營養不良

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营养不良
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用桔黄色丝带来代表营养不良
ICD-10 E40-E46, E61-E64
ICD-9 263.9
MedlinePlus 000404
eMedicine ped/1360
MeSH D044342

營養不良是一個描述健康狀況的用語,是指由不平衡飲食所造成的營養素缺乏,过剩或比例失调。[1][2]攝入不足、吸收不良或過度損耗營養素会造成營養不足, 但暴飲暴食或過度的攝入特定的營養素也会造成營養過剩。如果不能長期攝取由適當數量、種類或質量的營養素所構成的健康飲食,個體將體驗營養不良。長期的營養不良可能導致飢餓死亡。

世界上大部分的营养不良都是營養不足造成,主要發生在經濟落後的發展中國家,在他們飲食中缺乏足夠熱能蛋白質[3][4]那些富裕的国家也存在营养不良,但主要是由过度摄入能量和脂肪,以及过于精细的碳水化合物所引起。肥胖症的逐渐增加趋势现在在低社会-经济水平的发展中国家也成为被关注的公共卫生话题。[5]

世界卫生组织(WHO)认为营养不良是威胁世界公共卫生状况的最大威胁。[6] 改善营养被广泛接受为最有效的援助方式。[6][7]营养干预手段被用来针对直接由营养不足所造成的后果,已经被证明是所有发展干预手段中性价比最好的手段。[8]这些紧急措施中包括有通过食品强化英语food fortification或直接的膳食补充剂来补充缺乏的微量元素[9][10] WHO,UNICEF世界糧食計劃署推荐使用医疗食品英语therapeutic food来管理社区性的严重急性营养缺乏,这类食品在紧急措施中会导致体重增加。[11]经常被援助组织使用的饥荒救济英语famine relief模式呼吁,不要直接从援助国购买食物,而是将发放现金或代币券给饥饿者,支付给受援助国当地的农民购买食物,以避免(援助物资)倾销损害当地农民。[12][13]

長期的措施包括藉由提高產量來促進高營養價值的農業,並且使未來會使產量降低的可能因素降到最低。[14]其他的作法還包括幫助農民,[15]不過世界銀行限制政府對農民的補貼,而化肥的使用可能會對生態系和人類的健康有負面影響[16][17],因此受到很多公民團體的阻礙。[18]

营养不良已经成为妇女,儿童和老年人的关注问题。由于怀孕和哺乳,妇女需要更多的营养。[19]儿童甚至在出生前就有营养不良的危险,因为他们的营养状况直接和他们母亲的营养状况相联系。[20]哺乳可以减少儿童的营养不良率和死亡率,[4][11]针对母亲们的教育计划可以对这些比例产生很大影响。[21]老年人因为特有的复杂性(比如胃口和精力的改变,咀嚼和吞咽的问题)会有很大的机会造成营养不良。[22]充分的老年看护是防止营养不良的基本手段,特别是对那些不能自理的老年人来说。

效应[编辑]

通常,營養不良的人,在他們飲食中缺乏足夠熱能,或蛋白質維生素微量元素。從營養不良而興起的醫療課題一般被歸於營養素缺乏疾病。壞血病是由於患者缺乏維生素C所造成的一個知名但現今已罕見的營養不良疾病。

常見的營養不良包括蛋白質能量營養不良(PEM)及微量養分營養不良。蛋白質能量營養不良顯示出身體內能量和蛋白質的可利用量或吸收量不足。微量養分營養不良顯示出一些必需營養素的可利用量不足,例如身體內少量而不可或缺的維生素和微量元素。微量養分缺乏導致各種各樣的疾病和削弱身體的正常功能。

缺乏微量養分,譬如維生素A,會降低身體抵抗疾病的能力。缺乏維生素A的廣泛流行,意指對公共衛生的嚴重挑戰。一長串的痛苦症狀,範圍從阻礙成長,智力和各種認知能力降低、交際能力降低、領導和果斷能力降低、活力和能量降低、肌肉成長和力量的降低,以及更加惡劣的健康等,全部直接地涉及營養缺乏。而且,雖然罕見,營養不良會使皮膚出現黑斑點。

处理[编辑]

营养不足的人口百分比(来源:联合国粮农组织)

2009年,联合国粮农组织(FAO)估计超过10亿人面临严重的营养不足[23]

有许多经过验证有效的营养干预手段,如果在足够广的范围采用,它们可能在很大程度上减轻全球营养不良的负担。这包括微量营养物质补充以及食品强化。

微量营养物质补充剂被广泛推荐,而且被证明可以有效减少与营养不良有关的问题。世界卫生组织估计,通过使用维生素A饮食补充剂,自从1998年以来,估计已经避免了125万人死亡。而在尼加拉瓜的补铁已经减少了孕妇贫血达1/3。

加碘盐是最常见的强化食品,根据世界卫生组织,自从1993年全球普遍加碘运动开展以来,缺碘已经显著减少。 发展中国家大约2/3的家庭如今能获取加碘盐,而在过去的10年中,面临碘缺乏症公共卫生问题的国家数量已经减半。

许多国际组织也推荐了强化主食,例如和小麦粉。58个国家有了强化铁或叶酸的小麦粉的管理规定。

参看[编辑]

参考文献[编辑]

  1. ^ 道兰氏医学词典中的malnutrition
  2. ^ Arthur Sullivan; Steven M. Sheffrin. Economics: Principles in action. Upper Saddle River, New Jersey 07458: Pearson Prentice Hall. 2003: 481. ISBN 0-13-063085-3. 
  3. ^ World Health Organization. Water-related diseases: Malnutrition. 2001. 
  4. ^ 4.0 4.1 Facts for Life. UNICEF. [March 2012]. 
  5. ^ Progress For Children: A Report Card On Nutrition. UNICEF. 
  6. ^ 6.0 6.1 Malnutrition The Starvelings. The Economist. 2008-01-24. 
  7. ^ Kristof, Nicholas D. The Hidden Hunger. New York Times. 2009-05-24. 
  8. ^ Scaling Up Nutrition: Unlocking puzzles to transform thinking and action by R4D
  9. ^ Anderson, Tatum. Firms target nutrition for the poor. BBC News. 2009-06-24. 
  10. ^ Can one pill tame the illness no one wants to talk about?. Time. 2009-08-17. 
  11. ^ 11.0 11.1 Bhutta, Z. A.; Ahmed, T.; Black, R. E.; Cousens, S.; Dewey, K.; Giugliani, E.; Haider, B. A.; Kirkwood, B. et al. What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival. The Lancet. 2008, 371 (9610): 417. doi:10.1016/S0140-6736(07)61693-6.  编辑
  12. ^ UN aid debate: give cash not food?. Christian Science Monitor. 2008-06-04. 
  13. ^ Cash roll-out to help hunger hot spots. World Food Programme. December 8, 2008. 
  14. ^ Jonathan A. Foley, Navin Ramankutty, Kate A. Brauman, Emily S. Cassidy, James S. Gerber, Matt Johnston, Nathaniel D. Mueller, Christine O’Connell, Deepak K. Ray, Paul C. West, Christian Balzer, Elena M. Bennett, Stephen R. Carpenter, Jason Hill1, Chad Monfreda, Stephen Polasky1, Johan Rockström, John Sheehan, Stefan Siebert, David Tilman1, David P. M. Zaks. Solutions for a cultivated planet. Nature. October 2011, 478 (7369): 337–342. doi:10.1038/nature10452. PMID 21993620. 
  15. ^ Baker, Peter; Dugger, Celia W. Obama enlists major powers to aid poor farmers with $15 billion. The New York Times. 2009-07-09. 
  16. ^ Forgotten benefactor of humanity. The Atlantic. 
  17. ^ David Biello. Fertilizer Runoff Overwhelms Streams and Rivers--Creating Vast "Dead Zones". Scientific American. March 14, 2008. 
  18. ^ Dugger, Celia W. Ending Famine, Simply by Ignoring the Experts. New York Times. 2007-12-02. 
  19. ^ Nubé, M.; Van Den Boom, G. J. M. Gender and adult undernutrition in developing countries. Annals of Human Biology. 2003, 30 (5): 520–537. doi:10.1080/0301446031000119601. PMID 12959894. 
  20. ^ Sue Horton; Harold Alderman, Juan A. Rivera. The Challenge of Hunger and Malnutrition. Copenhagen Consensus Challenge Paper. 2008 [March 2012]. 
  21. ^ UNICEF. Introduction to Nutrition. UNICEF. [March 2012]. 
  22. ^ Wellman, N.S; Weddle, D.O, Kranz, S, Brain, C.T. Elder Insecurities: Poverty, Hunger, and Malnutrition. Journal of the American Dietetic Association. October 1997, 97 (10): S120–S122. doi:10.1016/S0002-8223(97)00744-X. PMID 9336570. 
  23. ^ The State of Food Insecurity in the World: Economic crisis — impacts and lessons learned. FAO. [2010-02-04]. 

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