乳房纤维腺瘤
乳房纤维腺瘤 | |
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组织病理切片(苏木精-伊红染色) | |
症状 | 乳房肿块 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 妇科学 |
ICD-11 | 2F30.5 |
DiseasesDB | 1595 |
MedlinePlus | 007216 |
eMedicine | 345779 |
纤维腺瘤(英语:Fibroadenoma)是从乳房小叶组织中生长出来,混和上皮与间质组织的肿瘤,发生率为18~20%,好发于年轻女性,为女性最常见的良性乳房疾病[1],通常没有其他征候[2]。与乳癌典型症状不同,乳房纤维腺瘤通常有界线明确、易于移动的特色[3]。因为乳房肿块为乳房癌症的可能症状,建议要接受超音波摄影和组织取样来确诊[4]。
流行病学
[编辑]乳房纤维腺瘤最常出现于生育年龄的女性,特别是小于30岁,不过仍可生长于各种年龄层[5]。
症状
[编辑]典型症状为生育年龄的女性胸部出现单颗无痛结实、边界清晰、生长缓慢、可自由推动的肿块,通常小于3公分[4][6][7]。在少数情况,同侧或两个乳房中,同时或先后出现多颗肿块,甚至可以成长到20公分;或者在乳房摄影中发现结节、钙化或触摸不出来的小型肿块[5]。当肿瘤内出血时,疼痛可能是某些个案的第一个征候[2]。
乳房纤维腺瘤大部分是良性的,癌化的机会在1000人中约有3人。因为乳房纤维腺瘤从小叶中生长出来,小叶癌是乳房纤维腺瘤里面最常发现的癌症,也有期刊报告过乳腺管原位癌的发生[2]。
在男性乳房发现的大部分是乳腺叶状肿瘤,乳房纤维腺瘤非常罕见,除非是接受抗雄激素治疗的患者[8]。
发生原因
[编辑]乳房纤维腺瘤与荷尔蒙有关,经常在停经后消退。大量摄取蔬菜水果、高生育数量、少使用口服避孕药以及适当运动与肿瘤低发生率相关[9]。
病理学
[编辑]![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/91/Fibroadenoma_of_breast.jpg/220px-Fibroadenoma_of_breast.jpg)
巨观
[编辑]肿瘤呈现圆形或卵形,具有弹性与光滑表面,切面通常为同质扎实的灰白色或黄褐色组织。小管周型具有完整被膜与漩涡状的外表,而小管内型则拥有不完整的被膜[10]。
微观
[编辑]乳房纤维腺瘤呈现基质与上皮组织的双重增生,可以呈现小管周型(基质围绕著上皮结构)和小管内型(增生的基质压缩上皮结构而形成裂缝)两种型态,但没有临床表现的差别[4]。与恶性肿瘤相比,乳房纤维腺瘤拥有较少血管的基质[4][7][10]。而且,在单一终末腺管单元中,纤维母细胞基质包围增生的上皮而形成管状空间[11]。
分子
[编辑]高达66%的乳房纤维腺瘤有MED12基因的外显子突变,但这些突变局限于基质部分[12][13]。
诊断
[编辑]乳房纤维腺瘤的诊断方法包括:临床检查、医学超音波检查、乳房摄影术,和细针抽吸细胞诊断。
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组织照(苏木精-伊红染色),小管周型(左下方)和小管内型(右上方)
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细针抽吸细胞诊断(吉姆萨或迪夫快速染色)
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细针抽吸细胞诊断(柏氏染色)
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病理组织照,粗针切片(苏木精-伊红染色)
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病理组织照(苏木精-伊红染色)
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超音波照
治疗
[编辑]大多数的乳房纤维腺瘤只需要持续追踪,其他则是接受切除手术,只需要少量切口边缘组织[10][14]。因为细针抽吸细胞诊断常是可靠的诊断工具,有些医师决定不开刀切除,而使用临床理学检查与乳房摄影追踪病灶的生长速度。小于50岁的女性每个月小于16%的生长速度,或大于50岁女性有小于13%的速度,是可以持续追踪不需要开刀的安全速度[15]。
奥美昔芬对某些乳房纤维腺瘤患者有效[16]。
在完全切除后,乳房纤维腺瘤大部分没有复发的现象[4]。
冷冻疗法
[编辑]美国食品药品监督管理局在2001年核准冷冻疗法为手术切除外的一种安全有效、最小侵入性治疗选项[17]。在此治疗过程中,超音波导引探针进入乳房肿瘤部位,然后使用极度低温来摧毁异常细胞[18],细胞随后被重新吸收到体内。这项疗法可以在门诊进行,并只需使用局部麻醉,比起手术留下较少疤痕组织,而且较少乳房变形的后遗症[18]。
参见
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ Greenberg R, Skornick Y, Kaplan O. Management of breast fibroadenomas. J Gen Intern Med. 1998, 13 (9): 640–5.
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- ^ 22-251c.Fibroadenomas at Merck Manual of Diagnosis and Therapy Home Edition
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外部链接
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