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白喉抗毒素

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白喉抗毒素
小瓶装10,000单位白喉抗毒素（约摄于1925年）
临床资料
AHFS/Drugs.comMicromedex详细消费者药物信息
给药途径肌肉注射或静脉注射
ATC码
识别信息
ChemSpider
  • none

白喉抗毒素（英语：diphtheria antitoxin，简称DAT） 是一种由抗体组成的药物，用于治疗白喉。[1][2]目前已不再建议用此药物作预防白喉感染之用。[2][3]此药物系透过静脉注射或是肌肉注射方式给药。[2]

此药物是从经过白喉毒素免疫的马，取其血浆制成，[1]透过中和白喉杆菌（英语：Corynebacterium diphtheriae）产生的毒素而发挥作用。[1]

白喉抗毒素于1800年代后期成功开发，之后用作医疗用途。 [4]于1901年发生一起白喉抗毒素遭受污染事件（英语：1901 diphtheria antitoxin contamination incident） - 用于培养抗毒素的乳品配送马匹因感染破伤风，产出的抗毒素受到污染，导致美国中西部接种作预防白喉之用的十数名儿童死亡，[5]此事件导致美国《生物制品控制法（英语：Biologics Control Act）》于1902年通过，和促成美国食品药物管理局（FDA）于1906年设立。 [6][7]著名的1925年血清运送行动是一透过狗雪橇（英语：Dog sled）接力运输抗毒素的作业，工作人员在5 + 1⁄2天内于阿拉斯加领地跋涉674英里（1,085公里）的漫长路途，让位于领地西端临海的诺姆和周边社区免受白喉流行的侵害。

由卫生实验室（美国国家卫生研究院）约于1895年生产的第一批白喉抗毒素中的一瓶。

医疗用途

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此药物用于治疗白喉感染。[1][2]

不良影响

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使用后常有副作用发生，[3]包括广泛的红斑、荨麻疹、搔痒，偶尔伴有发烧、关节和淋巴结疼痛和水肿。[8]严重的有血清病和过敏反应（含过敏性休克）。[2]

根据历史数据，血清病的发生率可达5%，通常在第一次注射后约7至12天出现，但也有报导显示，先前曾接受过马血浆制剂的患者可能会出现加速反应，发作时间在几天甚至几小时内。[8]过敏性休克通常在给药后1至2小时内发生，通使用肾上腺素治疗。[8]

特定群体

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怀孕

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英国卫生安全局建议怀孕妇女宜谨慎使用此由马血浆制成的药物。[8]而根据世界卫生组织（WHO）的资料，发生高危白喉的患者，包含婴儿、老年人及孕妇均可使用白喉抗毒素治疗。[9]

母乳哺育

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根据WHO的说明，个体在进行母乳哺育期间使用白喉抗毒素不会对婴儿有安全上的顾虑。[10]

年长者

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虽然对于年长者使用本药物并无充分的研究，但咸信应如同年轻患者一样，不致有特殊的影响。[11][9]

儿童

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感染白喉的儿童及婴儿同样也可使用白喉抗毒素进行治疗。[12][9]

禁忌症

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如有以下情况，应谨慎施用白喉抗毒素：[13]

  • 有药物过敏史者
  • 对马血清过敏者
  • 靠近马匹时出现过敏症状者
  • 于皮肤或眼部测试过敏，呈阳性反应者

交互作用

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白喉抗毒素会与下列药物发生交互作用：[14]

此药物也会与气喘发生交互作用。[14]

化学

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此药物为浓缩蛋白质（主要是球蛋白）的溶液，含有经白喉毒素免疫过的马血浆中萃取的抗体。[1]

社会与文化

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此药物已被纳入世界卫生组织基本药物标准清单之内。[15][16]在美国可从美国疾病管制与预防中心（CDC）取得（由于美国广泛施用白喉疫苗，病例已大幅减少（或几近绝迹），药厂不再大量生产该药物，甚或已停止生产。但并不表示这种药物完全不存在，而是它可能需要特殊订制或从备存库中调配）。[1]截至2008年，许多国家（包括欧洲的）已不再提供此药物。[17]

参考文献

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Our Formulary | Infectious Diseases Laboratories | CDC. www.cdc.gov. 2016-09-22 [9 December 2016]. （原始内容存档于2016-12-16）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 World Health Organization. Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR , 编. WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. 2009: 397. ISBN 9789241547659. hdl:10665/44053. 
  3. ^ 3.0 3.1 British national formulary : BNF 69 69. British Medical Association. 2015: 850. ISBN 9780857111562. 
  4. ^ Hau J, Schapiro SJ, Van Hoosier Jr GL. Handbook of Laboratory Animal Science Second: Animal Models. CRC Press. 2004: 6. ISBN 9781420039627. （原始内容存档于2017-09-23） （英语）. 
  5. ^ The St. Louis Tragedy and Enactment of the 1902 Biologics Control Act. U.S. Food and Drug Administration. 2009-04-09. （原始内容存档于2014-02-18）. 
  6. ^ 100 Years of Biologics Regulation (PDF). U.S. Food and Drug Administration. 2009-04-21 [2024-09-14]. （原始内容存档 (PDF)于2024-09-26）. 
  7. ^ Science and the Regulation of Biological Products. U.S. Food and Drug Administration. 2009-04-09 [2024-09-14]. （原始内容存档于2014-02-18）. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 Diphtheria Antitoxin. UK Health Security Agency. [2024-08-25]. （原始内容存档于2024-08-25）. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Eisenberg, Nell; Panunzi, Isabella. Diphtheria Antitoxin Administration, Outcomes, and Safety: Response to a Diphtheria Outbreak in Cox’s Bazar, Bangladesh. Clinical Infectious Diseases. 2021-10-01, 73 (7): e1713–e1718 [2024-08-25]. doi:10.1093/cid/ciaa1718. All patients in the high-acuity group—including infants, the elderly, and pregnant women—were eligible for DAT unless the patient was moribund on arrival. These patients were stabilized, treated with antibiotics, and then treated with DAT immediately. 
  10. ^ BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs (PDF). WHO. [2024-08-25]. （原始内容存档 (PDF)于2023-11-09）. 
  11. ^ Diphtheria Antitoxin (Injection Route). Mayo Clinic. [2024-08-25]. （原始内容存档于2024-08-25）. There is no specific information comparing use of diphtheria antitoxin in the elderly with use in other age groups. However, there is no evidence that the effects of diphtheria antitoxin in older adults differ from those in younger persons. 
  12. ^ Eisenberg, Nell; Panunzi, Isabella. Diphtheria Antitoxin Administration, Outcomes, and Safety: Response to a Diphtheria Outbreak in Cox’s Bazar, Bangladesh. Clinical Infectious Diseases. 2021-10-01, 73 (7): e1713–e1718 [2024-08-25]. doi:10.1093/cid/ciaa1718. Within several years it was mass produced in immunized horses and used successfully to treat sick children . A recent systematic review found that DAT reduces mortality by 76% . 
  13. ^ Diphtheria Antitoxin. Pediatric Oncall Child Health Care. [2024-08-25]. （原始内容存档于2024-08-25）. 
  14. ^ 14.0 14.1 Diphtheria antitoxin Interactions. Drugs.com. [2024-08-25]. （原始内容存档于2024-08-25）. 
  15. ^ World Health Organization. World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. 2019. hdl:10665/325771 可免费查阅. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  16. ^ World Health Organization. World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list (2021). Geneva: World Health Organization. 2021. hdl:10665/345533 可免费查阅. WHO/MHP/HPS/EML/2021.02. 
  17. ^ Wagner KS, Stickings P, White JM, Neal S, Crowcroft NS, Sesardic D, Efstratiou A. A review of the international issues surrounding the availability and demand for diphtheria antitoxin for therapeutic use. Vaccine. December 2009, 28 (1): 14–20. PMID 19818425. doi:10.1016/j.vaccine.2009.09.094. 

外部链接

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