发热

顯示38.7℃的体温计

電子体温計

发热，又称发烧， 英文医学术语pyrexia 或 febrile response，是一种医学症狀，指由于身体内部原因导致体温高于正常水平的现象。外因导致的体温过高参见中暑。发热患者常见同时自述畏寒，少数却反过来感觉热。

测量

体温一般用体温计测量。高于下列温度之一可认为是发热：

• 腋下温度等于或高于37.2℃（99℉）。
• 口腔内温度等于或高于37.7 ℃ (99.9℉）；
• 肛门内温度等于或高于38℃（100.4℉）；

近年来也有通过红外线用无接触方式测量耳鼓膜温度的。在SARS流行期间，这类测量在机场等运输机构被用来大规模检测可能携带疾病的旅客。

在温度与临界值相差不远的情况下，还要考虑下列生理因素：

1. 人体温度一天内的变化：早上4点左右最低，下午6点最高。故早上测得口腔温度37.5℃可认为是发热，晚上则不一定。
2. 不同人的“正常体温”可以相差约0.4℃。
3. 更年期前的女性在排卵周期中体温会有规律地变化。

机理

导致发热的物质称为“热原”（pyrogen）。主要分两类。外源性是侵入人体的细菌、病毒等产生的毒素直接刺激身体的温度调节中枢（位于大脑内的下视丘），引起体温升高。可见于败血症。

内源性是人体为了抵抗感染，巨噬细胞、白细胞等与入侵生物作用，产生的复合体或代谢产物—目前认为是白介素-1(interleukin-1）—成为热原，刺激发热。

分类

• 低热：37-38℃
• 中度发热: 38-39℃
• 高热: 39-41℃
• 超高热: >41℃

一般建议由医生诊断和治疗的情况有：

• 有其他主要并发症状（如腹痛、尿血、神志不清、昏迷）的。
• 嬰兒和幼儿的中度或高度发热，儿童的高热。
• 成年人持续2天的高热。
• 长期发热。

中高度以上的发热可能暂时影响大脑功能，造成谵妄（俗称的“胡言亂語”）。持续高热或发生超高热的情况则需要进行急救。在这些温度下人体内的酶会失去活性，从而导致重要代谢过程受阻而死亡。

发热的规则可能预示着特别的疾病，例如伤寒病人常见体温逐渐升高，然后持续呈台阶状； 疟疾患者发热一般呈48或72小时的周期状，而肺结核的特征是每天午后发热。

病因

• 很多传染病，例如感冒、AIDS、SARS、脑膜炎、疟疾、胃肠炎都有发热现象。
• 免疫性疾病，例如紅斑性狼瘡。
• 癌症，例如白血病。
• 身体组织损伤，例如手术、压伤症候群，脑溢血。
• 药物作用，包括：
  • 药效包括导致体温升高的，如黃體素；
  • 药物过敏反应产生的发热；
  • 断药后反应包括发热的，如海洛英。
• 内分泌疾病，例如甲状腺机能亢进。
• 血管栓塞疾病，如肺血栓。
• 其他原因，通常称为不明热。目前很多持续性发烧出于医学上未知的原因(Fever of unknown origin)。

治疗

不严重的暂时发热不一定需要治疗。原因如下：

1. 发热在一定范围内可能有利于增强免疫系统功能。
2. 观察发热的变化可以帮助医生和病人监测病情变化，根据热型协助诊断和知道治疗方案的调整。
3. 治疗发热虽然能减少病人的不适，但一般不会加速痊愈过程。

发热会增加心跳和新陈代谢，所以心脏病患者和年老体弱的人应特别考虑及时解除发热症状。

常用的口服解热药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。中成药有紫雪散、感冒退热冲剂。

高热原则上应先物理降温，常用方法包括酒精擦浴，冰袋敷头和颈部或者腹股沟大动脉处等。物理降温不理想的发热可考虑使用药物辅助。发热时体液丢失增多，应及时补充，包括多饮水，或者输液。民间“捂汗”（加盖衣被）的退热方法一般不被医学界推荐，因为操作不当可能反而阻止热量散发，对儿童和高热患者尤其危险。

中医

中医上有外感发热和内伤发热之分：

• 外感发热：多由六淫或疫疠等外邪侵袭引起，有表证、里证、半表半里证。表证兼见畏寒、怕风、头痛、鼻塞等症，治疗宜发表解热；里证常见壮热并伴有烦躁、口渴，或兼见腹满胀痛、便秘或泻痢等症，治疗宜清里除热或通里泻热；半表半里证见寒热往来、胸胁胀满、口苦咽干等症，治疗宜和解。

• 内伤发热：多有七情、劳伤、饮食不节、起居不慎、外感久日不愈等引起脏腑、气血、津液受损所致；如气虚常兼四肢乏力、神疲纳呆及自汗等症；治疗宜甘温除热，阴虚多为低热或潮热，并伴有虚烦、盗汗、面红生火及消瘦等症，治疗宜滋阴清热。