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脑缺氧

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脑缺氧(英语:Brain Hypoxia)是指脑血液循环中含氧减少,不能维持脑细胞代谢的最低水平而造成脑组织代谢紊乱或障碍。脑部是人体中对氧依赖最大的器官之一,对缺氧极为敏感,可引起多项病理临床变化,可表现为乏力疲倦头晕头痛眼花等症状;随着缺氧程度不断加重,则可出现与缺氧程度相关的意识障碍症状,如嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄,严重者可出现昏迷、大小便失禁。常见于缺血性脑卒中、贫血一氧化碳中毒、严重肺水肿及心力衰竭等。

典型表现

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脑缺氧的严重程度及时间长短决定了临床表现。轻度脑缺氧可出现头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中、判断及定向力差、乏力、烦躁等,一般不留后遗症。严重缺氧者,易留下后遗症,表现为昏迷、去脑强直、癫痫样抽搐、肌阵挛发作、脑干反射消失、呼吸麻痹、颅内压升高、脑细胞水肿及脑死亡。脑缺氧同时常伴有全身其他系统缺氧。脑缺氧经抢救意识恢复后数日至数周,可再度出现神经系统损害症。

总述

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脑缺氧的病因众多,可能与呼吸、血液、心血管等多个系统有关。其中最为关键的是血液中的氧浓度显著降低或脑部的血流被阻断。各种与呼吸、循环相关的疾病、创伤、药物不良反应都可能诱发脑缺氧。

症状起因

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缺血性缺氧

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多见于急性大出血或进展较快的贫血病,由于血红蛋白减少造成氧携带能力降低而引起组织缺氧。也可见于脑缺血性病变,如脑梗死、短暂性脑缺血发作等。

淤血性缺氧

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所吸入空气内的氧含量正常,也有足够血红蛋白携氧,但因血流速度减慢,单位时间内大脑得不到足够的血流,因而缺氧,最常见的病因是心脏衰竭,也多见与脑血栓、颈动脉硬化等。

组织中毒性缺氧

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氰化物等可抑制细胞内的酶活动,特别是细胞色素氧化酶,从而阻碍组织的内呼吸称为组织中毒性缺氧。一氧化碳呼吸道进入人体后,立即与血红蛋白(Hb)结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb),造成血液携氧和脑组织利用氧的障碍。

低氧性缺氧

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  • 机械性因素:外部压迫(如颈部肿瘤等)、局部堵塞(如喉头水肿、气管异物等)、肺部广泛性炎症、肺水肿溺水等。
  • 循环因素:如患先天性心脏病时,部分血液未经肺循环;母体循环障碍时对胎儿造成的脑缺氧、休克等,此类缺氧一般发病比较缓慢。过度使用大脑后,脑耗氧量增加,但循环系统无代偿性改变,也会导致脑缺氧的常见原因。
  • 环境因素:由于在海拔高的地区空气中氧分压低引起的低氧血症。