心音

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听诊器听到的正常心音,心率约为60

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胸部正面图, 显示了肋骨s, (purple), 横膈膜 (blue), and 心脏 (red outline)的相对位置。心脏瓣膜听诊的最佳位置标有 "M", "T", "A", and "P".

第一心音:发生于房室瓣 - 二尖瓣 (M) and 三尖瓣 (T).

第二心音:发生于半月瓣 -- 主动脉 (A) and 肺动脉 (P).
Diagram showing relations of opened heart to front of thoracic wall. Ant. Anterior segment of tricuspid valve. A O. Aorta. A.P. Anterior papillary muscle. In. Innominate artery. L.C.C. 左总颈动脉. L.S. Left subclavian artery. L.V. Left ventricle. P.A. Pulmonary artery. R.A. Right atrium. R.V. Right ventricle. V.S. Ventricular septum.

生理学中,心音英语:heart sounds),即心脏的声音,是心脏在运作时,血液流经心脏时产生的震动波。具体来说,是瓣膜开起与关闭时产生的湍流造成的震动波,或由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动。一般来说,这种震动波能量较低,不易传递至空气形成声波,但仍可用听诊器在胸壁一定部位将该波转成声音,由于该声音可反映心脏瓣膜的运作情形,因此在心脏听诊,医师可以使用听诊器听这些独特而鲜明的声音提供有关心脏情况的重要资讯。

在健康,心脏正常的成人中,可以听到两个明显的心音,那两个心音常常被描述为"lub"或"啦",而第二个为"dub"、"dup"或"答"[1],这两个声音依序发生在每次的心跳,第一个叫作第一心音,第二个 叫第二心音。分别由房室瓣与半月瓣的关闭产生。除了这些正常的声音,也可能出现其他各种声音,可能存在包括心脏杂音,不定的声音和节奏驰骋第3心音和第4心音。

由血液湍流,其可以使心脏内部或外部发生震动,而产生心脏杂音。杂音可能是生理性 (良性)或病理性 (异常)。异常杂音可能是因动脉狭窄于主动脉瓣开口处导致血液流过它时发生湍流而引起。也有可能是因为瓣膜功能不全或无法完全关闭,导致部分血液逆流,当瓣膜无法完全闭合时或只有部分效果时,它会允许血液回流,此时可能发生杂音或心音不明显。不同的杂音会根据杂音的原因在心动周期中的不同部分出现。

若将心音震波的的振幅或震动能量记录下来,则该图称为心音图。

主要心音[编辑]

正常心音与心脏瓣膜关闭、导致血流量的变化有关。

第一心音 S1[编辑]

第一心音听起来像是“lub”或“啦”,通常由二尖瓣(M)和三尖瓣(T)处发出,发生在心缩期,是其开始的标志。音调低而时间长。这是由于血液冲击血管,及产生的涡流,还有房室瓣的突然关闭引起的。第一心音血液内的混响效果与血液逆流的突然被瓣膜挡住有关[2]。如果T先发出声音后M1才出现小振幅的声音,则病人可能有心脏左侧的传导异常,例如左束支传导阻滞的功能障碍。

第二心音 S2[编辑]

心室舒张早期,大动脉的瓣膜(主动脉半月瓣、肺动脉半月瓣)关闭声。

额外的心音[编辑]

第三心音 S3[编辑]

第四心音 S4[编辑]

主条目:第四心音

杂音[编辑]

正常与异常的心音图。

心脏杂音是指当血液紊流过强、过大到产生的噪声足以达到可听见结果,通常听到的是呼呼声。

参考文献[编辑]

  1. ^ 消化、呼吸、血管 ISBN 957-0490-35-7 [2013-11-29]
  2. ^ "The Cardiovascular System." Bates, B. A Guide to Physical Examination and History Taking. 9h Ed. 2005.

外部链接[编辑]