亨丁頓舞蹈症

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亨丁頓舞蹈症
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疾病發現者喬治·亨丁頓
ICD-10 G10., F02.2
ICD-9 333.4, 294.1
OMIM 143100
DiseasesDB 6060
MeSH D006816

亨丁頓舞蹈症Huntington's disease),又譯亨廷頓舞蹈症杭丁頓舞蹈症等,是一種遺傳性神經退行性疾病,起因於第4對染色體異常,病發時會無法控制四,就像手舞足蹈一樣,並伴隨著智能減退,最後因吞嚥、呼吸困難等原因而死亡。該疾病由美國醫學家喬治·亨丁頓1872年發現,因而得名。這種病在歐美的出現率比在亞洲高,但以香港為例,病例亦不少。

亨丁頓舞蹈症 (Huntington's chorea),或稱亨丁頓氏症 (Huntington's Disease,縮寫 HD),是歐美白人較常見的腦部疾病,亞洲人罹患的機率只有百萬分之一。患者的四肢和軀幹會如舞蹈般不由自主地抽動,造成日常行動不便。在發病初期,患者常會用一些刻意的動作來試圖掩蓋手腳的擺動,所以週遭的人可能不容易發覺。伴隨這些抽動的是認知和思考能力的逐漸退化,短期記憶衰退 (所以這部影片中的婦人無法記住今天是幾月幾號,即使旁人不斷地告訴她),以及情緒與人格上的變化。疾病發展到晚期,病人的生活將無法自理,失去行動能力,無法說話,容易噎到,甚至無法進食。所以在病情管理上,患者的營養需求和預防憂鬱症帶來的自殘行為是非常重要的一環。

這種痛苦的病究竟是怎麼來的?

如果把大腦想成是一顆球,那麼在靠近球心的部位 (也就是大腦的深層),有個由眾多神經細胞組成的構造叫基底核 (basal ganglia 或 basal nuclei)。它與大腦的運動、情緒、學習、記憶功能有密不可分的關係。就運動功能而言,基底核扮演著秘書的角色,將大腦發出的命令先行處理、修飾過,再把這個命令傳回大腦負責運動的部位,然後才把指令傳送到身體各處肌肉,指揮我們的一舉一動。

人體的每個正常細胞都有個叫做 huntingtin 的蛋白 (簡寫 Htt),若是完全缺乏,胚胎就會在母體子宮內死亡。故 Htt 蛋白是人體必需的,而它對神經細胞尤其重要,但其確切功能尚無定論。HD 患者製造出的 Htt 蛋白卻比一般人多出許多重複的麩醯氨酸 (glutamine) 這個胺基酸,而這個異常的蛋白 (簡寫 mHtt) 容易沾黏、聚集,最終導致神經的死亡。首當其衝的是患者的基底核,使得基底核無法修飾,或抑制,大腦的指令,於是全身肌肉便不受控制地抽動。到了疾病的晚期,連負責下達指令的大腦表層也會逐漸死亡,屆時病人可能失去所有行動能力。

亨丁頓氏症目前無法治癒,僅能靠藥物減輕憂鬱症和四肢抽動的症狀。然而現有的醫療技術和藥物卻無法延緩或阻絕 HD 患者腦神經的持續死亡,所以病情只會不斷地惡化,對於患者本身以及患者的親屬都是非常煎熬的過程。

此外,負責製造 mHtt 蛋白的基因是以顯性的模式遺傳,所以只要父母其中一方有 HD,子女就有 50% 的機率會得到疾病。然而 HD 一般是 40 歲後才會出現明顯症狀,所以常常當患者發現疾病時,早已將 HD 的基因傳給了下一代。

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