韓國醫療體系

首爾國家醫療中心前的救護車

韓國醫療體系是全民化的醫療保健，儘管其中很大一部分的醫療保健是私人資助的。其醫療保健系統基於國民健康保險服務，是由衛生和福利部運營的公共健康保險計劃，有足夠收入的韓國人必須向政府繳納自己及其家屬的保險費。另有醫療援助計劃，是由中央政府和地方政府共同實施的一項社會福利計劃，主要是為那些無法繳納國民健康保險費的人提供保險。2015年，韓國的醫療保健普及性在經合組織中排名第一。韓國的醫療保健滿意度一直位居世界前列，韓國醫療保健系統被彭博社評為第二高效的醫療保健系統。

歷史

1953年朝鮮戰爭結束後，韓國的醫療基礎設施和醫療保健體系備受關注。為了幫助韓國重新恢復醫療體系，明尼蘇達大學和首爾國立大學於1955年至1961年啟動了明尼蘇達項目。該項目使韓國衛生專業人員熟悉了醫學方法，並培養了新一波的衛生領導者。它還增加了公眾對基礎衛生設施的了解，並由該部門組織了醫院，該項目圓滿成功。因此，明尼蘇達項目被認可，並將韓國的醫療保健行業推向現在。

1963年12月，韓國實施了第一部健康保險法：《醫療保險法》。促使公司能夠自願為其員工提供健康保險。 在1977年，法律被修改為強制醫療保險。朴正熙總統還強制要求雇員在500人及以上的企業購買雇員醫療保險，並推出了為低收入公民提供醫療服務的醫療援助計劃。隨後，1979年為政府工作人員提供保險，1981年為個體經商戶提供保險。 覆蓋範圍繼續擴大，在 短短12年內，1989年國民健康保險(NHI) 擴展到整個國家，為所有公民提供全民醫療保健。

2000年，國民健康保險服務（NHIS）成立，將所有健康保險合併為單一的國民健康保險公司。截至2006年，大約 96.3% 的韓國人參加了國民健康保險計劃（57.7% 的雇員參保，38.6% 的個體經營者參保），而其餘 3.7% 的人口則參加了醫療援助計劃。

比較

韓國的醫療保健系統一直位居世界前列。它擁有經合組織最高的結腸直腸癌存活率，為 72.8%，遠遠領先於丹麥55.5% ，英國54.5%。它以76.8%的宮頸癌存活率排名第二，明顯領先於德國64.5%和美國62.2% 。以一百人為例，韓國出血性中風30天院內死亡率為13.7人，是經合組織中第三低，這幾乎是美國 22.3 人或法國 24人死亡人數的一半。在缺血性中風中排名第二，死亡人數平均為3.4人，幾乎是澳大利亞平均 9.4人或加拿大 9.7人死亡人數的三分之一。在經合組織中，韓國醫院的人均核磁共振設備在經合組織中排名第4，人均CT 掃描儀數排名第 6 。它還擁有經合組織第二大醫院床位，每 1000 人擁有 9.56 張病床，是瑞典2.71張、加拿大2.75張、英國2.95張或美國3.05 張病床的三倍以上。

健康保險制度

1977 年的《國民健康保險法》引入了社會健康保險，該法案為大公司的產業工人提供健康保險。 1979年，該計劃擴大到包括其他工人，例如政府雇員和私人教師。此後，該計劃逐步向公眾推出，最終在1989年實現全民覆蓋。儘管能夠實現全民醫療保健，但這一計劃在社會內部造成了更多的公平問題，因為它根據地理位置和就業類型等人口因素將人們分成了不同的類別。這些不同的群體最終從各自的醫療保健提供者那裡獲得了不同的保險。。

醫療保健系統最初依靠非營利性保險協會來管理和提供健康保險。從1977年到1989年，隨着該方案擴大，政府決定允許不同的保險協會為不同的人群提供保險，以儘量減少政府對健康保險系統的干預。這最終導致了一個非常低效的系統，產生了超過350多個不同的健康保險協會。 此後，2000年的重大醫療財政改革將所有醫療組織都合併為國家健康保險局（NHIS）。在2004年，這個新的健康保險集團變成了單一支付醫療服務。之所以拖延四年，是因為立法機構在如何正確評估自營職業者以確定其繳費方面存在分歧。

該保險制度的資金由繳費、政府補貼和煙草附加費為主，國家健康保險公司是主要的監督機構。截至2021年1月1日，合理的保險費用（包括長期護理保險）約為月工資的7.65%（目前每月繳費上限為704.79萬韓元，2022年可能發生變化）;由雇主和雇員平均分配，各占約3.825%。員工對國家健康保險計劃的繳費可以在計算應稅收入所得額度中扣除。國家政府提供資金總額的14%，煙草附加費占資金的6%。健康保險總支出占國內生產總值的比例從2000年的4.0%上升到2014年的7.1%。

由保健福祉部（韓國）健康保險公司負責通過國家健康保險服務提供醫療保健。韓國人被要求必須通過工資稅向國家健康保險局繳費，為自己及其家屬投保。平均從雇員的月收入中扣除5%的工資，由雇員和雇主之間共同承擔。自營職業者必須根據其收入水平通過稅收支付保險費。無力支付國民健康保險費的低收入家庭通過醫療援助計劃獲得健康保險。該計劃由中央政府和地方政府共同出資，由地方政府選擇受益人。

2014年，人均衛生總支出為2，531美元，而全球平均衛生支出水平為1058美元，政府人均衛生支出為1368美元。

根據NHIS的一項調查，77%的人口擁有私人保險。這是因為使用國家衛生計劃最多占每項醫療費用的60%。

醫院

Sihwa Hospital in Gyeonggi-do

韓國平均每1000人中擁有10張病床，遠高於經合組織國家平均1000人5張的水平。 根據Mark Britnell的說法，醫院在衛生系統中占主導地位。94% 的醫院（88% 的床位）為私人所有。43家三級醫院中有30家由私立大學經營。還有10所由公立大學經營。付款方式是按服務收費的。政府對醫院沒有直接補貼。這鼓勵了醫院的擴大，但是阻礙了社區服務。

韓國國際醫學協會的成立是為了鼓勵醫療旅遊。2013 年有近40萬名使用醫療名義的遊客訪問了韓國，預計到2020年這一數字將增加到100萬 。與在美國進行手術相比，如果在韓國接受治療，患者可以節省30% 到85%的費用 。 據報道，由於翻譯和機場接送等定製服務，一些韓國醫院在對向外國患者收費高於本地患者。因此，一些醫療遊客抱怨這是不公平的。