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马乔林溃疡

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Marjolin's ulcer
“马乔林溃疡”烧伤后手臂上出现的溃疡
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醫學專科肿瘤学、​外科學
ICD-10C44.L12
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Marjolin溃疡马乔林溃疡。 1828 年法国外科医师Jean-Nicolas Marjolin 对一种发生于烧伤瘢痕溃疡的皮肤肿瘤进行了描述,但是由于其认识的局限,未能阐述其恶性肿瘤的特征。 1850 年Sminth、1902 年Da Costa等将继发于慢性皮肤溃疡的恶性肿瘤称为Marjolin溃疡,并阐明了其肿瘤特性。临床上,由于病因学上的相似性,通常也将继发于褥疮、骨髓炎窦道、尿道瘘、潜毛窦、骶尾梅毒瘤、牛痘接种瘢痕、放射性溃疡等的癌变溃疡称为Marjolin溃疡[1]


外表

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生长缓慢,无痛(因为溃疡通常与神经组织无关),并且由于局部破坏淋巴通道而没有淋巴扩散[2]

组织学

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组织学上,该肿瘤分化良好的鳞状细胞癌。 这种癌在性质上具有侵袭性,局部传播并且预后不良。 40%发生在下肢,恶性变化通常是无痛的。 这种伤口的恶性变化发生在最初的创伤后很长一段时间,通常是10  -  25年后。 它的边缘外翻而不是总是抬起。 最近的转录分析表明,长期受阻的细胞外基质周转和被忽视的瘢痕组织中的上皮 - 间质转换可能引起这种恶性肿瘤[1]

治疗

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Marjolin 溃疡多为高分化鳞癌,癌细胞分化较好,放疗、化疗疗效不佳,积极手术治疗十分重要。手术方法由肿瘤分期决定,扩大切除以及植皮、皮瓣修复是常规治疗方法,对不能根治的、复发的四肢 Marjolin 溃疡,可考虑手术截肢治疗。即使患者出现远处淋巴结转移,也应该选择性前哨淋巴结清扫手术治疗,对于不能切除的转移才考虑放疗,以提高患者治愈率[1]


参考文献

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 沈锐. 张金明,张凤刚. 内外踝 Marjolin 溃疡一例分析. 中华临床医师杂志:电子版. 2015, 9 (2): 339-341. 
  2. ^ Wikipedia. Marjolin's ulcer. (原始内容存档于2018-10-16). 页面存档备份,存于互联网档案馆