胃及十二指肠潰瘍

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胃及十二指肠潰瘍
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Deep gastric ulcer
ICD-10 K25.-K27.
ICD-9 531-534
DiseasesDB 9819
eMedicine med/1776 ped/2341
MeSH D010437

胃及十二指肠潰瘍是指胃壁幽门十二指肠发生溃疡病变。

溃疡多为单个,病發於胃時稱為胃溃疡(gastric ulcer),出現在十二指腸則稱十二指腸溃疡(duodenal ulcer)。

症状[编辑]

临床特点为慢性、周期性的上腹疼痛,胃溃疡的痛多发生在进食后半小时至一小时,胃酸增多或正常;十二指腸溃疡的痛则多出现于食后三至四小时, 胃酸一般显著增多。

輕微者有反胃嘔吐疼痛等症狀,嚴重者可因消化道大量出血(呕血便血)导致休克

病理机制[编辑]

过去有人误以为胃及十二指腸潰瘍是因十二指腸黏膜因胃酸过多而受到侵蝕(消化掉自己的胃粘膜)而形成表面組織損傷,故误称 为消化性溃疡peptic ulcer)。近年发现幽门螺旋菌才是最主要的致病原因,发现者因此获诺贝尔医学奖

輕微的胃潰瘍

訛誤[编辑]

胃及十二指肠潰瘍是一常见消化系统疾病。過去有普遍認為發病原因如下:

诸如长期使用粗糙、刺激性食物,不注意饮食结构,以及长期服用如阿司匹林Aspirin)、强的松酒精等导致胃粘膜的破坏使得胃肠道的自我保护能力大幅下降,与此同时,具有“胃蛋白酶”以及胃酸的胃液即可较轻易的穿透胃粘膜屏障,以消化胃肠道 的自身组织,形成溃疡。

另外,消化性溃疡也可由消化液的分泌增加,致使胃酸、胃蛋白酶的量超出胃粘膜所能应对的程度,而导致溃疡的形成。幽门螺旋杆菌,也可以诱 发消化性溃疡(通过刺激胃酸分泌等)。此外,心理因素,精神高度紧张也可引起消化行溃疡,家族遺傳,父母或近親中有潰瘍的人,較易罹患。大部 分患者感覺有燒灼感、悶痛、脹痛、飢餓痛、感到疼痛。

幽門螺旋桿菌的發現[编辑]

1981年兩位澳洲醫師巴裡·馬歇爾(Barry J. Marshall)和羅賓·沃倫(Robin Warren)發現幽門螺旋桿菌才是造成胃潰瘍病因,而非過去熟知的壓力或生活不正常等因素。這些病菌進入體內之後,寄生在胃和十二指腸的保護黏膜內,削弱黏膜層的保護作用。為了證實胃潰瘍因細菌而起,馬歇爾喝下含幽門桿菌的飲料,尽管并没有导致胃溃疡,马歇尔得了急性胃炎,从而验证了幽门螺旋杆菌是胃病的主要致病因素。不久就治好了。

這個重大發現使得人类重新认识溃疡病成因,使患者真正获得有效治疗。发现者因此獲2005年諾貝爾醫學獎[1]

注意事项[编辑]

胃及十二指肠潰瘍患者要注意恢復生活及飲食規律,防止疲勞,注意休息。注意要保持良好的精神,因為精神對胃粘膜的修復有很大的影響。飲食一定要注意定時定量,多吃易消化的溫和食品如麵食等。忌食辛辣、忌煙酒、咖啡、碳酸飲料等,避免吃粗糙、糯米類等不易消化之食物。對於處於阿司匹林強的松等強胃腸道刺激藥物療程間發生的胃潰瘍,應儘早於醫師指示下停藥。

患者應在医生指导下正确用药,保持良好的饮食习惯、三餐定時定量,且盡量避免抽、喝烈、长期熬夜,减少对过浓咖啡等刺激性食物的依赖。

治疗原则[编辑]

治疗本病可对上述病理因素,对因治疗,具体可使用“制酸剂”、“胃粘膜保护剂”、以及抗幽门螺杆菌的药物。

胃及十二指肠潰瘍本身对人体并无大碍,只有极少数胃及十二指肠潰瘍可能发展为癌症,引起消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重的继发证。「 胃癌」与「胃潰瘍」之臨床有相似表现,但可以用胃镜钡餐透视尤其病理切片诊断鉴别,以免延误最佳治疗时机。

参见[编辑]

参考資料[编辑]

  1. ^ 颜亮 张小军《"埋藏"肠胃中>的诺贝尔奖 幽门螺杆菌发现》