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馬喬林潰瘍

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Marjolin's ulcer
「馬喬林潰瘍」燒傷後手臂上出現的潰瘍
分類和外部資源
醫學專科腫瘤學、​外科學
ICD-10C44.L12
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Marjolin潰瘍馬喬林潰瘍。 1828 年法國外科醫師Jean-Nicolas Marjolin 對一種發生於燒傷瘢痕潰瘍的皮膚腫瘤進行了描述,但是由於其認識的局限,未能闡述其惡性腫瘤的特徵。 1850 年Sminth、1902 年Da Costa等將繼發於慢性皮膚潰瘍的惡性腫瘤稱為Marjolin潰瘍,並闡明了其腫瘤特性。臨床上,由於病因學上的相似性,通常也將繼發於褥瘡、骨髓炎竇道、尿道瘺、潛毛竇、骶尾梅毒瘤、牛痘接種瘢痕、放射性潰瘍等的癌變潰瘍稱為Marjolin潰瘍[1]


外表

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生長緩慢,無痛(因為潰瘍通常與神經組織無關),並且由於局部破壞淋巴通道而沒有淋巴擴散[2]

組織學

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組織學上,該腫瘤分化良好的鱗狀細胞癌。 這種癌在性質上具有侵襲性,局部傳播並且預後不良。 40%發生在下肢,惡性變化通常是無痛的。 這種傷口的惡性變化發生在最初的創傷後很長一段時間,通常是10  -  25年後。 它的邊緣外翻而不是總是抬起。 最近的轉錄分析表明,長期受阻的細胞外基質周轉和被忽視的瘢痕組織中的上皮 - 間質轉換可能引起這種惡性腫瘤[1]

治療

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Marjolin 潰瘍多為高分化鱗癌,癌細胞分化較好,放療、化療療效不佳,積極手術治療十分重要。手術方法由腫瘤分期決定,擴大切除以及植皮、皮瓣修復是常規治療方法,對不能根治的、復發的四肢 Marjolin 潰瘍,可考慮手術截肢治療。即使患者出現遠處淋巴結轉移,也應該選擇性前哨淋巴結清掃手術治療,對於不能切除的轉移才考慮放療,以提高患者治癒率[1]


參考文獻

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 沈銳. 張金明,張鳳剛. 内外踝 Marjolin 溃疡一例分析. 中華臨床醫師雜誌:電子版. 2015, 9 (2): 339-341. 
  2. ^ Wikipedia. Marjolin's ulcer. (原始內容存檔於2018-10-16). 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館