鼻疳

鼻疳在中醫學中指鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛、結痂、灼癢，有經久不俞，反覆發作的特點。為鼻科較常見之病，以小兒為多見。相當於西醫的鼻前庭炎。

參考英文名 rhinitis with eczematoid reaction of adjacent skin 　　以鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛、結痂、灼癢，經久不愈，反覆發作為特點的常見鼻病。又名鼻瘡、鼻瘡。相當於西醫的鼻前庭炎。多由肺經素有蘊熱，復受風熱邪毒，或因飲食不節脾胃失調，濕熱鬱蒸而成。病證名。疳疾之一。出《太平聖惠方》。又名疳（匿＾蟲）、鼻（匿＾蟲）瘡。症見鼻塞赤癢，連唇生瘡，涕多而黃，皮膚枯焦，肌膚枯瘦，手足潮熱。由乳食不調，上焦積熱，壅滯肺中所致。治宜清熱涼血，用五福化毒丹。若有濕熱，鼻下兩旁色紫微爛，癢而不痛，膿汁浸淫，治宜清熱利濕，用導赤散加梔子、澤瀉。外搽青蛤散。　　鼻疳的常見證型有：

①肺經蘊熱，邪毒外襲。初起鼻前孔灼熱干□，微癢微痛，皮膚出現粟粒小丘，繼而表淺糜爛,並出少許黃色脂水或結有黃痂皮,周圍皮膚潮紅，甚至皸裂,久則鼻毛脫落, 小兒因搔抓鼻部以致血水淋漓。治宜清熱瀉肺、疏風解毒，方用黃芩湯加減。

②脾胃失調，濕熱鬱蒸。鼻前孔肌膚糜爛，潮紅□腫，常溢脂水或結黃濁厚痂，癢痛，偶見皸裂出血，甚者可侵及鼻翼和口唇，鼻竅不通，言談不爽，鼻毛脫落，病情經久不愈或反覆發作。

治宜清熱燥濕、解毒和中，方用萆□滲濕湯加減。

外治：可外塗黃連膏或玉露膏；灼熱□痛者,可用辰砂定痛散以麻油調塗患處;或用苦參、枯礬各15克研末，鮮生地汁適量，調勻塗敷患處，若紅腫　　糜爛、脂水多，可用青蛤散塗敷患處。孫世道）　　鼻疳的辨證論治：肺經蘊熱。邪毒外襲型

【證見】鼻前孔皮膚灼熱干掀，微癢微痛，皮膚出現粟粒狀小丘，繼呈表淺糜爛，溢出黃色脂水，或結黃痂。周圍皮膚潮紅或皸裂，鼻毛脫落。全身症狀偶有頭痛，發熱便秘，舌質紅，苔黃，脈數。小兒可見煩躁哭啼，搔抓鼻部，甚則血水淋漓。　　【治法】清熱瀉肺疏風解表。【方藥】　　1．主方黃芩湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減　　處方：黃芩12克，梔子12克，桑白皮12克，連翹12克，赤芍12克，桔梗12克，荊芥10克，薄荷6克(後下)。水煎服。　　若熱毒壅盛，焮熱痛甚者，可加黃連10克、牡丹皮12克。　　2．中成藥　　(1)上清丸，口服，每次4片，每日3次。　　(2)銀翹解毒丸，口服，每次1丸，每日2-3次。　　

脾胃失調，濕熱鬱蒸型

【證見】鼻前孔肌膚糜爛，潮紅焮腫，常溢脂水，或結黃濁厚痂，癢痛。鼻毛脫落，病情反覆，纏綿不愈。或可見鼻前孔皮膚皸裂出血，甚可侵及鼻翼、口唇，鼻竅不適，言談不爽。小兒可有腹脹，納呆便溏，啼哭易怒。舌苔黃膩，脈滑數。　　【治法】清熱祛濕，解毒和中。

【方藥】　　1．主方萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減　　處方：黃芩12克，萆薜12克，牡丹皮12克，木通12克，滑石15克，茯苓15克，生薏苡仁30克。水煎服。　　若濕熱壅盛者，加黃連10克、苦參12克、土茯苓20克。癢甚者，加荊芥10克、防風10克、白鮮皮15克、地膚子12克。病情纏綿，反覆發作者，加黃芪15克、金銀花12克、白朮10克。患兒久病蟲疾，可酌加使君子6—10克，或榧子6-10克。　　2．中成藥　　(1)健兒清解液，口服，嬰兒每次4毫升，5歲以內8毫升，6歲以上酌加；成人每次15毫升，每日3次。　　(2)五花茶沖劑，煎服或沖服，茶劑每次l～2塊，沖劑每次10克。

鼻疳的外治法　　用內服中藥渣再煎水熱敷局部。杏仁搗爛，用人乳調敷患處。明礬3克，生甘草10克，煎水外洗。苦參15克，枯礬15克，研末，用生地黃汁適量，調勻塗敷。