日本昏迷指數

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日本昏迷指數日語ジャパン‧コーマ‧スケール英语:Japan Coma Scale,簡稱為JCS),係指日本常用的意識障礙程度(或稱意識程度)分類法。

JCS依清醒程度分為三階段,其中再細分為三階段,因此也稱為3-3-9分類法[1]。正式的寫法為「JCS 100」,不過據說在發明此分類法的學者論文中,也有誤寫為「III-300」。[來源請求]

定義[编辑]

I. 用個位數的數字代表清醒程度[编辑]

II. 用十位數的數字代表受到刺激時(暫時)清醒的程度[编辑]

  • 10:有人叫自己時會張開眼睛
  • 20:有人大喊自己加上用力搖晃時,會張開眼睛
  • 30:受到疼痛的刺激跟持續叫喚,勉強才能張開眼睛

III. 用百位數的數字代表即使受到刺激,也不會清醒的程度[编辑]

  • 100:受到疼痛刺激時,會作勢要揮開
  • 200:受到疼痛刺激時,會有手足動作,臉部會顯現不快表情
  • 300:受到疼痛刺激時,毫無反應

如有其他補充資訊,會用下列方式表示:

歐美常用的分類法稱為格拉斯哥昏迷指數(英語:Glasgow Coma Scale,簡稱為 GCS)。

沿革與評價[编辑]

追溯回 1960 至 1970 年代,在腦神經外科醫生先驅提倡下,急性腦動脈瘤的開顱夾除手術(或稱鉗夾手術)首見於日本,加上當時因交通意外造成頭部外傷形成社會問題此一背景,才思及改善原先慣用的分級法,將偏文字表現的說法如「昏迷、半昏睡、昏睡、深層昏睡」等改掉,鈴木二郎、高久晃、竹内一郎、齊藤勇、馬杉則彦、和賀志郎、太田富雄等醫生組成委員會,為正確描述頭部外傷或腦血管病症造成的急性意識障礙,即為頭蓋骨內的病變造成的意識障礙(意即腦疝英语Brain herniation),經過多方調查後,於 1974 年開發出此一分類法[2]

原本僅立意用於評鑑頭部外傷或急性腦血管病症(意即腦疝),並無應用在其他狀況之內,但由於正確分類肝性腦病持續性植物狀態有其困難,從此改變了JCS 分類法的應用方式。JCS 分類法的優點為淺顯易懂,在日本廣為普及。

GCS 認為 JCS 分類法的優點是「睜開眼睛、說話、動作反應」等機能各為三種獨立機能,彼此互不干涉,所以便於分類,缺點為「分類清醒的程度」並無必要。此外,缺點還有 從 3 到 15 區間多達 120 種分數組合,在一次性的急性腦部障礙型的意識障礙中,部分難以定義的病症如精神疾患等,是有可能經由引導或暗示而歸納進特定分類如「能睜開眼睛,但對疼痛無反應」、「手足運動反應算是良好,但言語回應並不佳」等,使用時必須非常小心。

為了彌補上述 JCS 的缺點,Emergency Coma Scale(簡稱為 ECS)分類法於2002年問世[3]

參考項目[编辑]

  1. ^ Watanabe, Yoshiyuki; Nakano, Hiromi; Shigematsu, Kazuo. The eye response test alone is sufficient to predict stroke outcome—reintroduction of Japan Coma Scale: a cohort study. BMJ Open. 2013-01-01, 3 (4): e002736. ISSN 2044-6055. PMID 23633419. doi:10.1136/bmjopen-2013-002736 (英语). 
  2. ^ 晃, 高久; 二郎, 鈴木; 一夫, 竹内; 則彦, 馬杉; 勇, 斉藤; 肇, 半田; 志郎, 和賀; 富雄, 太田. 急性期意識障害の新しいGradingとその表現法. 脳卒中の外科研究会講演集. 1975-06-06, 3: 61–68. ISSN 0387-8031. doi:10.14878/scs1973.3.0_61 (日语). 
  3. ^ Wakasugi, Masahiro; Okudera, Hiroshi; Ohta, Tomio; Asahi, Takeshi; Igawa, Akihiko; Tange, Daisuke. Kanno, Tetsuo, 编. Development of the New Coma Scale: Emergency Coma Scale (ECS). Minimally Invasive Neurosurgery and Multidisciplinary Neurotraumatology (Springer Japan). 2006: 400–403. ISBN 9784431285762. doi:10.1007/4-431-28576-8_61 (英语).