輸尿管導管

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輸尿管導管(ureteric stent)
輸尿管豬尾導管
Ureteral stent
Ureteral stent

輸尿管導管(英文:ureteral stentureteric stent,或譯輸尿管支架)是放置於輸尿管中的細導管,以防止或治療由腎臟至膀胱之間的尿液阻塞,通常使用膀胱鏡以放置之。導管的一端或兩端捲曲以避免移位,稱為JJ導管雙J導管(double J stent)豬尾導管(pig-tail stent)。需要依照病人狀況,選用不同規格的導管;成年患者使用的導管長度介於24到30公分之間。

放置導管[編輯]

輸尿管導管目標在於保持輸尿管暢通。輸尿管可能因為結石或是手術而受損,因此可以放置輸尿管導管,暫時經由輸尿管引流尿液,避免腎臟因尿液流出受阻而受損,直至結石移除。如果輸尿管因腫瘤而致阻塞,或是被他處腫瘤壓迫而受阻,則可放置輸尿管導管,以免腫瘤手術時傷害輸尿管,或是在無法以手術治癒時,藉由導管保持輸尿管暢通。

在以輸尿管內視鏡移除結石時,也可以放置導管,以避免手術過程中輸尿管受刺激而痙攣或縮窄,影響尿液引流。這種情形下輸尿管導管一般約留置一周,之後取出。

副作用和併發症[編輯]

腹部X光片顯示雙J導管,用以緩解腎結石(紅色箭頭)導致之腎絞痛。另可見阻塞輸尿管之輸尿管結石(黃色箭頭)。

主要併發症包括移位、感染、阻塞。已有包覆藥物(如肝素)的導管,用以減少感染與阻塞的發生,以求減少更換導管次數。[1]

其他併發症包括急尿,頻尿,血尿,漏尿,腎臟,膀胱或腹股溝的疼痛,以及排尿期間和排尿後短時間內的腎臟疼痛。[2] 這些狀況通常是暫時的,可移除導管後便消失。有時可使用治療膀胱活動過度的藥物,以緩解急尿或頻尿。

有的導管附有一條移除用線,可穿過尿道而線頭留於體外,以便將來移除。但這條線可能會刺激尿道,對於先天罹患尿道下裂 ,或因其他情形而需類似的矯治手術的病人而言,更加重要。使用附有移除線之導管的病人,需要注意不要意外抓拉該線,以免意外拉出導管。

體內裝置輸尿管導管的病人,工作和其他日常活動可正常進行,也可進行性活動(但是帶有移除線的導管可能會影響性行為。) [2] 不過在做激烈運動時,導管仍可能導致不適。 導管可能會位於男性的前列腺上,在病人射精時,前列腺可能會讓病人很不舒服(類似嚴重的痙攣或刺激)。因此病人應小心從事性行為。

移除[編輯]

附有移除線的導管,可以拉著線將其移除。移除時可以在病人下方舖上墊子,以免尿液漏洩汙染。注意施力要均勻與穩定,慢慢順暢移除導管,避免突動與突停。沒有固定線的導管則需用膀胱鏡取出。多數病人僅須接受尿道局部麻醉;這是在進行膀胱鏡前,將含有局部麻醉劑的無菌潤滑液注入尿道中作為麻醉,之後再將膀胱鏡經尿道伸入以取出導管。

參考文獻[編輯]

  1. ^ Furio Cauda, Valentina Cauda, Cristian Fiori, Barbara Onida, Edoardo Garrone, F; Cauda, V; Fiori, C; Onida, B; Garrone, E, Heparin Coating on Ureteral Double J Stents Prevents Encrustations: An in Vivo Case Study., J Endourol., 2008, 22 (3): 465–472, CiteSeerX 10.1.1.612.1590可免費查閱, PMID 18307380, doi:10.1089/end.2007.0218 
  2. ^ 2.0 2.1 H. B. Joshi; N. Newns; F. X. Keeley Jr.; A. G. Timoney, Uretic Stent, 2013-08-05 [2020-05-18], (原始內容存檔於2011-11-28)