ST段上升
ST段上升（ST elevation）又称ST段抬高[1][2]（ST-segment elevation），是心电图中ST节段较基准线异常上升的征象。
测量
[编辑]若肢导极在J点后0.04秒的基准线上升大于 0.1 mV （一小格），或胸前导程基准线上升大于 0.2 mV （两小格），则视为有意义的ST段上升[3]。基准线可参考PR间期（PR interval）或TP间期（TP interval）[4]。这种测量方法的伪阳性率约为15-20%（且女性高于男性），伪阴性率则为20-30%[5]。
生理学
[编辑]ST节段在心脏电气生理中所代表的意义为心室收缩后的等电位期。在这段时间理论上不应有过大的静电荷流动。
透壁性缺血
[编辑]在透壁性缺血的状况下，受影响的心肌细胞的钠钾泵无法继续运作，致使再极化不完全，因此电位会相较其他运作正常的细胞为高。同时，由于再极化不完全，负电荷会累积于膜表面，因此在心电图上会产生指向正常细胞的电流向量。产生的向量与导极方向相反，致使TP节段下降。但由于TP节段为心电图的参考基准线，因此相对而言ST节段看起来就上升了。
相关疾病
[编辑]与ST段上升关联的病理状况有：
- 心肌梗死（参见心肌梗塞的心电图学），此类心肌梗塞又称为ST段上升型心肌梗塞（STEMI）。
- 变异性心绞痛[6]
- 急性心包炎[7][8]，常造成全导极ST段上升。
- 左心室动脉瘤[9]
- 胸部钝器创伤造成心脏挫伤[10]。
- 高钾血症[6]
- 心肌炎[6]
- 肺栓塞[6]
- 布鲁格达氏症候群[6]
- 失温症[6]
- J点上升[6]
- 过早再极化
- 蜘蛛下膜出血
参见
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J]. 中华心血管病杂志,2019,47(10)：766-783. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.10.003
- ^ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南(2016). 中华心血管病杂志，2017，45(05):359-376. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.05.003
- ^ Family Practice Notebook > ST Elevation （页面存档备份，存于互联网档案馆） Retrieved Nov 2010
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- ^ Victor F. Froelicher; Jonathan Myers. Exercise and the heart. Elsevier Health Sciences. 2006: 138– [2010-10-10]. ISBN 978-1-4160-0311-3. （原始内容存档于2013-05-28）.
- ^ Plautz CU, Perron AD, Brady WJ. Electrocardiographic ST-segment elevation in the trauma patient: acute myocardial infarction vs myocardial contusion. The American Journal of Emergency Medicine. July 2005, 23 (4): 510–6. PMID 16032622. doi:10.1016/j.ajem.2004.03.014.