甲沟炎

维基百科,自由的百科全书
跳到导航 跳到搜索
Paronychia
Paronychia.jpg
中指的甲沟炎
分类和外部资源
医学专科皮肤病学
ICD-10L03.0
ICD-9-CM681.02, 681.11
DiseasesDB9663
MedlinePlus001444
eMedicinederm/798
MeSHD010304

甲沟炎(英语:Paronychia),俗称“冻甲”、“指沟炎”,为甲床炎(Onychia)的一种。意指指甲周围组织,包括两侧的旁甲沟和底部近侧甲沟的发炎,一般症状为红、肿、痛,严重时会有化现象。

成因[编辑]

甲沟炎分为急性与慢性,外伤是诱发甲沟炎主要原因,指甲与周围甲沟之间因伤口使病菌及刺激物质渗入而导致发炎,湿疹冻疮、咬指甲也有可能造成甲沟炎。

急性甲沟炎[编辑]

急性甲沟炎主要是由金黄色葡萄球菌所引起,少数病例为白色念珠菌造成;初期症状为指甲局部红肿,轻触红肿部分即会产生刺痛。约数天后开始化脓,并可能延伸至指甲下方。

慢性甲沟炎[编辑]

慢性甲沟炎的引发病原则较繁多,念珠菌、革兰氏阴性菌及多种细菌霉菌皆有可能;如同症名,指甲会缓慢逐渐变成黄褐色,同时变形弯曲凹凸不平后变惨白或黄色;研究发现慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌感染而使指甲变绿。

化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。指沟有轻度红肿、疼痛、指甲小皮剥脱,少量脓液由指沟流出,指甲的边缘和指沟处变黑,且可逐渐产生结节状或蕈状突起的炎症肉芽组织,不时分泌出脓液,易擦伤出血,部分指甲受损、变形缩小,指甲上有纵脊或横沟,指甲下有脓液潜行。严重时,指甲可以完全松动,脱落。

单纯性甲沟炎[编辑]

单纯性甲沟炎大多数位于足部第一趾,趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处,长不出来,每隔2周到1月,足趾就会有胀痛感,不小心碰到就会有钻心的剧痛,用小刀剪掉后疼痛就会消失,但是过段时间又会出现。长时间行走或不修剪趾甲,足趾就可能肿胀发红,甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。   

嵌甲性甲沟炎[编辑]

嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎。足趾甲沟存在炎症超过3周后,就要考虑是由于嵌甲所致。多见于大拇指,向侧面生长的甲板长入甲皱壁中,导致疼痛和发炎,严重者出现化脓症状。

造成慢性甲沟炎的原因除了细菌感染之外,长期接触刺激物质(清洁液、柠檬莱姆英语Lemon-lime drink、其它高酸碱值液体……)都有可能侵蚀甲沟组织而造成发炎,因而成为部分职业的职业病(酒保[1]、清洁工[2]、厨师[3]……)。根据病历统计以右手中指、食指、左手中指及脚趾最容易引发。

类似病症[编辑]

  • 指甲周围泛红并不代表一定是甲沟炎,一些自体免疫性疾病如:红斑性狼疮、皮肌炎或硬皮症,均会导致甲沟部分的血管扩张而产生发红现象,此时需要尽早进行切片检查与抽血化验;更有甚者的是致命的恶性黑色素瘤,也有可能会以顽固性甲沟炎来显现,若稍一不慎即可能错失即早治疗良机。
  • 另外,趾甲内生症(Ingrown Toenail)也会造成重复性甲沟炎,原因多半为甲沟肉太肥厚、大脚趾外翻角度过大……或是鞋穿太紧或太短、剪指甲造成伤口、重复性外伤……,此种状况虽不危及性命,却会因动作时产生疼痛而影响正常生活及情绪,同时因非病原体导病故症状易反复发作而难以完全治愈。

处理[编辑]

姆趾的甲沟炎

急性甲沟炎的治疗较为容易,只需在早期投入一般抗生素,但若脓疱已经成形则需先将脓疱戳破再投予抗生素治疗;倘若延误就诊使病菌由甲沟旁侵入甲床下方,严重时可能导致指甲的脱落;若经问诊后医师建议,可进行楔型切除手术,将病变指甲附近进行局部麻醉后将肉切开,以彻底剪除嵌入肉内的指甲。

至于慢性甲沟炎的治疗则较为繁杂,除了使用水性的类固醇搭配抗霉菌剂、杀菌剂外,急性症发作时可依照孳生的细菌培养后另加抗生素治疗,不过因为这些细菌有时只是后续伺机性存在而并非主凶,因此有些细菌可以不加治疗;若施以用外用杀菌剂或抗霉菌剂治疗,则需持续治疗最少三至四个月,同时在治疗期间应保持手部干燥,必要时可以戴手套,但绝对不可戴着橡皮手套在高温中过久,若造成汗水而产生刺激反而会使甲沟炎症状恶化,如不得已而需要碰水又不方便戴手套时,可以尝试以凡士林涂在甲沟以防止水中刺激物进入;同时,也要避免直接接触生鲜水果,尤其是柑桔属;若手部同时有其他皮肤病变,也需要一并治疗以免影响疗效。

在手部清洁方面,不可擅自以牙签类尖锐物清除甲沟或修剪甲皮,容易扩大伤口而造成进一步伤害。对于顽固肥厚型慢性甲沟炎,则可尝试以手术切除肿胀部分来加以治疗。治疗上面甲床重建术可以分成手术性与非手术性,或是合并手术性与非手术性治疗,传统手术性甲床重建术就是切除两边指肉,非手术性是用记忆金属把趾甲进行矫正。

平时修剪趾甲时要平平地修剪,不要往侧边指缝修剪,并且选择具备良好的固定和支撑的鞋子,避免过松过紧或尖头鞋,减少反复挤压碰撞。[4]

自己可以碘液先泡,再用指甲刀挑出。会有疼痛,但总比之前好。塞棉花包好。

甲沟炎用任何方法治疗也有机会复发。

注解[编辑]

  1. ^ 因长期调酒接触柠檬莱姆汁。
  2. ^ 长期接触高碱性清洁剂。
  3. ^ 接触刺激性食材,如辣椒、胡椒、盐。
  4. ^ 王筱涵. 医师教你保养和治疗嵌甲、甲沟炎. 照护线上. 

参考[编辑]

  1. 蔡呈芳。《从生活中照顾皮肤[永久失效链接]》[M]。台北:台视文化,2002年,ISBN 957565496X
  2. 台北市政府卫生局保健网