勃起功能障碍

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Erectile dysfunction
分類系統及外部資源
ICD-10 F52.2, N48.4
ICD-9 302.72, 607.84
DiseasesDB 21555
eMedicine med/3023
MeSH D007172

勃起功能障碍，為男性性功能障碍的一种，俗称阳痿、不舉。英文: Erectile dysfunction, 英文簡稱： ED。指性交时阴茎不能获得勃起或維持勃起以满足性生活，病程3个月以上者。据报道，中国52%的40～70岁男性存在不同程度的勃起功能障碍[1]。中文为「阳痿」，或者性無能,两者都是医患双方不愿意接受的贬义词,勃起功能障碍更精确地定义了这种性功能障碍。一些雄性动物的阴茎有软骨，例如狗，就不存在阳痿。

目录

[编辑] 概述

勃起功能障碍又称阳瘘。在性交时，阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持至射精。美国曾在普通人群中调查，其发病率在成年男性中占8％；我国曾估计约占10％。

[编辑] 病理

阳痿有功能性阳痿和器质性阳痿之分，症状是阴茎勃起功能障碍，不能勃起，勃起但是不够坚硬持久。完成不了性交过程。

人类阴茎的勃起功能是男性生殖系统在各种环境因素作用下，在体内复杂的神经、内分泌调节下完成的，其功能状况也会受到个体的精神、心理以及复杂的社会因素的影响。因此，如果上述一个或多个环节出现问题，比如心理问题，在精神压力过大的情况的下，就可能导致勃起功能障碍。当发生勃起功能障碍时，又可能反过来对上述环节产生不良影响，还比如心理问题，在出现勃起功能障碍的时候，患者的精神压力会更大，在性生活的过程中就会背负更重的心理包袱，这样勃起功能障碍反而会更重，如果再失败就会更没信心，越没信心，压力就越大，就形成了恶性循环。虽然产生得原因有很多，但大部分都是可以治疗的，虽然勃起功能障碍随着年龄的增长，发病率越来越高，但不能说ED就是人类老化的正常现象，是一种自然状态，就应该听之任之，像高血压、糖尿病等慢性病一样，勃起功能障碍是一种完全可以控制的慢性症状，甚至我们可以说他不是一种疾病。

但是有时候我们又必须认识到，在很多情况下勃起功能障碍又是其他一些慢性病的先兆，比如糖尿病、冠心病。美国马萨诸塞州对勃起功能障碍流行病学调查研究[2]显示勃起功能障碍患者并发其他躯体疾病的可能性明显升高。与勃起功能正常者比较，勃起功能障碍患者患高血压的概率分别是19%和36%，患冠心病的概率分别是7%和17%，患高胆固醇的概率分别是16%和29%，患糖尿病的概率分别是4%和14%，患焦虑、抑郁症的概率分别是13%和25%，由此可知，勃起功能障碍是许多慢性病早期征兆或症状。

一些疾病会出现阴茎勃起强烈，例如，睾丸结核，甲状腺功能亢进，肿瘤，...。应该及时检查。

[编辑] 临床诊断方法

[编辑] 超声波双重扫描

超声波双重扫描可以检测血流量、静脉渗漏、前列腺素、动脉硬化和勃起组织损伤或石灰化。把前列腺激素（体内产生的类激素），注入体内，使阴茎勃起，然后用超声波测量血管膨胀和阴茎血压，把这些数据同阴茎疲软后的数据相比较。

[编辑] 阴茎神经功能

球海绵体肌反射测试可以检查阴茎功能，内科医师积压龟头，如果神经功能正常，则肛门就会收缩。医师将戴手套的手指插入比较挤压前后肛门收缩反应的时间。还有特殊的神经测试，看患者因为糖尿病或神经疾病引发的神经损伤。

[编辑] 夜晚阴茎勃起

男人夜里睡眠中通常会有五到六次的勃起，特别是在快速動眼期。如果没有就说明有神经疾病或血液供给问题。有两种方法可以测量阴茎硬度和直径，就是外径规测量和变形测量。 夜間勃起 正常男子除了心理性勃起和反射性勃起外，還有一種夜間勃起，男子的睡眠總處於快動眼睡眠期和慢動眼睡眠期的交替中，也經歷著勃起──疲軟──再勃起──再疲軟的生理過程，這在醫學上稱為陰莖夜間勃起，是健康男性正常的生理過程。 一般來說，男子每晚都會有4～6次、每次20～40分钟的勃起，總共勃起可達兩個半小時。這是因為大腦在白天總要抑制性反應的發生，否則男子難免不時遇到尴尬局面，但到了熟睡之後，大腦的這種抑制功能消失，陰莖便自發出現勃起反應了，這是完全正常的，不必擔心。

夜間勃起的時間、頻率、硬度會隨年齡的增長而減少，而青春期至20歲左右是最強的。無論是心理性還是反射性勃起，外來刺激解除之後，陰莖就很快恢復到常態。夜間勃起也不例外。陰莖勃起一段時間後肯定會自動疲軟下來，因為長時間讓血液滯留在海綿體內，血液就會缺氧並堆積大量代謝的廢物，這對組織是不利的，嚴重時還會發生壞死。

有一種陰莖異常勃起的病就是這樣，患者表現為陰莖4～6小時以上持續腫大、質硬、疼痛、顏色青灰，這是泌尿外科的急症，需盡快到醫院緊急處理。所以陰莖並非整夜勃起，而必然是有張有弛的。

清晨勃起在臨床上是一種有意義的生理現象。有的醫生專門研究過這種現象，發現男子在患病期間，清晨勃起會減弱或者消失；而身體康復之後，清晨勃起也會隨之恢復。因此，清晨勃起現象可以作為男性健康狀況的參考指標。清晨勃起的有無，也可以作為判斷男子性功能狀態的參考指標。

[编辑] 阴茎生物振动

这个试验用电磁振动评估阴茎海绵体的敏感度和神经功能，降低振动有可能表明了可导致阳痿的骨盆区知觉神经损伤。

[编辑] 临床治療方法

治疗方法有很多，对于功能性阳痿，可以通过心理治疗恢复，主要是解除性交紧张的心理状态，如果是早泄和阳痿同时出现的话，可以通过“渐进式延时训练法”来根治早泄和阳痿，在神州早泄网中能找到这套方法。或者用局部注射血管扩张药物的方法达到心理治疗的目的。治疗阳痿可以使用新型药物Erectile-men喷剂，Erectile-men喷剂可以让体内的海绵体继续繁殖。对于顽固的阳痿可以采取假体植入手术。

[编辑] 參考文獻

  1. ^ 1Brock G, Nunes L, Padma-Nathan H,et al. Nitric oxide synthase: a new diagnostic tool for neurogenic impotence[ J] . Urology , 1993, 42( 4) : 412- 417
  2. ^ (massachusetts male aging study,MMAS) (CurrMed Res Op in, 2004)

[编辑] 参考书目

  • Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P, Kaul S, Russell RO Jr, Zusman RM. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 1999 Jan;33(1):273-82. Fulltext. PMID 9935041.

[编辑] 外部链接

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