自閉症
维基百科，自由的百科全书
| 自閉症 分類系統及外部資源 |
|
 |
|
|---|---|
| 年紀少時執迷地排起鐵罐等行為可能是自閉症的先兆 | |
| ICD-10 | F84.0 |
| ICD-9 | 299.0 |
| OMIM | 209850 |
| MedlinePlus | 001526 |
| eMedicine | med/3202 ped/180 |
| MeSH | D001321 |
自閉症，又称孤独症，被歸類為一種由于神经系统失调导致的发育障碍，其病徵包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。
自閉症的病因仍然未知，很多研究人員懷疑自閉症是由基因控制，再由環境因素觸發。雖然環境因素所扮演的角色仍未有定論，研究人員發現七個經常出現在自閉症病人的基因組。
美國國家精神衛生學院保守估計美國自閉症的發病率為每一千人有一人。[1]總計男性患自閉症的比率，比女性高三至四倍，但女性發病時病徵會較男性嚴重。联合国发布的数据表明，自闭症的发病率为1/150[2]。診斷是建基於一系列的精神病學原則，而有一些臨床測試可以協助斷症。
自閉症是生理上不明顯，故此斷症需要完整的身體和神經評估。根據精神疾病診斷與統計手冊定義，自閉症必需要三歲前出現社會互動、言語及社交溝通遲緩發展。ICD-10也要求病徵需要在三歲前出現。 部分自閉症患者可經過診療、實習及特殊教育，可改善他們的社交能力，而可參與主流教育及社交活動。但以現時醫療科技水平來說，並不可能完整根治自閉症。
目录 |
[编辑] 定義
根據精神疾病診斷與統計手冊第四版第299.00，自閉症定義為：
- 有以下(1), (2) 及 (3)六項特徵，其中最少兩項來自 (1)， (2) 和 (3)各有一項:
- 社交能力缺失，表現於以下最少兩項
- 多種非言語行為缺失，如用於社交的目光交流、面部表情、身體姿勢及手勢
- 不能發展與其發育程度配合的同輩關係
- 缺少自發性地與其他人分享快樂、興趣及成就
- 缺少社交及情感的互動能力
- 溝通能力缺失，表現於以下最少一項
- 語言發展遲緩，甚至完全沒有語言能力
- 在有語言能力的患者，與人打開話匣子或持續談話的能力缺失
- 陳腔濫調，和使用重複的、特殊的語言
- 缺少與其發育程度配合的有變化的自發性的假裝或模仿行為
- 有限、重複以及一成不變的行為、興趣以及活動，表現於以下最少一項
- 圍繞一或多個一成不變及有限的興趣，而進行此興趣的次數及專注性是不正常的
- 觀察到不能適應專門而非功能性的工作及儀式
- 一成不變而且重複的動作癖好，例如轉手指
- 持續保有某一物件之部分
- 社交能力缺失，表現於以下最少兩項
- 以下任一或以下環節在三歲前出現發展遲緩或發展不正常
- 社交
- 用於社交溝通的語言
- 象徵性及想像性遊戲
- 障礙不能以蕾特氏症或兒童期崩解症解釋
自閉症的病徵可以十分不同，可以由完全不能自已照顧自己，到有些已經治療的，與其他人無異。有些人將智商低於80的自閉症患者為低機能自閉症，而高於80的為高機能自閉症。但這種分類法，是不被專業人士及文獻所接受，而且這種分類方法很有爭議。
近年自閉症已經視為泛自閉症障礙的一種。自閉症與亞斯伯格症候群很相似。根據精神疾病診斷與統計手冊定義，自閉症的社會互動能力、社交語言及象徵性及想像性遊戲能力發展遲緩，需要在三歲前出現。而亞斯伯格症候群卻沒有這個規定。而亞斯伯格症候群患者的能力偏向高於自閉症患者，令公眾有亞斯伯格症候群患者為高機能自閉症的想法。也因此，有些患有泛自閉症障礙的病人的親友，會喜歡說病者其實患有亞斯伯格症候群，而非泛自閉症障礙或自閉症。
自閉症和亞斯伯格症候群也屬五種廣泛性發展障礙之一。另外三種分別是蕾特氏症、兒童期崩解症以及待分類的廣泛性發展障礙。這些症候也有類似自閉症的病徵，但也有些完全和自閉症無關。
[编辑] 特徵
自閉症的病徵會在18個月時開始出現。被診斷為自閉症的人，其在技能及行為方面可以有很大的差異，而醫生間對於如何適當診斷仍未有結論。由於自閉症患者的感官系統有異常，而感官系統受影響的程度也因人而異，故此自閉症患者間對不同的刺激可以有很不同的反應。
無論如何，兒科專業人士會就兒童的心理、行為及發展進行評估，每發現自閉症的早期癥狀就會開始診治，以達最佳的治療效果。但有些人不相信自閉症的治療，因為他們不相信自閉症是一種障礙，或者他們應為自閉症治療只會為患者帶來傷害。常見的自閉症特徵為以下所述：
[编辑] 社交發展
正常來說，發展中的嬰孩具有社交能力，年紀小就懂得望人、就聲音方向轉身、抓著別人的手指，甚至微笑。可是，自閉症患者喜歡避開望人，而且在學習與人發展「施及受」的互動時有困難。就算只有幾個月大，自閉症患者可能會避免與人有眼神接觸，與其他人的互動也很少。部分有自閉症的嬰孩會被視為非常好的嬰孩，因為不需要父母專注於他們而選擇不哭。
自閉症兒童也常常喜歡獨自一人，而不喜歡和其他人一起。而在接受擁抱和觸摸時，會缺少反應，甚至根本不想理會。長大一點後，他們很少會從他人獲得快慰，又或對父母發怒無大反應。
根據Simon Baron-Cohen，自閉症病童缺乏「心智理論」的特質，即由他人的角度看事情，而這種行為是五歲以上的人類及部分高等靈長類生物所獨有的。正常的五歲小童可根據解讀他人的手勢、面部表情等等社交線索，估計他人的知識水平、感覺和意圖等等。而自閉症病童缺乏這種解讀能力，故此他們難以估計及明白他人的行為。
自閉症或亞斯伯格症候群病童會孤立自己。有些嚴重個案會出現假想朋友。故此，患者難以在正常生活上交朋友或維繫友情。 有部分自閉症患者不能控制其行為。而自閉症患者也喜歡不變的環境或工作，如環境有改變他們可能有負面反應。
[编辑] 感官系統
自閉症患者，有出現感官整合困難。最常見的例子是自閉症聽覺問題，他們在多人同時說話時，不能夠分辨清楚誰在說話。
[编辑] 溝通的困難
有些自閉症患者到一歲都很少說話，就算他們已經學識某些生字。他們會認為非言語溝通，例如手語、文字、打字等等是更自然的溝通方法。會說話的患者，會用非常見的語法。例如重複的單字。語言器官的運動也有困難。
[编辑] 病因
就自閉症的成因，仍未有定案，現有多種假說：
- 自身障礙假說
- 基因說
- 腦雄性荷爾蒙過高說
- 營養不足說
- 消化功能不足說
- 葉酸說
- 疫苗說
- 此學說首次提出，是在1988年2月出刊的刺針雜誌刊出由Andrew Wakefield為首的研究[3]，表示自閉症可能和麻腮风三联疫苗有關。但此研究有人批評可信性成疑。因為Andrew Wakefield有利益衝突。[4]二零零五年十月，考科藍协作网總結了31項有關自閉症和麻腮风三联疫苗的研究，未有證據證明麻腮风三联疫苗與自閉症有關。[5]
- 1998年由Gillberg領導的研究，分析瑞典由1975至1984年的數據，發現加入麻腮风三联疫苗於防疫計劃之前和之後，自閉症的發病率沒有統計學上的明顯分別。[6]Madsen等於2002年發表的研究，分析丹麥由1991年至1998年的數據，也發現有接種麻腮风三联疫苗與沒有接種麻腮风三联疫苗之兒童的自閉證病發率沒有統計學上的明顯分別。[7]
- Kennedy首次發表Thimerosal（一種含有有機水銀的疫苗防腐劑）可能和自閉症有關。[8]他分析了水銀中毒和自閉症的病徵相似之處，也表示安曼教派兒童沒有接受防疫注射，自閉症發病率很低。此研究沒有任何流行病學數據支持。可是，美國疾病管制中心回應此研究，指Thimerosal不似是自閉症的原因。但基於公眾憂慮，疾病管制中心、食物及藥物管理局，及國家健康署共同於一九九九年發表聲明，要求藥廠停止使用Thimerosal作為疫苗防腐之用。
- Geier等發表了十一份研究，指出自閉症和兒童接種疫苗有關。他根據美國Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS)數據進行分析，指出美國防疫計劃使用沒有含有Thimerosal的疫苗後，美國兒童的自閉症發病率有所下降。美國兒科協會嚴重指摘此研究，表示VAERS的數據有偏頗，不能用於流行病學研究。Madsen的研究也發現，就算丹麥於1992年停用Thimerosal，自閉症的發病率也不跌反昇。
- 腦創傷說
- 細菌或病毒入侵說
- 免疫系統失效說
- 血型說
- 神經元說
- 心理障礙假說
- 自然變異假說
[编辑] 自閉症與超常智商的聯繫
自閉症是一種身體與生理障礙，不是一般人認為的心理病。根據國際在線於2005年底的文章報導引述，孤獨症可能與超常智力擁有某種關係。就文章所說，孤獨症可以使人更具創造力。
文中又指出，一些名人諸如牛頓、愛因斯坦等都是孤獨症患者，並引用某學者說，他們的孤獨症可能歸咎於他們的高智商。
[编辑] 治疗
自闭症至今为止还没有有效的药物治疗方法。
[编辑] 社会关注
2007年12月24日联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症日”（World Autism Day），以提高人们对于自闭症及相关研究和诊断的关注。
[编辑] 參見
[编辑] 參考資料
- ^ NIH Autism Overview 2005．於2006年2月5日查閱．
- ^ 第二个世界自闭症日：星星点灯，用一点光温暖孩子的心 禤影妍，佛山市中医院，2009年4月1日
- ^ Wakefield A; Murch S, Anthony A, Linnell J, Casson D, Malik M, Berelowitz M, Dhillon A, Thomson M, Harvey P, Valentine A, Davies S, Walker-Smith J（1998年）．Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children．The Lancet，351：637-641．
- ^ Wakefield conflict．於2006年September 30查閱．
- ^ Demicheli V, Jefferson T, Rivetti A, Price D.（2005年）．Vaccines for measles, mumps and rubella in children.．Cochrane Database Syst Rev.，4：CD004407．
- ^ Gillberg C, Heijbel H.（1998年）．MMR and autism．Autism，2：423-4．
- ^ Madsen KM, Hviid A, Vestergaard M, Schendel D, Wohlfahrt J, Thorsen P, Olsen J, Melbye M.A（2002年）．Population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism．N Engl J Med.，347（19）：1477-82．
- ^ Deadly Immunity．於2005年July 25查閱．
[编辑] 外部連結
- 中華民國自閉症總會
- 中華民國自閉症基金會
- 肯納自閉症基金會
- 台灣應用行為分析協會
- 台北市自閉症家長協會
- 台中市自閉症教育協進會
- 高雄市自閉症協進會
- 大同學習村 - 專業發展中心自閉症分類
- 星兒的天空
- 亞斯伯格症與高功能自閉症之家
- 香港自閉症人士福利促進會
- 香港自閉症聯盟
- 以琳自闭儿童训练部
- 我自閉網站 - 新加坡自閉患者所創
- 自閉兒家長充電站
- 人民網 - （心理奥秘）探寻智力超常原因 天才越是精神失常成就越大?
- 醫源世界 - NASA扫描雨人神奇大脑 欲破解智力超常之谜
