營養不良

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营养不良
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用桔黄色丝带来代表营养不良
ICD-10 E40-E46, E61-E64
ICD-9 263.9
MedlinePlus 000404
eMedicine ped/1360
MeSH D044342

營養不良英语malnutrition)是一個描述健康狀況的用語,是指由不平衡飲食所造成的營養素缺乏、過剩、或比例失調[1][2]。重要的營養成分包括:產生熱量蛋白質、脂質與醣類,還有不產生熱量的維生素膳食礦物質[2]。一般會用「營養不良」指稱營養不足,也就是攝取的熱量、蛋白質與微量元素不足,但營養過剩英语Overnutrition也屬於營養不良的一種[3][4]。若是孕婦在懷孕時或兒童在兩歲以前發生營養不足,可能會對兒童的身心發展造成永久性的損傷[2]。極度的營養不足稱之為饑饉,處在饑饉狀態的人可能會有身高偏低、體型瘦弱、活力不佳、腿部及腹部腫脹的情形[2][3],也容易受到疾病感染且不耐寒冷,而微量元素缺乏英语Micronutrient deficiency產生的症狀則視缺乏的元素而各有不同[3]。如果不能長期攝取由適當數量、種類或質量的營養素所構成的健康飲食,個體將產生營養不良。長期的營養不良可能導致飢餓死亡。

世界上大部分的營養不良都是營養不足造成,由於貧困與相對高昂的食物價格[2][5],導致無法攝入足夠的食物[5]。除此之外缺乏母乳餵養也可能會造成嬰兒營養不足,而部分感染疾病腸胃炎肺炎瘧疾痲疹,會造成人體熱量需求上升,也可能引起營養不足[5]。營養不足主要可分為兩大類:蛋白質能量營養不良英语Protein-energy malnutrition與微量元素缺乏[4]。蛋白質能量營養不良又有幾種常見型態:因同時缺乏蛋白質和熱量而產生的消瘦症英语Marasmus與單純缺乏蛋白質產生的紅孩症[3];飲食成份中常缺乏的微量元素包括維生素A英语Vitamin A deficiency[3]。孕婦對營養的需求會增加,因此在懷孕期間營養不足更容易發生[6]。在某些開發中國家,肥胖症不僅是營養過剩的表現,營養不足亦能造成肥胖症[7]。其他可能引起營養不足的狀況包括神经性厌食症減肥手術[8][9]老年人則常因為生理、心理或社會因素而發生營養不良[10]

改善營養發展援助中部分最有效的方式之一[11]。母乳哺餵可減少孩童的營養不良及死亡[2],並有效推進存活率[12]。除母乳外,提供其他食物給6個月至2歲大的孩童,可改善營養不良[12]。另外有良好證據,支持提供發展中國家懷孕過程中的孕婦與孩童,補充含微量元素的膳食補充劑[12]。讓亟需的人取得食物之最佳方法為提供食品或給予金錢於當地市場購買[11][13],然而僅提供食物給學童是不夠的[11]。大部分嚴重營養不良的都能以即食治療食品英语Therapeutic_food#Ready-to-Use_Therapeutic_Food處理[12]。當營養不良併發其他健康問題時,則建議進一步就醫治療[12]。這些常包括處理低血糖英语Hypoglycemia體溫脫水以及漸進式餵食[12][14]。基於感染之高風險,通常建議例行性給予抗生素[14]。而解決營養不良的長期措施,包括提升農業技術[15]、降低貧窮、改善衛生條件英语Sanitation女性賦權[11]

2010年,全球共有9.25億人營養不良,並自1990年起,營養不良人數從1990年至今每年增加8,000萬人[16][17]。此外,約10億人可能缺乏維生素與礦物質[11]。2010年,蛋白質能量營養不良英语Protein-energy malnutrition估計造成60萬人死亡,比起1990年時造成88.3萬人死亡來說,有所降低[18]。其他營養不良的情形,包含了碘缺乏病缺鐵性貧血英语Iron-deficiency anemia,造成8.4萬人死亡[18]。2010年,營養不良造成失能調整生命年成長了1.4%[11][19]。據信營養不良為兒童死亡起因的1/3,然而此部分卻很少被提及[5]。2010年,估計已造成150萬兒童與婦女死於營養不良[20],而部分估計可能超過300萬[12]。此外,有1.65億兒童有疾病導致的發育遲緩英语Stunted growth[12]。營養不良於開發中國家更為常見[21]

效应[编辑]

通常,營養不良的人,在他們飲食中缺乏足夠熱能,或蛋白質維生素微量元素。從營養不良而興起的醫療課題一般被歸於營養素缺乏疾病。壞血病是由於患者缺乏維生素C所造成的一個知名但現今已罕見的營養不良疾病。

常見的營養不良包括蛋白質能量營養不良(PEM)及微量養分營養不良。蛋白質能量營養不良顯示出身體內能量和蛋白質的可利用量或吸收量不足。微量養分營養不良顯示出一些必需營養素的可利用量不足,例如身體內少量而不可或缺的維生素和微量元素。微量養分缺乏導致各種各樣的疾病和削弱身體的正常功能。

缺乏微量養分,譬如維生素A,會降低身體抵抗疾病的能力。缺乏維生素A的廣泛流行,意指對公共衛生的嚴重挑戰。一長串的痛苦症狀,範圍從阻礙成長,智力和各種認知能力降低、交際能力降低、領導和果斷能力降低、活力和能量降低、肌肉成長和力量的降低,以及更加惡劣的健康等,全部直接地涉及營養缺乏。而且,雖然罕見,營養不良會使皮膚出現黑斑點。

处理[编辑]

营养不足的人口百分比(来源:联合国粮农组织)

世界卫生组织(WHO)认为营养不良是威胁世界公共卫生状况的最大威胁。[22] 改善营养被广泛接受为最有效的援助方式。[22][23]营养干预手段被用来针对直接由营养不足所造成的后果,已经被证明是所有发展干预手段中性价比最好的手段。[24]这些紧急措施中包括有通过食品强化英语food fortification或直接的膳食补充剂来补充缺乏的微量元素[25][26] WHO,UNICEF世界糧食計劃署推荐使用医疗食品英语therapeutic food来管理社区性的严重急性营养缺乏,这类食品在紧急措施中会导致体重增加。[27]经常被援助组织使用的饥荒救济英语famine relief模式呼吁,不要直接从援助国购买食物,而是将发放现金或代币券给饥饿者,支付给受援助国当地的农民购买食物,以避免(援助物资)倾销损害当地农民。[28][29]

長期的措施包括藉由提高產量來促進高營養價值的農業,並且使未來會使產量降低的可能因素降到最低。[15]其他的作法還包括幫助農民,[30]不過世界銀行限制政府對農民的補貼,而化肥的使用可能會對生態系和人類的健康有負面影響[31][32],因此受到很多公民團體的阻礙。[33]

营养不良已经成为妇女,儿童和老年人的关注问题。由于怀孕和哺乳,妇女需要更多的营养。[34]儿童甚至在出生前就有营养不良的危险,因为他们的营养状况直接和他们母亲的营养状况相联系。[35]哺乳可以减少儿童的营养不良率和死亡率,[2][27]针对母亲们的教育计划可以对这些比例产生很大影响。[36]老年人因为特有的复杂性(比如胃口和精力的改变,咀嚼和吞咽的问题)会有很大的机会造成营养不良。[37]充分的老年看护是防止营养不良的基本手段,特别是对那些不能自理的老年人来说。

2009年,联合国粮农组织(FAO)估计超过10亿人面临严重的营养不足[38]

有许多经过验证有效的营养干预手段,如果在足够广的范围采用,它们可能在很大程度上减轻全球营养不良的负担。这包括微量营养物质补充以及食品强化。

微量营养物质补充剂被广泛推荐,而且被证明可以有效减少与营养不良有关的问题。世界卫生组织估计,通过使用维生素A饮食补充剂,自从1998年以来,估计已经避免了125万人死亡。而在尼加拉瓜的补铁已经减少了孕妇贫血达1/3。

加碘盐是最常见的强化食品,根据世界卫生组织,自从1993年全球普遍加碘运动开展以来,缺碘已经显著减少。 发展中国家大约2/3的家庭如今能获取加碘盐,而在过去的10年中,面临碘缺乏症公共卫生问题的国家数量已经减半。

许多国际组织也推荐了强化主食,例如和小麦粉。58个国家有了强化铁或叶酸的小麦粉的管理规定。

参看[编辑]

参考文献[编辑]

引用[编辑]

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網站文章[编辑]

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