難以開始行動。
  
• 因為難以隨著時間演進有效訂定各計劃的各種進度與期程，遂乾脆讓好幾個計畫同時進行。
  
• 想到什麼就立刻說出來，沒有考慮到時機與場合是否合適。
  
• 常常追求高度的刺激感。
  
• 容易不耐煩或感到無聊。
  
• 容易分心，難以維持注意力。看似對於一篇文章或是一個對話不理不睬並長伴隨著難以對這些事物維持專注力的障礙。
  
• 常帶有高度創意、精確的直覺。十分聰穎。
  
• 不一定按照既有的管道、"尋常"的程序行事。
  
• 不耐煩。
  
• 低挫折容忍度。
  
• 衝動。（言語上或是行動上）
  
• 常有花錢的衝動。（此乃屬行動上的衝動）
  
• 計畫常常變來變去，無論在計畫或生涯規劃上都顯得三分鐘熱度。
  
• 易怒、容易被激怒。
  
• 常常杞人憂天，無止盡的、不必要的擔憂。
  
• 常常用眼睛掃描地平線、水平線等水平線去尋找事情來擔心、去檢查所擔心的東西（頻繁地反覆檢查）。
  
• 忽略真實的危機。
  
• 不安全感常縈繞在心頭。
  
• 搖擺不定的心情。
  
• 當(或被迫)離開某人或某事的時候，心情上會有過於重大的負面衝擊及剝奪感。
  
• 心理上或身體的不安寧。
  
• 成癮高危險群。（較負面的解讀。以負面角度觀之。）
  
• 過度投入有興趣的事物。（較正面的解讀。以正面角度觀之。）
  
• 長期的(慢性的)低自尊、低自信。
  
• 不一定正確的自我觀察。（特別是在盲目的樂觀或悲觀的心境下。）
  
• ADHD 或任何情感性疾患、衝動控制問題的家庭病史。
  

哈洛威爾：「治療成人注意力不足過動症患者與治療兒童青少年注意力不足過動症患者，兩者是同等重要的。因為注意力不足過動症對於一位成人的衝擊相當廣泛，例如：生涯、婚姻與家庭、......等。」

Merging

小明是位ADHD也是一個熱心的人，點子很多也很好動，但就是常常恍神、糊裡糊塗、少根筋似的。做事情容易拖拖拉拉，拖延到最後一刻。手上的書已經翻開超過半小時，卻因為一直無法專心閱讀，所以書還停留在剛翻開時的那一頁。待在圖書館、餐館、上課、聽演講、開會等需要長時間保持靜態的場合，對小明來說來說可能不太容易，除非他在圖書館裡看有興趣的書、對上課內容有興趣。
與靜態場合相比，小明可能更偏愛動態的、節奏快的、短時間內就完結的活動，當然若能在活動過程中四處走動更好。不然他會想趕快去做別的事情以排解心中的不耐煩。

阿美是小明的女朋友，他覺得小明常有一些創意之舉來討她開心，也對他很好，但阿美希望小明能改掉一些缺點，這樣自己就可以下足夠的決心把自己託付給小明。譬如說：小明經常不假思索就脫口而出不得體的話。（常講錯話）且說話的時候常常更換主題，使得別人不易釐清重點。再者，小明不耐於傾聽他人，往往對方的話還沒講完，他們就插嘴或急著接話：「我知道，我知道，我告訴你⋯⋯」。但她想對小明說的話語並不一定與小明預測的相同。開車出去兜風時，遇到時間稍微長一點的紅燈或堵車，可能會藉由超車、闖紅燈來擺脫等待停等時的不耐煩。因此容易出車禍和吃罰單。排隊、等待火車對於小明來說可能是件非常煩人的事情。

柔柔是一位ADHD，也是位熱情活潑的少女，喜歡熱心主動的幫助別人或提供別人各式各樣的建議，不過與此同時，對自己的事卻顯得吊兒啷噹，拖拖拉拉，好像沒有作完的一天。喜歡說話，無論是在會議中或是上課的場合中，仍會忍不住一直跟旁邊的人聊天。經常吵到人而不自知。即便當周遭的人都保持安靜時，柔柔常自覺靜不下來。

• 「思考」或者「做事情」上常看起來心不在焉、虎頭蛇尾，講不聽。
• 才剛坐下看東西、看資料，不到幾分鐘就想站起來找人打屁哈拉。
• 各種坐姿，有時候會把腳擱在桌上，或者一直扭動，旁若無人似的。
• 不擅於整理東西、打理生活，不論是隨身攜帶的包包裡、家裡的房間、抑或是桌子上，基本上都塞著或堆著各種東西。隨著時間的流轉，這些小平原、小丘陵會變成亂亂的大台地和大山坡。
• 丟三落四的，不是找不到手機、錢包、鑰匙、帳單就是忘了帶應該記得帶的重要東西。
• 忘東忘西的，經常忘記答應別人的事情、東西放在哪裡、安排好的行程規劃、證件、約會的時間地點、資料、應該做到的事、......。ADHD腦部的記憶功能並無缺損，但就是太健忘了，讓自己和周邊的人都感到十分的無奈。
• 經常天馬行空地想東想西，腦海中不斷迸發出新的點子，興致勃勃地告訴別人後卻鮮少具體實踐，讓美麗的夢想成真。即便興沖沖開始執行，通常也只是三分鐘熱度。
• 對ADHD來說，跟別人好好聊天可能不是一件容易的事，因為不耐於傾聽，經常插嘴或岔（離）題。
• 對於時間這個東西沒什麼概念，常常無法準時赴約，不是遲到，就是根本把這件事拋到九雲通宵外，把這件事情給忘了。（缺乏時間觀念）
• 粗心、忽略細節、因為不耐煩而便宜行事。只想求快的結果就是做事的品質令人不敢恭維。
• 因為ADHD的緣故，患者顯得容易衝動又沒耐心，例如：開快車，搶黃燈或闖紅燈、插嘴、插隊、搶話、發生交通事故、收到罰單或與人起衝突。
• ADHD患者常挨批評像長不大的人、迷迷糊糊、懶懶散散、不用心、說說哥、說說姊、不負責任、白目、生活習慣不好、以自己為中心等。
• 患者每當遭受到類似的批判，往往覺得無奈又委屈並為此而焦慮。因為患者本身也不想這樣，但就是心有餘而力不足，無法自我控制。
• ADHD患者的言行舉止往往令周遭的親友感到納悶，一來是他們的表現有時候很不錯、學習力也不差，但為何就是需要旁人再三提醒專心把事情做好，還需周遭親友們不時替患者操心。
• 一心只講求快速、效率，卻未顧及到做事的品質，以至於語焉不詳、字跡潦草、漏洞百出。像是剛拿到一樣新東西，連看說明書都不耐煩，便直接動手安裝或使用，導致事倍功半，或是不小心就把東西給弄壞了。
• 對於金錢和財務不太有概念、粗心大意，因此在收支上維持平衡對於成人ADHD來說，可能不是一件輕鬆的事情。
• 對於ADHD來說，時間通常「只有『現在』沒有『未來』」，所以常會把很多事情都擠在同一個時間。ADHD的空間能力也不太好，家中的桌子、地上、床鋪、和櫃子經常堆滿東西。書桌上的東西堆積成了一座小山坡，沒有歸類，然而其抽屜可能空空的，只裝了點小紙屑。
• 當ADHD想要或需要someone or something時，他們可能會立馬插嘴或打斷別人，無論別人是不是正在忙、談話中。ADHD可能就會要對方放下正在做的事，立即回應他們。ADHD之所以會急性子，除了是肇因於衝動的核心症狀外，他們也擔心如果不「現在」說出來，「未來」可能就會忘記啦。
• 為了找東西而浪費很多寶貴的時間，甚至為此進出家門多次而遲到。
• 分辨事情緩急輕重的能力不好。例如：明明人家急著要一份資料，ADHD患者卻因為別人的一句話或一個動作而分心，轉而關注其他的人事時地物，於是原本正在進行的事情全拋諸腦後。對於ADHD來說，一旦「應該做的事」被打斷，就很難再回來持續做完。
• 常常會從ADHD患者身上觀察到一些好似不安、不安穩的小動作，例如：摸東摸西、拉扯衣服、碰碰文具、在椅子上旋轉、剝指甲、在紙上塗鴉等。
• ，ADHD患者往往顯得靜不下來。
• 一直動來動去，給人一種充滿能量的印象。由於健忘和生活組織（規劃）能力不足以應付日常所需，於是常表現出一副「沒事做、事情都做完了、無聊」的樣子。由於不知道自己要做什麼（生活組織力不足）但又靜不下來，於是發展出「樂於沒事找事做」等涵蓋：樂於幫助他人消耗體力的活動，例如：跑腿、拿東西。因此，ADHD可能讓人留下熱情活潑的印象。
• 運動協調性不佳，肢體動作較大，有時候也可能讓人留下粗魯的形象。

• 可能因為肢體容易碰撞到別人而引起人際衝突。（肢體協調性可能不足）
• 遇到需要保持長時間專注的事情，比如說：讀書、寫功課、或閱讀，就容易出現不適應的情況。
• 遇到稍微比較複雜的指令，就容易亂掉。即便是每天的例行公事，也需要不斷地叮嚀。
• 倘若沒有明確嚴格的時間限制，ADHD可能會把他應該做的事、應該繳交的作業、......，無限期的延後，沒有完成的一天。
• 經常從一件事情切換至另一件事情的結果可能是「每一件事情都沒做完」或「花很長的時間才能做完」。
• 做事欠缺規劃、分辨事情緩急輕重的能力有待加強、缺乏時間觀念可能帶給人不可靠、不守信的感覺。
• ADHD患者們也不太容易與別人維持長時間的對話和互動、或者看電視（鎖定同一個節目）。總之就是很難持續，還沒有到一個段落，就中斷離開了。