發熱

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顯示38.7℃的體溫計
電子體溫計

發熱,又稱發燒英文醫學術語pyrexiafebrile response,是一種醫學症狀,指由於身體內部原因導致體溫高於正常水平的現象。外因導致的體溫過高參見中暑。發熱患者常見同時自述畏寒,少數卻反過來感覺熱。

測量[編輯]

體溫一般用體溫計測量。高於下列溫度之一可認為是發熱:

  • 腋下溫度等於或高於37.2℃(99℉)。
  • 口腔內溫度等於或高於37.7 ℃(99.9℉);
  • 肛門內溫度等於或高於38(100.4);

近年來也有通過紅外線用無接觸方式測量耳鼓膜溫度的。於SARS流行期間,這類測量在機場等運輸機構被用來大規模檢測可能攜帶疾病的旅客。

在溫度與臨界值相差不遠的情況下,還要考慮下列生理因素:

  1. 人體溫度一天內的變化:早上4點左右最低,下午6點最高。故早上測得口腔溫度37.5℃可認為是發熱,晚上則不一定。
  2. 不同人的「正常體溫」可以相差約0.4℃。
  3. 更年期前的女性在排卵周期中體溫會有規律地變化。

機理[編輯]

導致發熱的物質稱為「熱原」(pyrogen)。主要分兩類。外源性是侵入人體的細菌病毒等產生的毒素直接刺激身體的溫度調節中樞(位於大腦內的下視丘),引起體溫升高。可見於敗血症

內源性是人體為了抵抗感染,巨噬細胞白細胞等與入侵生物作用,產生的複合體或代謝產物—目前認為是白介素-1(interleukin-1)—成為熱原,刺激發熱。

分類[編輯]

  • 低熱:37-38℃
  • 中度發熱: 38-39℃
  • 高熱: 39-41℃
  • 超高熱: >41℃

一般建議由醫生診斷和治療的情況有:

  • 有其他主要併發症狀(如腹痛、尿血、神志不清、昏迷)的。
  • 嬰兒和幼兒的中度或高度發熱,兒童的高熱。
  • 成年人持續2天的高熱。
  • 長期發熱。

中高度以上的發熱可能暫時影響大腦功能,造成譫妄(俗稱的「胡言亂語」)。持續高熱或發生超高熱的情況則需要進行急救。在這些溫度下人體內的會失去活性,從而導致重要代謝過程受阻而死亡。

發熱的規則可能預示著特別的疾病,例如傷寒病人常見體溫逐漸升高,然後持續呈台階狀; 瘧疾患者發熱一般呈48或72小時的周期狀,而肺結核的特徵是每天午後發熱。

病因[編輯]

治療[編輯]

不嚴重的暫時發熱不一定需要治療。原因如下:

  1. 發熱在一定範圍內可能有利於增強免疫系統功能。
  2. 觀察發熱的變化可以幫助醫生和病人監測病情變化,根據熱型協助診斷和知道治療方案的調整。
  3. 治療發熱雖然能減少病人的不適,但一般不會加速痊癒過程。

發熱會增加心跳新陳代謝,所以心臟病患者和年老體弱的人應特別考慮及時解除發熱癥狀。

常用的口服解熱藥物包括阿士匹靈對乙醯氨基酚布洛芬等。中成藥紫雪散感冒退熱沖劑

高熱原則上應先物理降溫,常用方法包括酒精擦浴,冰袋敷頭和頸部或者腹股溝大動脈處等。物理降溫不理想的發熱可考慮使用藥物輔助。發熱時體液丟失增多,應及時補充,包括多飲水,或者輸液。民間「捂汗」(加蓋衣被)的退熱方法一般不被醫學界推薦,因為操作不當可能反而阻止熱量散發,對兒童和高熱患者尤其危險。

中醫[編輯]

中醫上有外感發熱和內傷發熱之分:

  • 外感發熱:多由六淫或疫癘等外邪侵襲引起,有表證、里證、半表半里證。表證兼見畏寒、怕風、頭痛、鼻塞等症,治療宜發表解熱;里證常見壯熱並伴有煩躁、口渴,或兼見腹滿脹痛、便秘或瀉痢等症,治療宜清里除熱或通里瀉熱;半表半里證見寒熱往來、胸脅脹滿、口苦咽乾等症,治療宜和解。
  • 內傷發熱:多有七情、勞傷、飲食不節、起居不慎、外感久日不愈等引起臟腑、氣血、津液受損所致;如氣虛常兼四肢乏力、神疲納呆及自汗等症;治療宜甘溫除熱,陰虛多為低熱或潮熱,並伴有虛煩、盜汗、面紅生火及消瘦等症,治療宜滋陰清熱。

參考來源[編輯]