首选药房网络

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首选药房网络（英语：Preferred pharmacy network）是由一群药房组合而成的网络，因为这种组合愿意配合医疗保险机构的处方药计划，提供较高的价格折扣，保险机构会把它们推荐给患者，作为首选取得药物的药房。消费者可选择在首选，但也可在非首选网络药房购买。但是选择首选网络药房的人，在共付额方面，可缴纳较低的金额。[1]

节省成本[编辑]

药物顾问公司Visante[2]在2013年1月所发布的一项研究表示，在未来10年内，更多使用"首选"和"有限"药房网络（通常有限药房网络能提供比首选药房网络更大的折扣）[3]时，可为纳税人节省的处方药费用达到1,150亿美元。[4]许多网络提供折扣卡，让加入者节省费用。根据一份由网路新闻网站希尔（英语：The Hill (newspaper)）对这种网络所做的研究报告表示，"采用这些模式，预定可在未来10年为联邦医疗补助（Medicaid）、联邦医疗保险（Medicare）、和商业医疗保险计划，分别省下260亿美元、350亿美元、和540亿美元"。

但是，对于首选药房网络，和非首选药房网络（非首选也可称为"开放式"药房网络）两者间的实际成本做比较，并不容易弄得清楚。美国联邦医疗保险和联邦医疗补助服务中心（英语：Centers for Medicare & Medicaid Services）（CMS）在2013年对首选药房网络的处方药价格作检查，发现对于Medicare（最终还是由纳税人承担）来说，"某些首选网络中的药物价格有时会更高"。CMS的结论是它对所谓首选网络药房价格低于非首选网络药房价格的假设，无法给予证实。把在Medicare所报销的各式药物价格作比较，首选药房网络与本地独立药房的整体价格相比，能节省的金额并不大。在选择首选药房网络的计划时，消费者可先透过网站Medicare.gov（Centers for Medicare & Medicaid Services （页面存档备份，存于互联网档案馆）(CMS) examined （页面存档备份，存于互联网档案馆））查询，许多当地药房根据网站的资讯，都能提供准确的节省数字。

日渐普遍[编辑]

根据CMS的数据，各式联邦医疗保险D部分处方药计划（Medicare Part D Prescription Drug Plans，PDP）中包括有首选药房网络的，在2012年的登记加入人数显著增加。[5]根据CMS的资料，在联邦医疗保险D部分计划中有7项使用到首选药房网络。而在2012年有3项新加入的计划提供网上服务。在这3项网上计划中，其中2项的登记加入人数接近70万人。现在，所有加入PDP计划的人之中有31.8％的人会选择有首选药房网络的计划。

在2012年，在65岁或以上的美国老年人可保留其既有的医疗保险计划，或换到新的联邦医疗保险D部分计划。[6]根据网站Drug Channels的资料，美国老年人中估计有92%加入有首选药房网络的联邦医疗保险D部分计划，而在2019年的加入比率是88%。[7]

病人到药房交通问题[编辑]

目前美国政府并未规定首选药房网络店面离开患者最低距离的标准。结果有些患者，特别是在农村地区的，离他们最近的药房的距离可能有20英里，或者更远。在2013年1月，对400位社区药剂师所做的一项调查，发现患者对于"首选药房"和"非首选"，或是"网络"药房之间，并不能轻易分辨清楚。

CMS在2014年4月7日所发布的2015年最终优惠联邦医疗保险（英语：Medicare Advantage）费率通知函中[8]，也表达这种担忧。CMS指出："虽然我们于2014年1月10日在《联邦公报》上已经发布，我们不打算敲定某些与首选药房网络费用分摊的建议，我们仍然关注受益人前往药房的交通，和了解这些费用分摊的问题。为了进一步分析这个问题，我们已经与某机构签约，请他们研究受益人前往首选药房网络店面，有关交通费用分摊的事项。"

国会审查[编辑]

这种缺乏首选药房的店面距离患者的最低标准，也引起国会的注意。弗吉尼亚州共和党籍众议员摩甘·格里菲斯在众议院提出《2014年确保老年人便利拜访本地药房法案（Ensuring Seniors Access to Local Pharmacies Act of 2014，H.R. 4577）》。这是一项两党立法，允许位于被卫生资源和服务管理局（英语：Health Resources and Service Administration）（HRSA）定义为医疗资源不足，或医事人员短缺地区的任何药房，只要药房愿意接受计划的合同条件，就有机会作为联邦医疗保险D部分计划的首选药房，以便解决患者的交通问题。

这项立法提议是国会有史以来同类法案中的第一项。虽然有来自不同政党的79位国会议员担任共同提案人，这项提议并未能在第113届国会中通过。

参见[编辑]

参考文献[编辑]

  1. ^ Pharmacy Basics and Beyond: Preferred Pharmacy Network Offerings. Towers Watson. December 2012 [23 March 2013]. （原始内容存档于2016-03-06）. 
  2. ^ 存档副本. [2020-12-01]. （原始内容存档于2021-01-18）. 
  3. ^ Part II: 1938, Food, Drug, Cosmetic Act. Drug Channels. 11 JANUARY 2017 [21 November 2020]. （原始内容存档于2020-11-27）. 
  4. ^ Study: Drugstore networks spell big Rx savings. Elise Viebeck. The Hill. January 28, 2013 [22 March 2013]. （原始内容存档于2013-10-30）. 
  5. ^ Medicare Advantage/Part D Contract and Enrollment Data. Centers for Medicare and Medicaid Services. February 28, 2013 [22 March 2013]. （原始内容存档于2019-10-23）. 
  6. ^ For 2013, Preferred Pharmacy Networks Propagate in Part D. Adam J. Fein, Ph.D. Drug Channels. October 16, 2012 [22 March 2013]. （原始内容存档于2021-03-02）. 
  7. ^ New Part D Enrollment Data for 2020 Preferred Pharmacy Networks: CVS Holds Steady, Walmart Rebounds, and Walgreens Tanks. Drug Channels. 2020-02-04 [21 November 2020]. （原始内容存档于2021-01-21）. 
  8. ^ Announcement of Calendar Year (CY) 2015 Medicare Advantage Capitation Rates and Medicare Advantage and Part D Payment Policies and Final Call Letter (PDF). Centers for Medicare & Medicaid Services. 7 April 2014 [2020-11-21]. （原始内容存档 (PDF)于2021-04-04）. 
  9. ^ H.R.1971 - Pharmacy Competition and Consumer Choice Act of 2011. congress.gov. [20 November 2020]. 

外部链接[编辑]

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