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回歸熱

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回歸熱(英文:Relapsing fever),是一種由包柔氏螺旋體屬英語Borrelia細菌所導致的反覆發熱性疾病,屬傳染病,一般由體虱或者蜱蟲叮咬傳播[1][2]

症狀

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大多數感染者在被叮咬的3-11天內(潛伏期平均6日)開始出現症狀,表現為突然發熱、頭痛、肌痛(關節痛)和噁心,持續約3-5日或更長[1][2]。如無治療,病情周期可反覆數周,伴有間隔期[2]

致病

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虱傳回歸熱

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體虱可傳播導致流行性斑疹傷寒戰壕熱以及回歸熱的病原體。虱傳回歸熱(Louse-borne Relapsing Fever)由Borrelia recurrentis致病較蜱傳回歸熱更嚴重[3]。虱傳回歸熱常流行於環境較差之處,包括處於戰爭或饑荒發展中國家,目前埃塞俄比亞蘇丹索馬里等地出現[3]

感染後不治療的死亡率達30-70%,經過治療可降低至1%[3]。虱傳回歸熱曾在20世紀初在歐洲流行(流行性斑疹傷寒、戰壕熱同時流行),1919-1923年間,據估計在蘇俄東歐地區有1300萬人染病,其中500萬人死亡[3]第二次世界大戰期間,北非地區有100萬人染病[3]

蜱傳回歸熱

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蜱傳回歸熱(Tick-borne Relapsing Fever)常發生於非洲、西班牙、沙特阿拉伯、亞洲以及北美部分地區[4]。該病主要發生在夏季,但冬季也時有發生[4]。蜱傳回歸熱的致病原為:

  • Borrelia crocidurae
  • Borrelia duttoni
  • Borrelia hermsii
  • Borrelia hispanica
  • Borrelia miyamotoi[5]
  • Borrelia parkeri
  • Borrelia turicatae
  • Borrelia persica

診斷

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可通過血液檢測是否存在螺旋菌進行診斷[4]。此外,儘管血液檢測是常規診斷方法,但其缺乏靈敏度,在許多場合已被聚合酶鏈式反應(PCR)檢測代替[6]

治療

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治療回歸熱患者可採用1-2周的抗生素治療,一般病患在24小時內就有所好轉。治療後,併發症和死亡率較低。

四環黴素對此最為有效[7]。但需要注意的是,該抗生素治療可能在一半病患中引起雅-赫氏反應,導致焦慮、多汗、發熱、心跳過速、呼吸急促等反應[7]

參考資料

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  1. ^ 1.0 1.1 Relapsing fever home. 美國疾控中心(CDC). 2015-09-10 [2021-02-27]. (原始內容存檔於2020-11-11) (美國英語). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 回归热 - 传染病. MSD診療手冊專業版. [2021-02-27]. (原始內容存檔於2020-08-31) (中文). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Louse-borne relapsing fever. Centers for Disease Control and Prevention. 2015-11-16 [2021-02-27]. (原始內容存檔於2020-11-29) (美國英語). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Tick-borne relapsing fever distribution. Centers for Disease Control and Prevention. 2015-10-15 [2021-02-27]. (原始內容存檔於2020-10-26) (美國英語). 
  5. ^ Borrelia miyamotoi. Centers for Disease Control and Prevention. 2019-09-10 [2021-02-27]. (原始內容存檔於2020-10-18) (美國英語). 
  6. ^ Fotso Fotso, Aurélien; Drancourt, Michel. Laboratory Diagnosis of Tick-Borne African Relapsing Fevers: Latest Developments. Frontiers in Public Health. 2015-11-11, 3 [2021-02-27]. ISSN 2296-2565. PMC 4641162可免費查閱. PMID 26618151. doi:10.3389/fpubh.2015.00254. (原始內容存檔於2022-03-11). 
  7. ^ 7.0 7.1 Roscoe, Clay; Epperly, Ted D. Tick-Borne Relapsing Fever. American Family Physician. 2005-11-15, 72 (10): 2039–2044 [2021-02-27]. ISSN 0002-838X. (原始內容存檔於2020-10-28).