自閉症
| 自閉症 | |
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 年紀少時執迷地排起鐵罐等行為可能是自閉症的先兆 |
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| ICD-10 | F84.0 |
| ICD-9 | 299.0 |
| OMIM | 209850 |
| MedlinePlus | 001526 |
| eMedicine | med/3202 ped/180 |
| MeSH | D001321 |
自閉症（Autism），又称孤独症，被歸類為一種由于神经系统失调导致的发育障碍，其病徵包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。自閉症的病因仍然未知，很多研究人員懷疑自閉症是由基因控制，再由環境因素觸發。雖然環境因素所扮演的角色仍未有定論，研究人員發現七個經常出現在自閉症病人的基因組。
美國國家精神衛生學院保守估計美國自閉症的發病率為每一千人有五至六人。[1]總計男性患自閉症的比率，比女性高三至四倍，但女性發病時病徵會較男性嚴重。联合国发布的数据表明，自闭症的发病率为1/150[2]。診斷是建基於一系列的精神病學原則，而有一些臨床測試可以協助斷症。
自閉症是生理上不明顯，故此斷症需要完整的身體和神經評估。根據精神疾病診斷與統計手冊定義，自閉症必需要三歲前出現社會互動、言語及社交溝通遲緩發展。ICD-10也要求病徵需要在三歲前出現。 部分自閉症患者可經過診療、實習及特殊教育，可改善他們的社交能力，而可參與主流教育及社交活動。但以現時醫療科技水平來說，並不可能完整根治自閉症。
目录 |
[编辑] 定義
根據精神疾病診斷與統計手冊第四版第299.00，自閉症定義為：
- 有以下（1），（2）及（3）六項特徵，其中最少兩項來自（1），（2）和（3）各有一項:
- （1）社交能力缺失，表現於以下最少兩項
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- 多種非言語行為缺失，如用於社交的目光交流、面部表情、身體姿勢及手勢
- 不能發展與其發育程度配合的同輩關係
- 缺少自發性地與其他人分享快樂、興趣及成就
- 缺少社交及情感的互動能力
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- （2）溝通能力缺失，表現於以下最少一項
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- 語言發展遲緩，甚至完全沒有語言能力
- 在有語言能力的患者，與人打開話匣子或持續談話的能力缺失
- 陳腔濫調，和使用重複的、特殊的語言
- 缺少與其發育程度配合的有變化的自發性的假裝或模仿行為
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- （3）有限、重複、不正常以及一成不變的行為，表現於以下最少一項
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- 圍繞一或多個一成不變及有限的興趣，而進行此興趣的次數是不正常的
- 觀察到不能適應專門而非功能性的工作及儀式
- 一成不變而且重複的動作癖好
- 持續保有某一物件之部分
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自閉症的病徵可以十分不同，可以由完全不能自已照顧自己，到有些已經治療的，與其他人無異。有些人將智商低於80的自閉症患者為低機能自閉症，而高於80的為高機能自閉症。但這種分類法，是不被專業人士及文獻所接受，而且這種分類方法很有爭議。
近年自閉症已經視為泛自閉症障礙的一種。自閉症與亞斯伯格症候群有部分徵狀很相似。根據精神疾病診斷與統計手冊定義，自閉症的社會互動能力、社交語言及象徵性及想像性遊戲能力發展遲緩，需要在三歲前出現。而亞斯伯格症候群卻沒有這個規定。而亞斯伯格症候群患者的能力偏向高於自閉症患者，令公眾有亞斯伯格症候群患者為高機能自閉症的想法。也因此，有些患有自閉症的病人的親友，會喜歡說病者其實患有亞斯伯格症候群或泛自閉症障礙，而非自閉症。
自閉症和亞斯伯格症候群也屬五種廣泛性發展障礙之一。另外三種分別是蕾特氏症、兒童期崩解症以及待分類的廣泛性發展障礙。這些症候也有類似自閉症的病徵，但也有些完全和自閉症無關。
[编辑] 特徵
自閉症的病徵會在18個月時開始出現。被診斷為自閉症的人，其在技能及行為方面可以有很大的差異，而醫生間對於如何適當診斷仍未有結論。由於自閉症患者的感官系統有異常，而感官系統受影響的程度也因人而異，故此自閉症患者間對不同的刺激可以有很不同的反應。
無論如何，兒科專業人士會就兒童的心理、行為及發展進行評估，每發現自閉症的早期癥狀就會開始診治，以達最佳的治療效果。但有些人不相信自閉症的治療，因為他們不相信自閉症是一種障礙，或者他們以為自閉症治療只會為患者帶來傷害。常見的自閉症特徵為以下所述：
[编辑] 社交發展
發展中的嬰孩有社交能力，年紀小懂得望人、按聲音方向轉身、抓著別人的手指，甚至微笑。可是，自閉症患者喜歡避開望人，而且在學習與人發展「施及受」的互動時有困難。
自閉症兒童也常常喜歡獨自一人。而在接受擁抱和觸摸時，會缺少反應或不想理會。長大一點後，他們很少會從他人獲得快慰，又或對父母發怒無大反應。
根據賽門·巴隆-柯亨的研究，自閉症病童缺乏「心智理論」的特質，即由他人的角度看事情，而這種行為是五歲以上的人類及部分高等靈長類生物所獨有的。正常的五歲小童可根據解讀他人的手勢、面部表情等等社交線索，估計他人的知識水平、感覺和意圖等等。而自閉症病童缺乏這種解讀能力，故此他們難以估計及明白他人的行為。
自閉症或亞斯伯格症候群病童會孤立自己。有些嚴重個案會出現假想朋友。故此，患者難以在正常生活上交朋友或維繫友情。 有部分自閉症患者不能控制其行為。而自閉症患者也喜歡不變的環境或工作，如環境有改變他們可能有負面反應。
[编辑] 感官系統
自閉症患者，有出現感官整合困難。最常見的例子是自閉症聽覺問題，他們在多人同時說話時，不能夠分辨清楚誰在說話。
[编辑] 溝通的困難
有些自閉症患者到一歲都很少說話，就算他們已經學識某些生字。他們會認為非言語溝通，例如手語、文字、打字等等是更自然的溝通方法。會說話的患者，會用非常見的語法。例如重複的單字。語言器官的運動也有困難。再者，别人問他東西，他可能重複說話或答非所問。
[编辑] 病因
就自閉症的成因，仍未有定案，現有多種假說：
- 自身障礙假說
- 早產說
- 母親過大年紀說
- 基因說
- 腦雄性荷爾蒙過高說
- 營養不足說
- 消化功能不足說
- 葉酸說
- 疫苗說（麻腮风三联疫苗或疫苗抗菌劑硫柳汞）
- 腦創傷說
- 細菌或病毒入侵說
- 免疫系統失效說
- 血型說
- 神經元說
- 无神论假说
波士顿大学学者Catherine Caldwell-Harris和Patrick MacNamara的2011年的研究发现，持无神论信仰的人更容易出现自闭症症状，如感情判断和抽象拟人化思维存在障碍。
- 心理障礙假說
- 自然變異假說
[编辑] 治疗
[编辑] 社会关注
2007年12月24日联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症日”（World Autism Awareness Day），以提高人们对于自闭症及相关研究和诊断的关注。
支援
作為教師的你，可以
運用視覺策略以配合學生對視覺信息有較強的反應及理解能力 盡早建立有組織、有規律的學習環境 盡早協助學生建立適切及有效的溝通技巧 因應自閉症學生會執著於一些特定的主題，而順勢引導，作為學習的動力 提供有利的學習環境，減少學生因噪音、刺光、室溫過高等而影響學習 利用多種感官協助學生學習，避免一連串長的口頭指令 (詳情見《 特殊學校自閉症兒童輔導教學計劃指引 》)
作為家長的你，可以
加深認識自閉症的真相，知己知彼，百戰百勝 確立信念，堅信孩子受訓後，會比現在進步 採取正面態度，面對培育孩子的挑戰 肯定孩子的強項和長處，並發掘及栽培他們的特殊天份，使他們盡展所長，貢獻社會 與學校及其他專業人士緊密合作 建立支援網絡，爭取家人體諒，親友支持和社區人士的接納
作為朋輩的你，可以
擔起模範作用，協助自閉症同學投入課堂學習和活動 透過現實情境中的社交活動，如集體遊戲、茶會等，示範和指引自閉症同學學習和應用社交技巧 藉著朋輩的接納和支援，使自閉症同學提高與人社交往的意欲
作為公眾人士，可以
加深對自閉症的認識，體諒和支持自閉症兒童家長所面對的困難及挑戰，避免因誤解而怪責家長 接納和尊重自閉症人士，不要歧視或戲弄他們 提供機會讓自閉症人士融入社會，使他們能跟別人接觸及溝通，克服自閉症帶來的障礙和社區適應上的困難
[编辑] 相关作品
[编辑] 電影
- 《雨人》（1988年）
- 《一閃一閃亮晶晶》（2010年纪录片）
- 《海洋天堂》 (2010年中国电影)
- 《自閉歷程》 (第62屆美國電視艾美獎，2010年)
- 《玛丽和马克思》 (2009年)
- 《馬拉松小子》 (2005年)
- 《我的名子叫可汗》 (2010年印度片)
- 《星星的孩子》Temple Grandin (2011年)
- 《遙遠星球的孩子》 (2011年台灣紀錄片)
[编辑] 電視
- 《與光同行》（2004年日本NTV）
[编辑] 書籍
- 《會說話的虎尾蘭 台灣第一個取得碩士學位的肯納自閉症者》（2011年蔡松益 商周出版）
- 《自閉青年在途上 17位有自閉特色青年的自白》（2009年香港關顧自閉聯盟統籌 青森文化出版）
[编辑] 參見
[编辑] 參考資料
- ^ NIH Autism Overview 2005 [2006-02-05].
- ^ 第二个世界自闭症日：星星点灯，用一点光温暖孩子的心禤影妍，佛山市中医院，2009年4月1日
- ^ Levy SE, Mandell DS, Schultz RT. Autism. Lancet. 2009;374(9701):1627–38. doi:10.1016/S0140-6736(09)61376-3. PMID 19819542.
- ^ Myers SM, Johnson CP, Council on Children with Disabilities. Management of children with autism spectrum disorders. Pediatrics. 2007;120(5):1162–82. doi:10.1542/peds.2007-2362. PMID 17967921. Lay summary: AAP, 2007-10-29.
[编辑] 外部連結
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