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2024年韓國醫生罷工

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2024年韓國醫生罷工
首爾大學醫院,罷工的主要場所之一
日期2024年2月20日ㄧ至今
地點
起因不滿醫學院擴招
目標取消擴招計劃
方法罷工示威辭職
狀況進行中
衝突方

韓國醫療界

2024年韓國醫生罷工(韓語:2024년 대한민국 의사 파업)是2024年2月20日起,大韓民國的醫生不滿醫學院擴招而集體罷工的事件。此次罷工導致許多醫院的病患無法及時得到救治。 [1]

背景和成因[編輯]

2018年每千人擁有的醫師人數,可見韓國醫患比偏低

根據經濟合作暨發展組織的數據則顯示,韓國每1000人擁有2.6名醫生(包括韓醫師),低於每1,000人3.7名醫生的平均值,是其成員國中,醫生與患者比例最低的國家之一,相較之下,奧地利則高達每1000人5.5名醫生。[2]然而其年薪平均為192,749美元,超越日本挪威等國,是成員國中最高的國家。[3][4]

在過去十多年來,韓國醫師的平均年齡不斷上升。並預計在2035年全國將至少浮現15,000個醫師人力缺口。因此南韓總統尹錫悅表示,地方基本醫療系統正在崩潰,兒科婦產科等,重要醫療部門人力缺乏,無法得到及時救治的國民有很多,另外地區之間的醫療差距,也達到了嚴重的程度,為了重振地方基本醫療,擴招醫護人員和培養人才,是必要條件。[5]韓國政府亦表示年輕醫師的過勞與極端壓力,藉由擴大醫學院招收,能增進國民醫療品質,並提升年輕醫師工作環境。[3]


而韓國醫師團體向來強硬,歷年來韓國政府多次試圖推動醫療改革,包括2000年醫藥分業政策,2014年開放遠距醫療,2020年醫學院擴招400人,皆遭醫師罷工而失敗告終,故素有「醫師不敗(의사불패)」之稱。2024年尹錫悅政府再次推動醫療改革,宣佈2025年起每年多招收2,000名醫學院新生,因此爆發衝突。[3]

每10萬人中醫學院畢業生人數(OECD 2023年統計數據)[6]
國家 人數
 丹麥
22.0
 義大利
18.2
 澳洲
15.4
OECD平均數
14.2
 英國
13.1
 德國
12.4
 美國
8.5
 南韓
7.3
 以色列
6.8

然而,大韓醫師協會認為,韓國醫療短缺的問題,根本成因不是因為醫生總量不足,而是科室與城鄉分配不均、劣等的勞動條件、高訴訟風險,因此單純增加人數並不會解決這個問題。[7]此外,根據韓國實習住院醫師協會(Korea Intern Resident Association),韓國實習醫生和住院醫生輪班時間為36小時,美國則不到24小時,有半數美國年輕醫生每週工作60小時甚至更少,而韓國醫生工時往往超過100小時。 [8]同時表示醫學院擴招的直接結果,會讓年輕醫師的替代性更高、作為資方的醫院更能盡情壓榨住院醫生的勞動。[3]

反對醫生認為,部分地區醫療人手不足,並非人數不夠,而是當地醫療資源差,雖平均年薪看似高,但不同科別的醫師有顯著差異,且實習醫師階段待遇不佳,政府補貼不足[3][2],因此無法留住醫師人才,醫界主張,如果增加醫學大學招生名額,反而會讓有人氣的專科更加飽和,而人氣低的專科將更少人去,醫療品質可能進一步下降,也就是說即使招了很多醫師,當然仍會選擇患者較多的首爾,和能獲得更多薪資的人氣專科,還會想去地方和人氣低的專科嗎。 [5]

此外,每年約有750名韓國醫生因醫療糾紛受到刑事指控,比日本高14.7倍,比英國高出580.6倍,比德國高出26.6倍。一項2019年的研究發現,三分之一的醫生在過去3年中經歷過醫療糾紛。這些指控,好發在更關鍵的醫療領域,如急診醫學、心胸外科、婦科、兒科等領域。[7]

韓民族日報》指出之所以強烈反對醫學院擴招,最根本的原因是來自相對剝奪感,醫師認為醫學院擴大招生的政策,會讓實力較差的競爭者,取得與目前醫師相同的職業地位。[9]

而韓國的鄉村則缺乏醫療基礎設施,且病人更喜歡千里迢迢前往首爾的大型醫學中心,因此偏鄉醫療的發展始終更未見起色,醫師更不願意前往展開職涯。[7]

罷工時間表[編輯]

2024年2月20日開始,許多醫生集體辭職。許多醫學院的學生也罷課並宣佈休學[10]。2月26日,保健福祉部表示,韓國100家醫院已有10034名實習和住院醫師遞交辭職申請,其中9006人離任[11]。保健福祉部已吊銷兩名韓國醫生協會領導人的醫師執業許可,並對6228名實習醫生下達了復工令。[12]政府表示,如果醫生在2月29日前復工,政府將不會追究責任。[13]截至3月1日,有565名醫生重返工作崗位[14]。政府表示從3月1日起針對拒不返崗人員採取行政處分及相關司法措施。[15]

3月3日,大韓醫師協會在首爾汝矣島舉行醫生總動員大會,表示要與政府繼續抗爭,並譴責政府對醫生施壓。[16]3月4日,保健福祉部第二次官宣布,政府將現場檢查50家醫院實習和住院醫師返崗的情況。如果相關醫務人員在檢查前返崗,政府會酌情考慮。如果在4日的檢查中確認沒有返崗,5日就將處罰相關醫務人員。違反政府復崗命令的相關實習和住院醫生至少吊銷3個月醫師執照,他們取得專任醫生資格的時間就將推遲1年以上。相關行政處分履歷及其理由會被記錄下來。[17][18]

截至3月8日上午11時,缺勤的實習和住院醫師總數為11,994人。截至11日,保健福祉部共向5566名拒絕復工的實習和住院醫師發送吊銷醫師執照的預告通知[19]。福祉部表示,對行政處分程序結束之前返崗的醫生將予以從寬處理。[20]截至3月9日,醫學院學生向學校提出有效休學申請的人數達到5445人。[21]3月19日,大韓醫師協會表示,兩名醫師執照被吊銷,這是此次韓國醫生罷工以來首次有醫生執照被吊銷。[22]3月25日起,韓國醫學院的教授們陸續提交辭呈,[23]並縮短工作時間。

4月1日起,這些教授將最大限度減少門診接診量。[24]醫療界表示,如果政府不撤回醫科大學擴招2000人的計劃,就不會與政府進行對話。[25]

4月4日,韓國總統尹錫悅與大韓實習住院醫師協會緊急對策委員會委員長朴檀會談,就醫療改革等問題交換意見。這是韓國醫生罷工以來,尹錫悅首次與醫療界人員面談。不過朴檀在會談後表示,「韓國的醫療沒有未來」。[26]截至4月8日,韓國40所醫科大學中,已有10377人提交有效休學申請[27],占醫科大學所有在校生的55.2%。而推遲開學時間的40所醫科大學當中,有16所已經恢復授課。[28]

4月12日,醫師界提出的「暫停醫學院擴招」訴訟遭駁回,大韓醫師協會會長痛批韓國司法界都是「不懂科學的法匠」,並質疑主判法官是為了討好尹錫悅政府、以爭取被提名為大法官的升官權利所以才昧著良心駁回醫師訴訟。[29]

5月3日,韓國政府表示,部分離崗實習住院醫師已回到崗位。[30]5月8日,政府宣布考慮開放海外醫師來韓職業,大韓醫師協會會長林澤賢刊登一張索馬利亞醫學生於戰火威脅中畢業的新聞照片,暗示韓國政府即將引入「低端國家的不入流醫師」,引起民眾不滿,隨後因涉及種族歧視爭議而被刪除。[29]

5月24日,韓國政府拍版定案,2025年醫學系招生人數增加1509人,總招生人數達到4567人,是自1998年濟州大學醫學系成立以來,首次增額。[31]下階段將於2028學年度再擴大招生。[29]

6月17日,首爾大學醫院、盆唐首爾大學醫院、江南中心等教授中有529人表示從當天起無期限停診。包括這529人在內,共873名教授支持停診,占參與診療教授總數的90.3%。[32]

反應[編輯]

執政當局[編輯]

韓國總統尹錫悅痛斥醫生罷工,並否認醫學院新生的增加會導致醫學院教育質量下降。他表示罷工醫生們絕不能以國民的生命和健康來要挾,而且每年擴招2000名醫學生的規模並不大,這是最起碼的擴招人數。 [33][34]政府表示,如果醫生不返崗工作,他們的醫師執業許可會被吊銷。 [10]2月22日,韓國政府將該國醫療系統危機級別提升至最高級「嚴重」。[35]2月23日,保健福祉部宣布允許所有醫院和診所提供遠程醫療服務。[36]2月27日,保健福祉部宣布,允許護士承擔部分醫生業務。[37]3月1日,保健福祉部向大韓實習住院醫生協議會幹部等13名實習和住院醫生發布返崗復工命令。[38]

3月3日,韓國國務總理韓悳洙主持召開「應對醫生集體行動的中央災難安全對策本部」會議。他承認大部分的醫生仍未返崗。韓悳洙表示,政府將緊急編制預算,用來補償醫生替代人員以及留守在醫院的醫務人員。政府還會啟動醫療改革特別委員會籌備小組以及總統直屬醫療改革特別委,負責執行醫療改革相關措施。[39]

為確保區域急救中心能夠集中治療重症患者,韓國保健福祉從3月15日起開始對輕症和非急救患者進行分類[19]

3月20日,韓國政府發布醫學生擴招名額分配方案。2025學年度擴招的2000名醫學生中,82%的名額分配給首都圈以外地區,18%將分配給京畿道和仁川市。[40]

3月24日國民力量黨非常對策委員會委員長韓東勛與韓國全國醫科大學教授協議會舉行座談,之後向尹錫悅提出了要求「靈活處理離崗實習和住院醫生吊銷醫師執照等行政處分」的報告。尹錫悅立即指示韓國國務總理韓德洙,要求政府「與醫療人員組成建設性協議體,推進展開對話」。尹錫悅同時還要求「靈活處理」醫師執照吊銷等處分。總統辦公室相關負責人於是表示,不會按原計劃從26日起對未返崗醫生予以處分。[25]

4月1日,韓國總統尹錫悅就醫學院擴招及醫療改革發表對國民談話時表示,擴招2000人是政府經嚴密計算並與醫療界充分討論後得出的結論,是最起碼的擴招規模。他拒絕醫界要求政府廢除醫改、將保健福祉部長官和次官撤職的要求。他還呼籲醫療界應立即中斷非法集體行動。[41]

4月19日,韓國政府決定,實施擴招的韓國32所高校醫學系可在2025年擴招名額50%至100%的範圍內自主決定招生規模。 [42]該方案未被大韓醫師協會接受。[43]

在野黨和其他[編輯]

共同民主黨黨魁李在明也反對醫生罷工,他支持醫學院應該逐步擴大招生規模。 [44]癌症及肌萎縮性脊髓側索硬化症患者團體則呼籲醫生盡快返回工作崗位。 [45]大韓佛教曹溪宗也敦促住院醫師應該於2月22日返回工作崗位。 [46]民調顯示,76%的韓國受訪者支持醫學院擴招,只有16%的人反對這一做法。[47]

韓國兩大工會組織(韓國勞動組合總聯盟全國民主勞動組合總聯盟)等35個組織批評醫生罷工,並稱罷工「沒有任何道理」。[48]醫療相關組織,包括大韓韓醫師協會韓語대한한의사협회大韓職業護理師協會韓語대한간호조무사협회、患者群體團體韓國嚴重疾病聯合會也表示反對醫生罷工[49][50][51]

醫生團體[編輯]

大韓醫師協會表示,醫生的罷工權和辭職權受憲法保護[52],並表示醫學系擴招會讓學力表現較差的鄉村學生得到入學機會,因此拖垮整家醫學院水準。[29]大韓實習住院醫生協議會要求政府撤回醫學生擴招計劃,取消返崗復工命令[11]

影響[編輯]

世福蘭斯醫院首爾大學醫院等許多醫院的手術都被迫取消或推遲。 [53]有醫院決定縮短手術時間或優先收治重症患者。[54]受醫生罷工影響,有患者因為透析延誤而死亡[55]忠清北道一名2歲9個月大的女童溺水後被11家醫院以「人力不足」為由拒收,最終身亡。[56]

重考熱潮[編輯]

隨醫學系名額增加, 2024學年入學考試中,雖首爾大學醫學系無人放棄,然或因受其影響,自然組科系未註冊人數倍增,以藥學系有63.6%放棄報名最高,而資工系亦有33.3%放棄。[57]SK海力士合作的高麗大學半導體工程系,有50.0%沒有註冊,比去年的放棄註冊率(18.2%)高出約三倍。與三星電子合作的高麗大學次世代通訊系,放棄註冊率高達70%,比去年(16.7%)高出四倍以上。[58]

此外,前來諮詢重考班的人數亦上升,以首爾大學、延世大學高麗大學韓國科學技術院等頂尖大學理工科畢業的學生為主。[59]由於重考醫學系人數,也引起理工科領域教授對於人才外流的擔憂。[60]

參考文獻[編輯]

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  58. ^ "의대 열풍 뭐길래"…'SKY'대 대기업 계약학과 무더기 등록 포기. 연합뉴스. 2024-02-14 [2024-06-12] (韓語). 
  59. ^ 南韓醫學院擴招掀上班族重考熱潮 50多歲券商高層也去諮詢. 自由時報. 2024-03-10 [2024-06-12]. 
  60. ^ 의대 파격 증원에 '이공계 위기론'…"장기적으론 도움 될 것". 연합뉴스. 2024-02-13 [2024-06-12] (韓語).