胃及十二指腸潰瘍

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胃及十二指腸潰瘍
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Deep gastric ulcer
ICD-10 K25.-K27.
ICD-9 531-534
DiseasesDB 9819
eMedicine med/1776 ped/2341
MeSH D010437

胃及十二指腸潰瘍是指胃壁幽門十二指腸發生潰瘍病變。

潰瘍多為單個,病發於胃時稱為胃潰瘍(gastric ulcer),出現在十二指腸則稱十二指腸潰瘍(duodenal ulcer)。

癥狀[編輯]

臨床特點為慢性、周期性的上腹疼痛,胃潰瘍的痛多發生在進食後半小時至一小時,胃酸增多或正常;十二指腸潰瘍的痛則多出現於食後三至四小時, 胃酸一般顯著增多。

輕微者有反胃嘔吐疼痛等症狀,嚴重者可因消化道大量出血(嘔血便血)導致休克

病理機制[編輯]

過去有人誤以為胃及十二指腸潰瘍是因十二指腸黏膜因胃酸過多而受到侵蝕(消化掉自己的胃粘膜)而形成表面組織損傷,故誤稱 為消化性潰瘍peptic ulcer)。近年發現幽門螺旋菌才是最主要的致病原因,發現者因此獲諾貝爾醫學獎

輕微的胃潰瘍

訛誤[編輯]

胃及十二指腸潰瘍是一常見消化系統疾病。過去有普遍認為發病原因如下:

諸如長期使用粗糙、刺激性食物,不注意飲食結構,以及長期服用如阿司匹林Aspirin)、強的松酒精等導致[[胃> 粘膜]]的破壞使得胃腸道的自我保護能力大幅下降,與此同時,具有「胃蛋白酶」以及胃酸的胃液即可較輕易的穿透胃粘膜屏障,以消化胃腸道 的自身組織,形成潰瘍。

另外,消化性潰瘍也可由消化液的分泌增加,致使胃酸、胃蛋白酶的量超出胃粘膜所能應對的程度,而導致潰瘍的形成。幽門螺旋桿菌,也可以誘 發消化性潰瘍(通過刺激胃酸分泌等)。此外,心理因素,精神高度緊張也可引起消化行潰瘍,家族遺傳,父母或近親中有潰瘍的人,較易罹患。大部 分患者感覺有燒灼感、悶痛、脹痛、飢餓痛、感到疼痛。

幽門螺旋桿菌的發現[編輯]

1981年兩位澳洲醫師巴裡·馬歇爾(Barry J. Marshall)和羅賓·沃倫(Robin Warren)發現幽門螺旋桿菌才是造成胃潰瘍病因,而非過去熟知的壓力或生活不正常等因素。這些病菌進入體內之後,寄生在胃和十二指腸的保護黏膜內,削弱黏膜層的保護作用。為了證實胃潰瘍因細菌而起,馬歇爾喝下含幽門桿菌的飲料,儘管並沒有導致胃潰瘍,馬歇爾得了急性胃炎,從而驗證了幽門螺旋桿菌是胃病的主要致病因素。不久就治好了。

這個重大發現使得人類重新認識潰瘍病成因,使患者真正獲得有效治療。發現者因此獲2005年諾貝爾醫學獎[1]

注意事項[編輯]

胃及十二指腸潰瘍患者要注意恢復生活及飲食規律,防止疲勞,注意休息。注意要保持良好的精神,因為精神對胃粘膜的修復有很大的影響。飲食一定要注意定時定量,多吃易消化的溫和食品如麵食等。忌食辛辣、忌煙酒、咖啡、碳酸飲料等,避免吃粗糙、糯米類等不易消化之食物。對於處於阿司匹林強的松等強胃腸道刺激藥物療程間發生的胃潰瘍,應儘早於醫師指示下停藥。

患者應在醫生指導下正確用藥,保持良好的飲食習慣、三餐定時定量,且盡量避免抽、喝烈、長期熬夜,減少對過濃咖啡等刺激性食物的依賴。

治療原則[編輯]

治療本病可對上述病理因素,對因治療,具體可使用「制酸劑」、「胃粘膜保護劑」、以及抗幽門螺桿菌的藥物。

胃及十二指腸潰瘍本身對人體並無大礙,只有極少數胃及十二指腸潰瘍可能發展為癌症,引起消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻等嚴重的繼發證。「 胃癌」與「胃潰瘍」之臨床有相似表現,但可以用胃鏡鋇餐透視尤其病理切片診斷鑒別,以免延誤最佳治療時機。

參見[編輯]

參考資料[編輯]

  1. ^ 顏亮 張小軍《"埋藏"腸胃中>的諾貝爾獎 幽門螺桿菌發現》