发热伴血小板减少综合征
| 发热伴血小板减少综合症 Severe fever with thrombocytopenia syndrome | |
|---|---|
| 症状 | 发热、血小板过低[*]、恶心、呕吐、腹泻、疹 |
| 类型 | 病毒感染、Bunyaviridae infectious disease[*] |
| 肇因 | 新布尼亚病毒 |
| 治疗 | supportive care[*] |
| 分类和外部资源 | |
| ICD-11 | 1D4E |
| ICD-10 | A99 |
| ICD-9-CM | 065.9 |
| MeSH | D002044 |
发热伴血小板减少综合症（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS），俗称蜱虫病，是由一种新发现的布尼亚病毒导致的传染病[1]。发病征候包括发热和多器官衰竭。实验室测试显示，此病伴有血小板和白血球减少的症状。该疾病于2009年首先确认于中国。致病病毒为发热伴血小板减少综合症病毒（SFTS Virus），简称“新布尼亚病毒”，属于布尼亚病毒科白蛉病毒属（Phlebovirus）。
背景[编辑]
发热伴血小板减少综合症在2009年尚未知其病原，先前推测病原为人粒细胞无形体病(Granulocytic Anaplasmosis)[2]，但在实验室检测未曾分离过该病原。
流行情形[编辑]
2009年6月至2010年9月期间，发现病例的中国省份为河南、湖北、山东、安徽、辽宁及江苏省，大多分布在丘陵、林木区以及山区[3]。该六省共计疑似SFTS住院病患有241位，其中171例确诊，21例(12%)死亡，病患多为山林区的农民。在2013年，日本与韩国亦确诊数例并有死亡发生[4]。
传染性[编辑]
本病借由长角血蜱（Haemaphysalis longicornis）叮咬人而传播病毒，自病患住所饲养动物身上的采集长角血蜱后，检测186只长角血蜱中，有10只(5.4%)带有病毒核酸，但病毒核酸序列接近但不完全相同于患者身上的病毒。流行病学证据显示病毒可人传人[5]，急性期病人及尸体血液、血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染[6]。2024年3月19日，日本国立传染病研究所宣布，日本出现首例蜱虫病人传人的病例[7]。
临床症状[编辑]
主要症状有发烧、血小板减少、肠胃道症状、白血球减少、多重器官障碍，初期死亡率为30%。
实验室诊断[编辑]
采集病患血清检体，最常见的血液学征象有血小板及白血球减少，诊断方法可直接用RT-PCR检测病人检体是否具有SFTSV的核糖核酸(RNA)。或可用血清学方法，使用ELISA等检测工具来检测病患IgG抗体力价是否有四倍上升或血清阳转的情形[1]。
参考文献[编辑]
- ^ 1.0 1.1 Yu XJ, Liang MF, Zhang SY, Liu Y, Li JD, Sun YL, et al. Fever with Thrombocytopenia Associated with a Novel Bunyavirus in China. N Engl J Med. 2011 Apr 21;364(16):1523-32.. [2011-03-21]. （原始内容存档于2012-02-02）.
- ^ Zhang L, Liu Y, Ni D, Li Q, Yu Y, Yu XJ, et al. Nosocomial transmission of human granulocytic anaplasmosis in China.JAMA. 2008 Nov 19;300(19):2263-70.
- ^ 發熱血小板減少綜合症防治指南2010版。中華人民共和國衛生部辦公廳. [2011-06-21]. （原始内容存档于2011-06-20）.
- ^ Severe fever w/ thrombocytopenia synd. - Japan, South Korea: update Archive Number: 20130526.1738022. [2013-06-15]. （原始内容存档于2016-03-04）.
- ^ Bao CJ, Qi X, Wang H. A novel bunyavirus in China. N Engl J Med. 2011 Sep 1;365(9):862-3.. [2011-09-11]. （原始内容存档于2013-05-12）.
- ^ 发热伴血小板减少综合征经接触传播预防控制要点(2011-08-12)。中华人民共和国卫生部[失效链接]
- ^ 本邦で初めて确认された重症热性血小板减少症候群のヒト−ヒト感染症例(2024-03-19)。日本国立传染病研究所}