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聞診

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聞診是通過聽覺嗅覺了解病人發出的語言、呼吸、咳嗽、呃逆噯氣等聲響和口氣、分泌物和排泄物等的異常氣味,來判斷正氣的盈虧和邪氣性質的一種診法四診之一,可概括為聽聲音嗅氣味兩方面。

一般說來,語聲響亮有力,多言躁動的屬實證熱證;語聲低微無力,少言而沉靜的屬虛證寒證鼻塞而聲音重濁為外感或濕濁阻滯。新病音啞或失音為實證,是外邪襲肺,氣不宣;久病音啞或失音為虛證,是肺陰虛。語言錯亂為心的病變。神志不清,語無倫次,聲高有力,為熱擾心神的實證;神志不清,語言重複,時斷時續,聲音低弱,屬心氣大傷的虛證。語言粗暴,哭笑無常,狂躁妄動,屬痰火內擾,為狂證;抑鬱沉悶,自言自語,是痰氣鬱閉,為癲證。呼吸微弱而慢為氣虛,呼吸氣粗而快為實熱。哮喘聲高氣粗,喉中痰鳴屬實證,聲低喘微,氣不接續,或痰鳴不利,為虛證。

咳嗽,咳聲重濁有力,痰清白,為風寒束肺;咳聲不爽,痰黃稠,為風熱犯肺;咳聲清脆,乾咳無痰,為燥邪犯肺;咳聲陣發,發則連聲不絕,面紅目赤,甚則嘔惡,為火犯肺;無力作咳,咳聲低微,咳出白沫,兼有氣促,為肺虛。

呃逆,俗稱打呃,高亢而短,響亮有力,屬實熱;聲低沉而長,氣弱無力,屬虛寒;久病呃逆,短促低微,斷斷續續,是胃氣衰敗。

噯氣,俗稱打飽嗝,為宿食不化,肝不和。病人口氣臭穢屬胃熱,消化不良,或口腔不潔;口氣酸臭,是內有宿食。

各種排泄物,分泌物,如大小便、婦女帶下等,有惡臭,色黃而粘多屬實熱、濕熱;無味或腥味,色白而質清稀多屬虛寒、寒濕。屁出酸臭,是宿食停滯。

參考文獻

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  • 鄧鐵濤等編,《中醫診斷學》,上海科學技術出版社,1999第24次印刷,ISBN 7532302229
  • 朱文鋒等編,《中醫診斷學》,人民衛生出版社,1999第1次印刷,ISBN 7-117-03369-X