胃及十二指肠潰瘍

胃及十二指肠潰瘍
分類系統及外部資源
Deep gastric ulcer
ICD-10	K25.-K27.
ICD-9	531-534
DiseasesDB	9819
eMedicine	med/1776 ped/2341
MeSH	D010437

胃及十二指肠潰瘍是指胃壁、幽门或十二指肠发生溃疡病变。

溃疡多为单个，病發於胃時稱為胃溃疡（gastric ulcer），出現在十二指腸則稱十二指腸溃疡（duodenal ulcer）。

症状

临床特点为慢性、周期性的上腹疼痛，胃溃疡的痛多发生在进食后半小时至一小时，胃酸增多或正常；十二指腸溃疡的痛则多出现于食后三至四小时，胃酸一般显著增多。

輕微者有反胃、嘔吐、疼痛等症狀，嚴重者可因消化道大量出血（呕血或便血）导致休克。

病理机制

过去有人误以为胃及十二指腸潰瘍是因胃、十二指腸等黏膜因胃酸过多而受到侵蝕（消化掉自己的胃粘膜）而形成表面組織損傷，故误称为消化性溃疡(Peptic ulcer)。近年发现幽门螺旋菌才是最主要的致病原因，发现者因此获诺贝尔医学奖。

輕微的胃潰瘍

訛誤

胃及十二指肠潰瘍是一常见消化系统疾病。過去有普遍認為病發原因如下：

诸如长期使用粗糙、刺激性食物，不注意饮食结构，以及长期服用如阿司匹林（Aspirin）、强的松、酒精等导致胃粘膜的破坏使得胃肠道的自我保护能力大幅下降，与此同时，具有“胃蛋白酶”以及胃酸的胃液即可较轻易的穿透胃粘膜屏障，以消化胃肠道的自身组织，形成溃疡。

另外，消化性溃疡也可由消化液的分泌增加，致使胃酸、胃蛋白酶的量超出胃粘膜所能应对的程度，而导致溃疡的形成。幽门螺旋杆菌，也可以诱发消化性溃疡（通过刺激胃酸分泌等）。此外，心理因素，精神高度紧张也可引起消化行溃疡，家族遺傳，父母或近親中有潰瘍的人，較易罹患。大部分患者感覺有燒灼感、悶痛、脹痛、飢餓痛、感到疼痛。

幽門螺旋桿菌的發現

1981年兩位澳洲醫師巴裡·馬歇爾（Barry J. Marshall）和羅賓·沃倫（Robin Warren）發現幽門螺旋桿菌才是造成胃潰瘍病因，而非過去熟知的壓力或生活不正常等因素。這些病菌進入體內之後，寄生在胃和十二指腸的保護黏膜內，削弱黏膜層的保護作用。為了證實胃潰瘍因細菌而起，馬歇爾喝下含幽門桿菌的飲料，結果導致嚴重胃潰瘍。不久就治好了。

這個重大發現使得人类重新认识溃疡病成因，使患者真正获得有效治疗。发现者因此獲2005年諾貝爾醫學獎。

注意事项

胃及十二指肠潰瘍患者要注意恢復生活及飲食規律，防止疲勞，注意休息。注意要保持良好的精神，因為精神對胃粘膜的修復有很大的影響。飲食一定要注意定時定量，多吃易消化的食品如粥、麵食等。忌食辛辣、忌煙酒、咖啡、碳酸飲料等。對於處於阿司匹林、強的松等強胃腸道刺激藥物療程間發生的胃潰瘍，應停藥或遵醫囑。

患者應在医生指导下正确用药，保持良好的饮食习惯，且盡量避免抽煙、喝烈性酒、长期熬夜，减少对过浓咖啡等刺激性食物的依赖。

治疗原则

治疗本病可对上述病理因素，对因治疗，具体可使用“制酸剂”、“胃粘膜保护剂”、以及抗幽门螺杆菌的药物。

胃及十二指肠潰瘍本身对人体并无大碍，只有极少数胃及十二指肠潰瘍可能发展为癌症，引起消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重的继发证。「胃癌」与「胃潰瘍」之臨床有相似表现，但可以用胃镜、钡餐透视尤其病理切片诊断鉴别，以免延误最佳治疗时机。

参见

• 幽門螺旋桿菌