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腹部超聲波

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腹部超聲波檢查
腹部超聲波檢查所用的超聲波掃描儀
ICD-9-CM88.76
OPS-301（英語：OPS-301）3-059
MedlinePlus003777

腹部超聲波是一種醫學超聲波檢查，用於檢查人體腹部。在病人腹部塗上超聲波導電凝膠後，超聲波探頭發出的聲波就能穿透腹部表面的腹壁（英語：Abdominal wall），到達各器官。超聲波探頭將從器官反射的超聲波收集分析後，便能產出腹部影像。因此，這項檢查也被稱為跨腹超聲波，與直接將探頭以內窺鏡方式放入人體中空器官的內鏡超聲波（英語：Endoscopic ultrasound）有所不同。

腹部超聲波檢查通常由腸胃科、內科或放射科醫生進行，亦可由超聲波技師（英語：Sonographer）進行。

用途

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Linear ultrasound probe.
直線型超聲波探頭常用於檢查人體表層的組織。

腹部超聲波可用於判斷不同體內器官的異常，例如腎臟[1]、肝臟、膽囊、胰臟、脾臟、腹主動脈（英語：Abdominal aorta）等。如果超聲波儀器有多普勒超聲波（英語：Doppler ultrasonography）功能，還可以檢查血管中的血液流動狀況，協助診斷腎動脈狹窄等疾病。此外，腹部超聲波亦常用於檢查懷孕婦女的子宮與胎兒；這類檢查稱為產科超音波（英語：Obstetric ultrasonography）[2][3]。

當病患出現腹痛或急性腹痛（英語：Acute abdomen），腹部超聲波可用於診斷病者是否患上闌尾炎及膽囊炎，以便安排緊急手術[4][5]。

當醫生懷疑腹部器官可能異常脹大時，也會進行腹部超聲波檢查。能發現的病症包括腹主動脈瘤、脾臟腫大（英語：Splenomegaly）、尿瀦留等。診斷為腹主動脈瘤的標準是：腹主動脈（以最外層計算）的直徑超過3厘米，即為腹主動脈瘤[6]。

脾臟腫大是傳染性單核白血球增多症的常見症狀。腹部超聲波可以協助檢查患上此症者的狀況[7]，但由於正常人體脾臟的大小差異很大，超聲波只應用於協助診斷脾臟腫大，而不應作為診斷的唯一依據，也不應僅依據超聲波結果來決定病者是否適合恢復運動[7]。

腹部超聲波也用於檢查腎臟功能（英語：Assessment of kidney function）異常、胰臟消化酶（如澱粉酶、胰臟脂酶（英語：Pancreatic lipase family））功能異常的病人。

在腹部超聲波圖像中可以量度腹主動脈的大小。這是協助診斷腹主動脈瘤的重要手段。[6]

結石檢查

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超聲波能發現體內的結石，包括腎石、膽結石等。由於結石會吸收超聲波，影像上將看到結石的後方出現黑色陰影（英語：Acoustic shadow）。[8]

超聲波亦可用於導引不同治療程序，如導引體外震波、針刺活檢及腹部穿刺引流（英語：Paracentesis）（通過針刺從腹腔中抽走積水的治療）等等[9]。

肝臟

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肝臟超聲波圖像，圖上有數項常用的肝臟大小量度。[10]

腹部超聲波有助診斷肝功能指數異常的原因。超聲波圖像中可以看到的異常包括肝腫大[11]、反射增強（可能由膽汁鬱積（英語：cholestasis）所致）[12]、膽囊或膽管病症、肝臟腫瘤等[13]。

腎臟超聲波

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右側腎臟的超聲波影像

腎臟超聲波是診斷與跟進腎臟疾病的重要常用工具。腎臟超聲波的圖像清晰，而且大部分腎臟病變都能在超聲波圖像中識別出來。[14]

技術特點

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腹部超聲波的優點包括：方便快捷、可直接在病床邊進行檢查、不需使用對人體（特別是孕婦）有危害的X光、相比其他腹部造影檢查（如電腦掃描）便宜等等[15]。但一個主要缺點則是，如果病人腸道內有大量氣體，或腹部脂肪較多，將難以進行檢查，影像的品質也不好[16]。此外，檢查中能否獲取滿意的超聲波影像，相當依賴進行檢查的醫護人員的經驗與技術水平[17]。

腹部超聲波的影像在檢查時就可以即時看到[18]，進行檢查時也不須麻醉，所以可以通過移動探頭來檢查病人的反應[19]。例如，將探頭按在病人的膽囊上，如果病人感到痛楚（英語：Sonographic Murphy sign），即可能是患上急性膽囊炎[20]。

超聲波能夠穿透腹壁，檢查骨盆內的器官與組織，例如膀胱、卵巢、子宮等。水是超聲波極佳的傳導媒介，所以檢查這些器官前，會請病人大量喝水，讓膀胱盡量脹大，以便超聲波訊號穿透[21][22]。

參考資料

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  1. ^ Bisset. Differential Diagnosis in Abdominal Ultrasound, 3/e. Elsevier India. 2008-01-01: 257 [2011-04-10]. ISBN 978-81-312-1574-6. 
  2. ^ Whitworth, M; Bricker, L; Mullan, C. Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015, (7): CD007058. PMC 4084925 可免費查閱. PMID 26171896. doi:10.1002/14651858.CD007058.pub3. 
  3. ^ Salomon, LJ; Alfirevic, Z; Bilardo, CM; Chalouhi, GE; Ghi, T; Kagan, KO; Lau, TK; Papageorghiou, AT; Raine-Fenning, NJ; Stirnemann, J; Suresh, S; Tabor, A; Timor-Tritsch, IE; Toi, A; Yeo, G. ISUOG Practice Guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan (PDF). Ultrasound Obstet Gynecol. 2013, 41: 102–113 [2015-05-12]. PMID 23280739. doi:10.1002/uog.12342 可免費查閱. （原始內容 (PDF)存檔於2015-09-06）. 
  4. ^ Puylaert, Julien B.C.M.; Rutgers, Peter H.; Lalisang, Roy I.; de Vries, Bas C.; van der Werf, Sjoerd D.J.; Dörr, Joep P.J.; Blok, Roeland A.P.R. A Prospective Study of Ultrasonography in the Diagnosis of Appendicitis. New England Journal of Medicine. 1987-09-10, 317 (11): 666–669. ISSN 0028-4793. PMID 3306375. doi:10.1056/NEJM198709103171103. 
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  6. ^ 6.0 6.1 Timothy Jang. Bedside Ultrasonography Evaluation of Abdominal Aortic Aneurysm - Technique. Medscape（英語：Medscape）. 2017-08-28. 
  7. ^ 7.0 7.1 American Medical Society for Sports Medicine, Five Things Physicians and Patients Should Question, Choosing Wisely（英語：Choosing Wisely）: an initiative of the ABIM Foundation（英語：American Board of Internal Medicine） (American Medical Society for Sports Medicine), 24 April 2014 [29 July 2014], （原始內容存檔於2014-07-29） , which cites
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