泌尿道感染

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泌尿道感染
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在尿鏡檢驗(urinary microscopy)下,泌尿道感染患者的尿液的白細胞中出現多個桿狀細菌
ICD-10 N39.0
ICD-9 599.0
DiseasesDB 13657
MedlinePlus 000521
eMedicine emerg/625 emerg/626
MeSH D014552

泌尿道感染英语urinary tract infection,缩写UTI)指泌尿道任何一部份受細菌感染。雖然尿液中含有各種液體、以及廢物,但在健康的膀胱中,尿液是沒有細菌的。當細菌進入膀胱腎臟並在尿液中繁殖,便引起尿道炎。最常見的泌尿道感染是膀胱感染,這通常也被稱為膀胱炎。另一種尿道炎是腎臟感染,稱為腎盂腎炎(pyelonephritis),是比較嚴重的感染。雖然會引起不適,只要及時就醫,泌尿道感染通常是迅速而容易治療的。

症狀[编辑]

膀胱感染[编辑]

腎臟感染[编辑]

流行病學[编辑]

泌尿道感染最常見於性生活活躍的女性或生育年齡的女性,懷孕婦女、男士前列腺增大、上廁所的習慣差劣、患有糖尿病或患有鐮刀型紅血球疾病的人士罹患泌尿道感染的風險也較高。

嬰兒、小孩(小於六歲)和小於50歲男性極少出現泌尿道感染,如有則通常和泌尿道結構畸型(膀胱逆流、尿路阻塞)有關。

下泌尿道感染(lower urinary tract infections)和膀胱炎的主因通常是細菌通過尿道進入,但上泌尿道感染(upper urinary tract infections)如腎盂腎炎則不然。上泌尿道感染的主因可能是血原性(hematogenous)的。

過敏是泌尿道感染的一個隱性因素。舉例來說,對食物過敏可刺激膀胱壁,並增加感染此病的機會。 注意飲食並完成過敏測試,以避免可能導致過敏的食品。性交後患泌尿路感染可能是由於對乳膠避孕套殺精劑(spermicide)或口服避孕藥過敏。在這種情況下,可以與醫生檢討控制生育的其他方法。 有時候,平時每天的飲水量不足,也是容易泌尿道感染原因之一。

診斷[编辑]

從患有排尿困難和頻尿的病人,在其排尿過程中抽取中間的那一段尿液作樣本送往檢驗,並特別留意亞硝酸鹽、白細胞或白細胞酯酶是否出現在樣本中。如果有一個較高的細菌負荷而沒有白細胞,則樣本很有可能已受到污染。診斷尿道炎是經尿液細菌培養證實的。

如果尿液細菌培養呈陰性反應:

在嚴重感染(如出現發燒、惡寒或腰痛)時,可測量尿素肌酸酐以評估腎功能是否已受到影響。

大多數情況下,女性的下尿路感染是良性的,並不需要詳盡的實驗跟進。不過,出生不久的嬰兒的尿道炎必須接受一些影像學檢查,通常是逆行尿道造影,以確定是否出現先天性泌尿道異常(如膀胱輸尿管逆流、尿道瓣膜或尿路阻塞)。男性也必須作進一步的檢查。具體的檢查方法包括X光核磁共振成像X射線斷層成像掃描技術。

治療[编辑]

最簡單的泌尿道感染可以透過服用抗生素甲氧芐啶(|Trimethoprim)、頭孢菌素呋喃妥因氟化奎林酮類(fluoroquinolone,如環丙沙星(Ciprofloxacin)、左氧氟沙星(Levofloxacin))治療。通常年輕的成年人連續服用3天,老人則5天。雖然Co-trimoxazole以前曾在國際間被使用(在美國則繼續被使用),但相比於成分中的甲氧芐啶,額外的磺胺(sulphonamide)只帶來一丁點額外的好處,卻是導致高發病率的輕度過敏反應和導致一些罕見但嚴重的並發症的主要原因。

如果病人的症狀與腎盂腎炎一致,這可能顯示需要靜脈注射抗生素治療。療法因人而異,通常是氨基糖苷類,如慶大霉素(Gentamicin)和β內醯胺類抗生素(Beta-lactam antibiotic)如氨芐青黴素頭孢曲松等結合使用,直至發熱消退後的48小時。其後病人可以出院回家口服抗生素5天。

如果病人對 IV antibiotics 反應冷淡(例如持續高燒,腎功能惡化),那麼表明需要掃描成像,以排除在腎內或周圍形成膿瘡,或是存在著一些堵塞組織(如結石腫瘤)的可能性。最好的成像方法是CT掃描

作為在家治療,多喝水、頻繁排尿、避免食和含糖食品、飲用未加糖的蔓越莓汁、服用蔓越莓濃縮膠囊,以及在每天最後一餐時服用維生素C,可縮短感染的時間。糖分和酒精可以養活引起感染的細菌,並且惡化疼痛和其他症狀。維生素C在夜間會令尿液變酸,阻止細菌在泌尿道生長。[來源請求]

如有以下情況建議諮詢醫生意見:

  • 疼痛是在背部(back region,這可能是腎臟感染)
  • 疼痛持續
  • 發燒
  • 尿液帶血

參見[编辑]

参考文獻[编辑]

外部連結[编辑]