单纯疱疹病毒脑炎

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Herpesviral encephalitis
类型	Herpesviridae infectious disease[*]、viral encephalitis[*]
分类和外部资源
医学专科	传染病科
ICD-11	1F00.21
ICD-10	B00.4
ICD-9-CM	054.3
OMIM	[1]
eMedicine	article/1165183 article/341142

疱疹病毒性脑炎（英文：herpesviral encephalitis）又称单纯疱疹脑炎（英文：herpes simplex encephalitis、HSE）是由单纯疱疹病毒引发的脑炎。估计每年每25至50万人中，大约有1人受单纯疱疹脑炎影响。 部分研究表明，初生婴儿发病率为每10万名初生婴儿中占5.9例。

约90%的疱疹病毒性脑炎病例是由单纯疱疹病毒 1 (HSV-1) 引起，这种病毒与引起唇疱疹的病毒相同。约57%美国成年人感染了HSV-1， 它通过飞沫、偶然接触，有时甚至是性接触传播，但大多数感染者从未患过唇疱疹。其余病例是由HSV-2病毒引起，它通常通过性接触传播，由生殖器疱疹引致。

三分之二的疱疹病毒性脑炎病例发生在HSV-1病毒血清反应阳性的个体中，其中少数（仅 10%）有复发性口面部疱疹病史，而大约三分之一的病例是由HSV-1病毒最初感染引起，主要发生在18岁以下。 大约一半患有疱疹病毒性脑炎的患者年龄超过50岁。

症状

大多数患有单纯疱疹脑炎的人会因意识水平下降和精神状态改变而出现混乱和人格改变。患者脑脊液中白细胞数量会增加，但不存在病原菌和真菌。患者通常会发烧，并可能出现癫痫发作。随着疾病的进展，大脑部活动会发生变化，首先显示大脑一个颞叶异常，7-10天后会扩散到另一个颞叶。 CT或MRI成像显示颞叶的特征性变化（见图）。

准确的诊断需要通过腰椎穿刺（脊髓穿刺）检测脑脊液（CSF）中是否存在病毒。检测需时数天，疑似单纯疱疹脑炎患者应在等待检测结果的同时立即使用阿昔洛韦治疗。临床医生应意识到非典型脑中风如由单纯疱疹脑炎引致的中风跟一般脑中风类似。

什么时候都可以发病，40岁以上多见，急性起见病, 潜伏期为2到21天，平均6天，前驱症状可能会有发热，全身不适，头痛，肌痛和嗜睡等症状。

临床症状

头痛，呕吐，轻度意识障碍，人格改变，记忆丧失，嗅觉缺失，失语，轻偏瘫，偏盲，多动和脑膜刺激征等。