包莖

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包茎
勃起状态的包茎,医学界通常把此情况称为真性包茎。

包莖拉丁语Phimosis)是指男性生殖器官包皮及其开口太小,导致勃起时龜頭包皮包住而無法翻出。

虽然同样是龟头无法裸露,但包茎与包皮过长是两种情况,不能混淆:包茎是包皮短且开口太小,而不是过长。

症狀[编辑]

因龜頭包住無法清洗,排尿後可能殘留尿液而有異味,或累積脫落的表皮細胞而成為白色塊狀的包皮垢。開口過小者,排尿困難且包皮鼓起如汽球狀,尿柱有如花灑一般四散。許多人反覆包皮炎或泌尿道感染是和包莖有關;也曾有學者主張包莖可能增加性伴侶罹患子宮頸癌的機率,但缺乏足夠的實證。

包莖與包皮嵌頓[编辑]

病態性包莖是指包皮開口過緊,無法翻出龜頭或翻出時會痛。瑞克伍(Rickwood)提倡「包莖」專指包皮結痂、失去彈性的狀態,但其實此種狀態有另一個名稱硬化性包皮炎英语balanitis xerotica obliterans

包皮嵌頓是一種緊急狀態,勉強翻開太緊的包皮,結果陷在龜頭後方蓋不回來,龜頭的血流受阻而產生嚴重的腫脹與疼痛。有時候男童的照護者太用力翻開包皮,就可能造成嵌頓。這種情況需儘快處理,有些可由醫師徒手復歸,有時必須手術處理,常用的方法是背面縱切法(dorsal slitting)。尼玛比

早泄[编辑]

儿童和少年时期,龟头大部或全部藏在阴茎包皮裡面。随着性器官的发育,龟头便逐渐从裡面露出来,因为龟头是神经末梢分布比较丰富、对外界刺激比较敏感的地区,敏感的龟头由于受衣物等的摩擦刺激,敏感性逐渐降低,对外界刺激的反应阈值也就增高。当日后在性交时,不容易过度敏感,不易发生早泄。如果是假性包茎的话,平常就应注意要让龟头露出来。如果长大仍为包茎,只要稍有性器官的接触,龟头表面所受的刺激就十分敏感,容易导致很快射精而发生早泄。另外,包茎或包皮过长在性交时容易形成阴茎嵌顿,造成局部缺血坏死和感染。因此,早期进行阴茎包皮环切术,也是防治早泄的方法之一。

普遍性[编辑]

絕大多數的男嬰出生時是呈現包莖狀態,但沒有症狀不需治療。若排尿困難或反覆感染則為病態性包莖(Pathological Phimosis),需由醫師診治。新生兒包莖的比率較高,但隨著年齡增加而下降。日本有一份研究指出,正常男童出生時97%為包莖,而其中超過60%在14-15歲時會自然鬆開,不需特別的處理。美國兒科醫學會對此沒有確切的數據,Fergusson等報告未割包皮的男性約16%包莖,而Herzog和Alvarez的數據則是2.6%,都比新生兒比率低。

治療[编辑]

二十世紀以前,主要治療方法為包皮環切術(Circumcision)或包皮背切術(Dorsal Slit),俗稱割包皮,此種手術的歷史已有數千年。現代進行包皮環切術大多以局部麻醉進行,切除多餘且包住龜頭的包皮,再以羊腸線縫合傷口。於1990年代開始有越來越多醫師以外用藥治療包莖,除非緊急狀況或藥物治療無效,以及患者自身對外觀的要求,才考慮包皮環切術。

外部連結[编辑]