兒童早期發展評估與干預

兒童早期發展與評估是指通過對兒童社會能力發展、營養和餵養、生長發育和心理行為發育等角度的評估，評價兒童運動、體格、思維、語言、情感、營養、認知以及社會適應能力在不同年齡段的發展水平，然後對評估結果表現有所不足的兒童，進行針對性干預。

在中國，針對0~6歲兒童的早期發展評估項目有5個，分別是大運動、精細運動、適應能力、語言和社會行為。

傳統心理學認為，「人的發展是指人的身體或心理的結構或功能伴隨著時間所產生的變化」。系統發展觀認為，發展是幾個互有聯繫的組織(生物、文化和歷史組織系統)的系統性變化的特徵。

發展歷史

《兒童神經心理髮育評估量表》制定

首都兒科研究所2014年提出制定《兒童神經心理髮育評估量表》建議書。2015年國家衛生計生委予以批准，並列入2015年學校衛生標準制定項目，項目編號為20151001。2015年5月簽訂衛生標準制修訂項目委託協議書，正式啟動起草工作。

輔助工具

兒童神經心理髮育評估量表

適用範圍

適用於0歲～6歲(未滿7周歲)兒童

輔助工具

診查床、圍欄床、小桌、小椅、樓梯等

檢測要求

測查環境應安靜，光線明亮，4 歲以下兒童允許一位家長陪伴,4 歲及以上的兒童如伴有發育落 後、溝通不利或者測查不配合的情況可有家長陪同。 主試者應嚴格按照操作方法和測查通過要求進行操作，避免被試兒童家長暗示、啟發、誘導。 主試者的位置應正確，桌面應整潔，測查工具箱內的用具不應讓被試兒童看到，用一件取一件， 用完後放回。

測查程序

計算實際月齡

首先根據被試者的測查日期和出生日期計算出被試者是幾歲幾月零幾日，再把歲和日換算為 月，以月齡為單位，月齡保留一位小數。 日換算成月為 30 天=1.0 個月，歲換算成月為 1 歲=12.0 個月。

兒童運動發育遲緩

兒童運動發育遲緩（motor mental retardation 或 delayed motor and mental development），又稱精神運動發育遲緩。常用來描述運動或治理技能的落後，達不到正常發育里程碑所要求的內容。

國內治療情況

運動療法

運動療法（PT):運動療法主要有三方面的作用：減輕疼痛，預防或阻止損傷、疾病及其他原因導致的功能受限、運動障礙及健康狀態的進一步加重，恢復、維持及提高健康狀態及使獲得最佳生活質量。運動療法對恢復運動功能作用顯著。目前在使用最廣泛的療法是神經發育療法（NDT)、英國的Bobath療法和德國的Vojta療法。

作業療法

作業療法（OT):日常生活活動訓練(ADL)：手的技巧訓練，職業前訓練，從事社會活動和娛樂活動訓練。

物理因子治療

物理因子治療：神經電刺激療法（痙攣治療儀、低頻脈衝電刺激儀、筋絡導頻儀、神經肌肉治療儀等），溫熱療法，水療，磁療、光療、超短波、雷射、生物反饋。

其他

語言治療（speech therapy，ST） 中醫、中藥治療及推拿按摩 針灸治療（頭針、體針、耳針） 穴位注射（軀體穴位、頭、頸部特定區域） 西藥治療（神經生長因子、神經節苷脂、胞二磷膽鹼）

干預方法

音樂治療方法

神經內分泌說：音樂通過聽覺傳導通路傳入大腦皮質相關中樞，使局部皮質興奮，並將衝動傳至腦幹網狀結構及其他部位進行整合加工，通過傳導纖維影響下視丘、垂體等結構的內分泌功能，促使其分泌一些有利於健康的激素、酶等活性物質，調節局部血流量，提高細胞興奮性，改善神經、心血管、消化及內分泌系統的功能，維護正常生理節奏和心理平衡。

節奏性音樂治療

RBT(rhythm-based therapy) 音乐疗法是以节奏为基础的音乐疗法，帮助儿童重建有节奏的运动方式。

諾道夫-羅賓斯創造性音樂療法

諾道夫-羅賓斯創造性音樂療法強調即興音樂治療對兒童的作用。羅賓斯主張用即興音樂跟隨患兒，用音樂尊重患兒，並營造一種安全的氛圍提高兒童的自我尊重、自我表達、自我控制能力。

奧爾夫音樂療法

奧爾夫音樂療法主張將唱、動、奏三種音樂融合，形成一種音樂模式，適合發展水平不齊的兒童共同體驗音樂。

群體音樂治療

群體音樂治療是將具有不同發展方面問題的兒童組織為群體，使用經過專門選擇、創作、改編或即興的音樂活動治療。治療效果主要體現在培育情緒成熟和發展社會能力上，能增長直覺力、集中力、注意力、自信力、取得成就後的滿足感等。群體音樂活動分4種，分別是歌曲和歌唱、器樂活動、Pif-Paf-Poltrie和音樂劇本和故事。

個體音樂療法

1、 聆聽法 2、 聆聽討論法 3、 音樂冥想法 4、 積極聆聽法 5、 音樂聯想法 6、 體感振動音樂療法