難產：修订间差异

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'''難產'''指[[分娩]]時困難或出現不正常的問題。據統計，人類分娩中大約有1/5有難產問題。難產的原因可能是[[子宮]]活動不協調，胎兒位置或方向不正常，或胎兒體積不正常。[[催生素]]常被用來幫助子宮活動。出現難產的懷孕，多數會以[[產鉗]]、[[吸杯]]方法助產。現時更多難產個案會以[[剖腹生產]]。難產可導致的問題包括胎兒死亡、呼吸困難、腦細胞受損等問題。


'''難產'''（Obstructed labour）是指[[分娩]]時，[[子宮]]雖然正常收縮，但卻因物理因素無法順利產出胎兒的情形[1]。難產誘發的併發症除了因胎兒缺氧造成致命性的{{le|周產期窒息|Perinatal asphyxia}}，母體也可能遭受感染、[[子宮破裂]]，或出現{{le|產後出血|post-partum bleeding}}的情形[2]。母體的長期的併發症包括[[生產性瘻管]]。一般相信難產的主因是{{le|滯產|prolonged labour}}，即生產過程超過一般約12小時的分娩時程[1]。難產可能導致包括胎兒死亡、呼吸困難、腦細胞受損等問題。
肩難產（Shoulder Dystocia）是指胎兒頭部分娩後，前肩在恥骨聯合之下不能通過。
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<!--成因及診斷 -->
'''Dystocia''' ([[antonym]] ''eutocia'') is an abnormal or difficult [[childbirth]] or labour. Approximately a fifth of human labors have dystocia. Can also be related to [[livestock]]. Dystocia may arise due to incoordinate uterine activity, abnormal fetal lie or presentation, absolute or relative [[cephalopelvic disproportion]], or (rarely) a massive fetal tumor such as a [[sacrococcygeal teratoma]]. [[Oxytocin]] is commonly used to treat incoordinate uterine activity. However, [[pregnancy|pregnancies]] complicated by dystocia often end with assisted deliveries including [[Forceps in childbirth|forceps]], [[ventouse]] or, commonly, [[caesarean section]]. Recognized complications of dystocia include fetal death, respiratory depression, [[Hypoxic Ischaemic Encephalopathy]] (HIE), and brachial nerve damage. A prolonged interval between pregnancies, primigrad birth, and multiple birth have also been associated with increased risk for labor dystocia.<ref>{{cite journal
造成難產的主要因素包括：胎兒體型較大或胎位不正、骨盆腔狹小以及產道異常。胎位不正，包括[[肩難產]]（Shoulder Dystocia），是指胎兒頭部分娩後，前肩無法順利從恥骨下通過[1]。造成骨盆腔狹小的危險因子包括[[營養不良]]以及缺乏日照所造成的[[維生素D缺乏]][3]。青少年產婦由於骨盆腔尚未發育完全，也較常見有骨盆腔狹小的問題 [2]。產道問題則包含了狹窄的陰道和會陰部，可能的成因是[[女性生殖器切割]]或是[[腫瘤]][1]。[[產程圖]]常用來追蹤產程進展並診斷產程問題[2]。產程圖配合理學檢查可診斷出難產[4]。
| last=Zhu | first=BP
| coauthors=Grigorescu V, Le T, Lin M, Copeland G; Barone M; Turabelidze G
| title=Labor dystocia and its association with interpregnancy interval
| journal=American Journal of Obstetrics and Gynecology
| year=2006 | volume=85 | pages=810–814}}
</ref>

[[Shoulder dystocia]] is a dystocia in which the anterior shoulder of the infant cannot pass below the [[pubic symphysis]], or requires significant manipulation to pass below the [[pubic symphysis]].

A prolonged second stage of labour is another type of tocia{{Fact|date=October 2008}} whereby the fetus has not been delivered within three hours after the mother's cervix has become fully dilated.

Synonyms: difficult labour, abnormal labour, difficult childbirth, abnormal childbirth, dysfunctional labour

Dystocia pertaining to birds and reptiles is also called egg binding. See [[egg bound]].

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==参考资料==
===Notes===
{{Pathology of pregnancy, childbirth and the puerperium}}

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<!--處置與流行病學 -->
處理難產的狀況可能需要[[剖腹生產]]或是[[真空吸引]]，甚至可能進行[[恥骨聯合切開術]]。其他的處置方式包括持續給予孕婦充分的水份，如果[[羊膜]]已經破裂長達18個小時以上需投與[[抗生素]] [5]。在非洲與亞洲，難產的發生率為總生產量的百分之二到五[6]。在2013年，難產造成了19000個死亡案例，和1990年的29000例較為下 降(難產大約與百分之八的[[死因相關]]) [1][7]。與難產相關的死亡案例大多發生於[[開發中國家]] [2]。


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==參考資料==
{{reflist|refs=
<ref name=WHO2008S1>{{cite book|title=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|date=2008|publisher=World Health Organisation|location=Geneva [Switzerland]|isbn=9789241546669|pages=17-36|edition=2nd ed.|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1}}</ref>
<ref name=BMJ2003>{{cite journal|last1=Neilson|first1=JP|last2=Lavender|first2=T|last3=Quenby|first3=S|last4=Wray|first4=S|title=Obstructed labour.|journal=British medical bulletin|date=2003|volume=67|pages=191-204|pmid=14711764}}</ref>
<ref name=WHO2008S2>{{cite book|title=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|date=2008|publisher=World Health Organisation|location=Geneva [Switzerland]|isbn=9789241546669|pages=38-44|edition=2nd ed.|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1}}</ref>
<ref name=WHO2008S3>{{cite book|title=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|date=2008|publisher=World Health Organisation|location=Geneva [Switzerland]|isbn=9789241546669|pages=45-52|edition=2nd ed.|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1}}</ref>
<ref name=WHO2008S6>{{cite book|title=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|date=2008|publisher=World Health Organisation|location=Geneva [Switzerland]|isbn=9789241546669|pages=89-104|edition=2nd ed.|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1}}</ref>
<ref>{{cite book|last1=Usha|first1=Krishna|title=Pregnancy at risk : current concepts|date=2004|publisher=Jaypee Bros.|location=New Delhi|isbn=9788171798261|page=451|url=https://books.google.ca/books?id=gadYMLeYXOkC&pg=PA451}}</ref>
<ref name=GDB2013>{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2}}</ref>
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[[Category:產科學]]
[[Category:產科學]]

2015年11月15日 (日) 12:25的版本

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Dystocia
症状滯產
类型分娩併發症[*]
肇因巨大的
診斷方法骨盆檢查
治療剖宫产
分类和外部资源
醫學專科婦產科學
ICD-11JB06
DiseasesDB4025
eMedicinemed/3280
MeSHD004420
[编辑此条目的维基数据]

難產（Obstructed labour）是指分娩時，子宮雖然正常收縮，但卻因物理因素無法順利產出胎兒的情形[1]。難產誘發的併發症除了因胎兒缺氧造成致命性的周產期窒息（英语：Perinatal asphyxia），母體也可能遭受感染、子宮破裂，或出現產後出血的情形[2]。母體的長期的併發症包括生產性瘻管。一般相信難產的主因是滯產，即生產過程超過一般約12小時的分娩時程[1]。難產可能導致包括胎兒死亡、呼吸困難、腦細胞受損等問題。

造成難產的主要因素包括：胎兒體型較大或胎位不正、骨盆腔狹小以及產道異常。胎位不正，包括肩難產（Shoulder Dystocia），是指胎兒頭部分娩後，前肩無法順利從恥骨下通過[1]。造成骨盆腔狹小的危險因子包括營養不良以及缺乏日照所造成的維生素D缺乏[3]。青少年產婦由於骨盆腔尚未發育完全，也較常見有骨盆腔狹小的問題 [2]。產道問題則包含了狹窄的陰道和會陰部，可能的成因是女性生殖器切割或是腫瘤[1]。產程圖常用來追蹤產程進展並診斷產程問題[2]。產程圖配合理學檢查可診斷出難產[4]。

處理難產的狀況可能需要剖腹生產或是真空吸引，甚至可能進行恥骨聯合切開術。其他的處置方式包括持續給予孕婦充分的水份，如果羊膜已經破裂長達18個小時以上需投與抗生素 [5]。在非洲與亞洲，難產的發生率為總生產量的百分之二到五[6]。在2013年，難產造成了19000個死亡案例，和1990年的29000例較為下 降(難產大約與百分之八的死因相關) [1][7]。與難產相關的死亡案例大多發生於開發中國家 [2]。

參考資料

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引用错误：在<references>标签中name属性为“WHO2008S6”的参考文献没有在文中使用
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