膝内翻
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| 膝内翻 | |
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| 患有佝偻病的两岁儿童的 X 光片，膝内翻（O形腿）的股骨明显弯曲，骨密度降低 | |
| 类型 | knee disorder[*]、varus deformity[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 医学遗传学 |
| ICD-10 | Q68.3-Q68.5, Q74.1 |
| ICD-9-CM | 755.64 congenital; 736.42 acquired |
| DiseasesDB | 29404 |
| MedlinePlus | 001585 |
膝内翻（genu varum）俗称O形腿（bow-leggedness）、罗圈腿[注 1]（bandy-leg），是一种膝关节异常内旋的畸形发育现象。当并拢双足、完全放松双腿直立时，如果两个膝关节之间不能并拢，就说明是有膝内翻。幼儿骨骼尚在发育没有完全钙化，2岁以前被视为正常现象。
标准腿型，应当是在前述姿势下，大腿中段、膝关节、小腿中段、脚踝处有四个个接触点，相应的，膝关节上下方，则有两个菱形的缝隙。而膝内翻的人，大腿之间、小腿之间、膝关节之间则形成了一个联系的大缝隙，犹如O的形状，故俗称O形腿。
具膝内翻的患者，由于身体承重线内移至关节内侧，导致在行走和站立时，膝关节内侧应力增加导致胫骨平台塌陷和骨小梁骨折，软骨面摩擦力增高而磨损。随年龄增长而最终继发膝关节骨性关节炎[4]。
患膝内翻的比例
[编辑]膝内翻的人，比例是比较高的。在中国，平均可以达到40%。[来源请求]
病理性膝内翻
[编辑]膝内翻的矫正
[编辑]对程度较轻、软组织源性、生理性膝内翻，主要通过鞋垫、绑腿、夹板、支具、仪器等理疗方法矫正，从膝关节两侧施压，调节膝关节侧向稳定结构内外侧副韧带的力量平衡[5]，使膝关节角度恢复正常。膝内翻矫正仪器，相对支具、夹板等，两侧施压能避开腘窝丰富的血管和神经，且通过电机带动两侧施压，可调整力度，且力度更大，从而矫正的舒适度和有效性得到提高[6]。
对于严重、有病理性膝内翻的患者，保守治疗仅能一定程度上得到改善，平均可改善程度为73%[7]，胫骨机械性内翻部分无法得到矫正。因此，膝关节距离超过 8cm者，或继发骨性关节炎的矫正，通常是采用手术进行矫正，根据关节内翻的类型不同，选择胫骨锲型切除术[8]，或者股骨锲型切除术，术后进行内固定或者外固定，达到恢复正常膝关节应力的目的。骨性关节炎严重的，需要进行全膝关节置换手术[9]。手术的创伤性和风险性较大，恢复期也比较长。
备注
[编辑]资料来源
[编辑]- 周殿阁，吕厚山. 软组织平衡在膝内翻全膝关节置换手术中的效果. 中华骨科杂志. 2001, 21 (12): 104–108.
- 秦泗河. 成年人膝内翻的分型与手术方式选择. 中国矫形外科杂志. 1999, 6 (10): 200–206.
- 温宏，李也白 等. 胫骨外翻截骨矫正骨关节炎性膝内翻畸形. 中国矫形外科杂志. 1996, 3: 188–201.
- 周殿阁，吕厚山，杜湘珂. 膝内翻患者下肢对线的X线分析. 中国医学影像技术. 2001, 12: 12–14 [2009-09-29]. （原始内容存档于2009-10-02）.
参考
[编辑]- ^ “罗圈”字的解释. 汉典. [2022-06-22]. （原始内容存档于2021-12-07） （中文（中国大陆））.
- ^ “罗圈腿”字的解释. 汉典. [2022-06-22]. （原始内容存档于2021-12-07） （中文（中国大陆））.
- ^ 辭典檢視 [羅圈腿 : ㄌㄨㄛˊ ㄑㄩㄢ ㄊㄨㄟˇ] - 教育部《重編國語辭典修訂本》2021. dict.revised.moe.edu.tw. [2022-06-22]. （原始内容存档于2021-12-07）.
- ^ 郑明，林凤飞，肖莉莉，林朝晖，林葆凯，陈日齐（2004）. 膝内、外翻畸形对膝关节影响的三维有限元计算分析. 骨与关节损伤杂志，19（3）：174-176
- ^ 王汉林，杨永焱，罗军忠，李亚洲（2007）. 多功能足新型矫形外固定器的临床应用与效果. 中国医疗器械信息，13（2）：37-41
- ^ Zionts, Lewis E.; Shean, Christopher J. Brace Treatment of Early Infantile Tibia Vara:. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1998-01, 18 (1). ISSN 0271-6798. doi:10.1097/01241398-199801000-00019 （英语）.
- ^ 周殿阁，吕厚山（2001年）．软组织平衡在膝内翻全膝关节置换手术中的效果．中华骨科杂志，21（12）：104–108
- ^ 王亦进,郭新全（2000年）. 膝关节骨关节炎合并膝内翻,胫骨高位截骨的治疗. 中华骨科杂志, 20（2）：92-95
- ^ 张先龙（2001）. 人工全膝置换在严重膝内翻畸形患者中的应用. 中国矫形外科杂志，8（12）：1153-1156