心律不整:修订间差异
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<!-- 定義與症狀 --> |
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'''心臟節律不整''',常簡稱'''心律不整'''({{lang-en|Cardiac dysrhythmia}}或{{lang|en|arrhythmia}}),是指[[心臟]][[心臟電氣傳導系統|電氣傳導系統]]異常所引起的各種症狀,包括心跳過快、過慢或不規律等。心律不整患者可能全無症狀,也有較嚴重者引起[[心悸]],甚至造成心搏驟停、[[休克]]、猝死<ref>賴文德教授(心臟加護室主任暨心臟內科),「[http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8903/4435.htm 心律不整之診斷及治療]」,高醫醫訊月刊第十九卷第十期,89年3月。2011年1月25日查閱。</ref>。 |
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'''心臟節律不整''',常簡稱'''心律不整'''({{lang-en|cardiac arrhythmia,或稱cardiac dysrhythmia、irregular heartbeat}}),是指[[心臟]]的[[電氣傳導系統]]異常所引起的各種症狀,包含{{Link-en|心跳|Cardiac cycle}}不規則、過快、或過慢的表現總稱。其中[[心悸|心搏過速]](或稱頻脈)的定義是成人每分鐘心跳大於100下,而[[心跳過緩|心搏過緩]](或稱緩脈)的定義是成人每分鐘心跳小於60下<ref name=NIH2011Def>{{cite web|title=What Is an Arrhythmia?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr|website=http://www.nhlbi.nih.gov|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref>。許多心律不整表現是無症狀的,一旦有症狀則常以[[心悸]]或心跳暫停的感覺表現。嚴重的心律不整會導致{{Link-en|頭暈|Syncope (medicine)}}、{{Link-en|昏厥|Presyncope}}、[[呼吸困難]]或{{Link-en|胸痛|Chest pain}}<ref name=NIH2011Sym>{{cite web|title=What Are the Signs and Symptoms of an Arrhythmia?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/signs|website=http://www.nhlbi.nih.gov|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref>。即使大部分情況是良性的,有些心律不整卻會增加[[中風]]或[[心臟衰竭]]等併發症的風險<ref name=NIH2011Def/><ref name=NIH2011Type>{{cite web|title=Types of Arrhythmia|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/types|website=http://www.nhlbi.nih.gov|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref>,甚至導致[[心停止|心跳驟停]]、[[休克]]、猝死<ref>{{cite journal|author=賴文德教授(心臟加護室主任暨心臟內科)|url=http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8903/4435.htm |title=心律不整之診斷及治療|publisher=高醫醫訊月刊|volume=19|第十期|date=2000-3|accessdate=2011-1-25}}</ref><ref name=NIH2011Type/>。 |
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<!--成因與診斷 --> |
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心律不整分為四大類:{{link-en|期外收縮|Extra beats}}、{{link-en|心室上心搏過速|supraventricular tachycardias}}、{{link-en|心室心律不整|ventricular arrhythmias}}及{{link-en|心搏過緩|bradyarrhythmias}}。期外收縮包括{{link-en|心房期外收縮|premature atrial contractions}}及{{link-en|心室期外收縮|premature ventricular contractions}}。心室上心搏過速包括{{link-en|心房顫動|atrial fibrillation}}、{{link-en|心房撲動|atrial flutter}}、以及{{link-en|陣發性心室上心搏過速|paroxysmal supraventricular tachycardias}}。心室心律不整包括{{link-en|心室顫動|ventricular fibrillation}}和{{link-en|心室心搏過速|ventricular tachycardias}}<ref name=NIH2011Type/>。心律不整源自於{{link-en|心臟電氣傳導系統的異常|Electrical_conduction_system_of_the_heart}}<ref name=NIH2011Def/>。兒童也會發生心律不整的問題,然而注意兒童正常心律範圍隨著年齡變動,和成人(每分鐘60-100下)不同<ref name=NIH2011Type/>。心律不整的診斷常見有十二導程[[心電圖]]({{link-en|electrocardiogram, ECG}})及[[動態心電圖]](又稱霍特心電圖,{{lang-en|Holter monitor}})<ref>{{cite web|title=How Are Arrhythmias Diagnosed?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/diagnosis|website=http://www.nhlbi.nih.gov/|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref>。 |
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<!--治療--> |
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大部分心律不整都可以有效地治療<ref name=NIH2011Def/>,包括藥物治療、置放[[心律調節器]]以及手術。心搏過速的藥物包括{{link-en|乙型交感神經阻斷劑Beta_blocker}}或[[抗心律失常药|抗心律不整藥物]]如[[普魯卡因胺]]({{lang-en|procainamide}}),而後者在長期使用有較顯著的副作用。心律調節器通常用在有症狀且藥物治療無效之心搏過緩病患。[[抗凝剂|抗凝血劑]]用在某些心律不規則(如心房顫動)的病患以降低如中風等併發症的風險。危及生命的心律不整需要緊急進行電擊治療,包括{{link-en|整流|cardioversion}}及[[去顫]]兩種<ref name=NIH2011Tx>{{cite web|title=How Are Arrhythmias Treated?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/treatment|website=http://www.nhlbi.nih.gov/|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref>。 |
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<!--流行病學 --> |
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全世界有數百萬人有心律不整的問題<ref name=NIH2011Risk>{{cite web|title=Who Is at Risk for an Arrhythmia?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/atrisk|website=http://www.nhlbi.nih.gov/|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref>。根據歐洲及北美於西元2014年統計,心房顫動患者占其人口約2%至3%<ref name=Zoni2014>{{cite journal|last1=Zoni-Berisso|first1=M|last2=Lercari|first2=F|last3=Carazza|first3=T|last4=Domenicucci|first4=S|title=Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective.|journal=Clinical epidemiology|date=2014|volume=6|pages=213-20|pmid=24966695|doi=10.2147/CLEP.S47385}}</ref>。因心房顫動及{{Link-en|心房撲動|Atrial flutter}}死亡人數從1990年的約29,000人攀升到2013年的約112,000人<ref name=GDB2013>{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|volume=385|issue=9963|pages=117–171}}</ref>。全世界因心律不整而導致[[猝死|突發性心跳停止]]的案例占了所有[[心血管疾病]]相關患者的一半死亡原因、以及全球死亡原因的15%<ref name=Meh2007>{{cite journal|last1=Mehra|first1=R|title=Global public health problem of sudden cardiac death.|journal=Journal of electrocardiology|date=2007|volume=40|issue=6 Suppl|pages=S118-22|pmid=17993308}}</ref>。其中,心室心律不整占了突發性心跳停止的80%<ref name=Meh2007/>。雖然全年齡層都有可能發生心律不整,但以年長者較普遍<ref name=NIH2011Risk/>。 |
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== 分類 == |
== 分類 == |
2015年3月29日 (日) 11:00的版本
心律不整 | |
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心室顫動(V-Fib或VF)即是其中一種心律不整的表徵。 | |
类型 | 心脏病、醫學徵象[*]、finding of cardiac rhythm[*]、cardiovascular system symptom[*] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 心臟內科、rhythmology |
ICD-10 | I47 - I49 |
ICD-9-CM | 427 |
OMIM | [1] |
DiseasesDB | 15206 |
MedlinePlus | 001101 |
MeSH | D001145 |
Orphanet | 218436 |
心臟節律不整,常簡稱心律不整(英語:cardiac arrhythmia,或稱cardiac dysrhythmia、irregular heartbeat),是指心臟的電氣傳導系統異常所引起的各種症狀,包含心跳不規則、過快、或過慢的表現總稱。其中心搏過速(或稱頻脈)的定義是成人每分鐘心跳大於100下,而心搏過緩(或稱緩脈)的定義是成人每分鐘心跳小於60下[1]。許多心律不整表現是無症狀的,一旦有症狀則常以心悸或心跳暫停的感覺表現。嚴重的心律不整會導致頭暈、昏厥、呼吸困難或胸痛[2]。即使大部分情況是良性的,有些心律不整卻會增加中風或心臟衰竭等併發症的風險[1][3],甚至導致心跳驟停、休克、猝死[4][3]。
心律不整分為四大類:期外收縮、心室上心搏過速、心室心律不整及心搏過緩。期外收縮包括心房期外收縮及心室期外收縮。心室上心搏過速包括心房顫動、心房撲動、以及陣發性心室上心搏過速。心室心律不整包括心室顫動和心室心搏過速[3]。心律不整源自於心臟電氣傳導系統的異常[1]。兒童也會發生心律不整的問題,然而注意兒童正常心律範圍隨著年齡變動,和成人(每分鐘60-100下)不同[3]。心律不整的診斷常見有十二導程心電圖(electrocardiogram, ECG)及動態心電圖(又稱霍特心電圖,英語:Holter monitor)[5]。
大部分心律不整都可以有效地治療[1],包括藥物治療、置放心律調節器以及手術。心搏過速的藥物包括乙型交感神經阻斷劑Beta_blocker或抗心律不整藥物如普魯卡因胺(英語:procainamide),而後者在長期使用有較顯著的副作用。心律調節器通常用在有症狀且藥物治療無效之心搏過緩病患。抗凝血劑用在某些心律不規則(如心房顫動)的病患以降低如中風等併發症的風險。危及生命的心律不整需要緊急進行電擊治療,包括整流及去顫兩種[6]。
全世界有數百萬人有心律不整的問題[7]。根據歐洲及北美於西元2014年統計,心房顫動患者占其人口約2%至3%[8]。因心房顫動及心房撲動死亡人數從1990年的約29,000人攀升到2013年的約112,000人[9]。全世界因心律不整而導致突發性心跳停止的案例占了所有心血管疾病相關患者的一半死亡原因、以及全球死亡原因的15%[10]。其中,心室心律不整占了突發性心跳停止的80%[10]。雖然全年齡層都有可能發生心律不整,但以年長者較普遍[7]。
分類
心房
- 早搏Premature Atrial Contractions(PACs)
- 遊走性心房節律點Wandering Atrial Pacemaker
- 多源性心房頻脈Multifocal atrial tachycardia
- 心房撲動Atrial flutter
- 心房顫動Atrial fibrillation
心室
- 心室早期收縮Premature ventricular contraction(PVC)
- 加速性心室自主節律Accelerated idioventricular rhythm
- 單型性心室頻脈Monomorphic Ventricular tachycardia
- 多型性心室頻脈Polymorphic ventricular tachycardia
- 心室顫動Ventricular fibrillation(VF)
心臟傳導阻滯
- 第一度房室傳導阻滯First-degree atrioventricular block
- 第二度房室傳導阻滯Second-degree atrioventricular block
- 二度Ⅰ型,又稱莫氏Ⅰ型、文氏
- 二度Ⅱ型,又稱莫氏Ⅱ型
- 第三度房室傳導阻滯Third-degree atrioventricular block
參考資料
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 What Is an Arrhythmia?. http://www.nhlbi.nih.gov. July 1, 2011 [7 March 2015]. 外部链接存在于
|website=
(帮助) - ^ What Are the Signs and Symptoms of an Arrhythmia?. http://www.nhlbi.nih.gov. July 1, 2011 [7 March 2015]. 外部链接存在于
|website=
(帮助) - ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Types of Arrhythmia. http://www.nhlbi.nih.gov. July 1, 2011 [7 March 2015]. 外部链接存在于
|website=
(帮助) - ^ 賴文德教授(心臟加護室主任暨心臟內科). 心律不整之診斷及治療 19. 高醫醫訊月刊. 2000-3 [2011-1-25]. 已忽略文本“第十期” (帮助);
- ^ How Are Arrhythmias Diagnosed?. http://www.nhlbi.nih.gov/. July 1, 2011 [7 March 2015].
- ^ How Are Arrhythmias Treated?. http://www.nhlbi.nih.gov/. July 1, 2011 [7 March 2015].
- ^ 7.0 7.1 Who Is at Risk for an Arrhythmia?. http://www.nhlbi.nih.gov/. July 1, 2011 [7 March 2015].
- ^ Zoni-Berisso, M; Lercari, F; Carazza, T; Domenicucci, S. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective.. Clinical epidemiology. 2014, 6: 213–20. PMID 24966695. doi:10.2147/CLEP.S47385.
- ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385 (9963): 117–171. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.
- ^ 10.0 10.1 Mehra, R. Global public health problem of sudden cardiac death.. Journal of electrocardiology. 2007, 40 (6 Suppl): S118–22. PMID 17993308.