发热

维基百科,自由的百科全书
跳转至: 导航搜索
顯示38.7℃的体温计
電子体温計

发热,又称发烧英文医学术语pyrexiafebrile response,是一种医学症狀,指由于身体内部原因导致体温高于正常水平的现象。外因导致的体温过高参见中暑。发热患者常见同时自述畏寒,少数却反过来感觉热。

测量[编辑]

体温一般用体温计测量。高于下列温度之一可认为是发热:

  • 腋下温度等于或高于37.2℃(99℉)。
  • 口腔内温度等于或高于37.7 ℃ (99.9℉);
  • 肛门内温度等于或高于38(100.4);

近年来也有通过红外线用无接触方式测量耳鼓膜温度的。在SARS流行期间,这类测量在机场等运输机构被用来大规模检测可能携带疾病的旅客。

在温度与临界值相差不远的情况下,还要考虑下列生理因素:

  1. 人体温度一天内的变化:早上4点左右最低,下午6点最高。故早上测得口腔温度37.5℃可认为是发热,晚上则不一定。
  2. 不同人的“正常体温”可以相差约0.4℃。
  3. 更年期前的女性在排卵周期中体温会有规律地变化。

机理[编辑]

导致发热的物质称为“热原”(pyrogen)。主要分两类。外源性是侵入人体的细菌病毒等产生的毒素直接刺激身体的温度调节中枢(位于大脑内的下视丘),引起体温升高。可见于败血症

内源性是人体为了抵抗感染,巨噬细胞白细胞等与入侵生物作用,产生的复合体或代谢产物—目前认为是白介素-1(interleukin-1)—成为热原,刺激发热。

分类[编辑]

  • 低热:37-38℃
  • 中度发热: 38-39℃
  • 高热: 39-41℃
  • 超高热: >41℃

一般建议由医生诊断和治疗的情况有:

  • 有其他主要并发症状(如腹痛、尿血、神志不清、昏迷)的。
  • 嬰兒和幼儿的中度或高度发热,儿童的高热。
  • 成年人持续2天的高热。
  • 长期发热。

中高度以上的发热可能暂时影响大脑功能,造成谵妄(俗称的“胡言亂語”)。持续高热或发生超高热的情况则需要进行急救。在这些温度下人体内的会失去活性,从而导致重要代谢过程受阻而死亡。

发热的规则可能预示着特别的疾病,例如伤寒病人常见体温逐渐升高,然后持续呈台阶状; 疟疾患者发热一般呈48或72小时的周期状,而肺结核的特征是每天午后发热。

病因[编辑]

治疗[编辑]

不严重的暂时发热不一定需要治疗。原因如下:

  1. 发热在一定范围内可能有利于增强免疫系统功能。
  2. 观察发热的变化可以帮助医生和病人监测病情变化,根据热型协助诊断和知道治疗方案的调整。
  3. 治疗发热虽然能减少病人的不适,但一般不会加速痊愈过程。

发热会增加心跳新陈代谢,所以心脏病患者和年老体弱的人应特别考虑及时解除发热症状。

常用的口服解热药物包括阿司匹林对乙酰氨基酚布洛芬等。中成药紫雪散感冒退热冲剂

高热原则上应先物理降温,常用方法包括酒精擦浴,冰袋敷头和颈部或者腹股沟大动脉处等。物理降温不理想的发热可考虑使用药物辅助。发热时体液丢失增多,应及时补充,包括多饮水,或者输液。民间“捂汗”(加盖衣被)的退热方法一般不被医学界推荐,因为操作不当可能反而阻止热量散发,对儿童和高热患者尤其危险。

中医[编辑]

中医上有外感发热和内伤发热之分:

  • 外感发热:多由六淫或疫疠等外邪侵袭引起,有表证、里证、半表半里证。表证兼见畏寒、怕风、头痛、鼻塞等症,治疗宜发表解热;里证常见壮热并伴有烦躁、口渴,或兼见腹满胀痛、便秘或泻痢等症,治疗宜清里除热或通里泻热;半表半里证见寒热往来、胸胁胀满、口苦咽干等症,治疗宜和解。
  • 内伤发热:多有七情、劳伤、饮食不节、起居不慎、外感久日不愈等引起脏腑、气血、津液受损所致;如气虚常兼四肢乏力、神疲纳呆及自汗等症;治疗宜甘温除热,阴虚多为低热或潮热,并伴有虚烦、盗汗、面红生火及消瘦等症,治疗宜滋阴清热。

参考来源[编辑]