效益说明

效益说明(explanation of benefits) （一般缩写为 EOB表）是由健康保险公司寄发的对帐单据，以说明病患所支付的医疗行为和服务。

EOB表通常随附于支票或对帐单发送。一般会列明：

• 收款方，支付方，以及患者。
• 服务项目—服务的日期，描述，代码，代表人，以及患者。
• 医疗费用，以及保险公司同意的数目—医疗院所主张的费用扣除被保险人的扣除额。
• 患者必须支付的数目
• 宽减的理由与代码

EOB文件为受保护的健康资讯。

电子式EOB文件为edi 835 5010文件。

表上一般至少会简要说明遭拒项目，及其声明理由。

保了第二家保险公司的被保险人须将此资讯提供给自己的保险公司。第二家保险公司一般仅支付EOB文件上所列明的自付额。第二家保险公司的EOB文件列示经其处理后，患者仍须自付的数额。