睡眠呼吸暂停
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| 睡眠呼吸中止症 | |
|---|---|
| 分類系統及外部資源 | |
| ICD-10 | G47.3 |
| ICD-9 | 780.57 |
| eMedicine | ped/2114 |
| MeSH | D012891 |
睡眠呼吸暂停（Sleep Apnea，又譯作睡眠呼吸中止症或睡眠窒息症）是一種睡眠時候呼吸停止的睡眠障礙。
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定義 [编辑]
根據R&K手冊[1]，睡眠時呼吸障礙可分成兩種：
- 無呼吸（Apnea）：口、鼻的氣流停止流動超過十秒
- 低呼吸（Hypopnea）：十秒以上的換氣量降低了50%或以上
「無呼吸．低呼吸指數」（Apnea-hypopnea Index, AHI）是指平均一小時無呼吸及低呼吸事件的次數。在成人，普遍將AHI高於5診斷為患有睡眠呼吸暫停。在兒童，診斷數值未有定案，有人將AHI高於1.5定義為睡眠呼吸暫停。[2]
分類 [编辑]
- 阻塞性睡眠呼吸暫停（Obstructive Apnea，OSA）：喉嚨附近的軟組織鬆弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠時呼吸暫停。
- 中樞神經性睡眠呼吸暫停（Central Apnea）：呼吸中樞神經曾經受到中風及創傷等損害而受到障礙，不能正常傳達呼吸的指令引致睡眠呼吸機能失調。
- 混合性睡眠呼吸暫停（Mixed Apnea）：混合阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞神經性睡眠呼吸暫停
然而，純粹患有阻塞性或中樞神經性睡眠呼吸暫停的患者很少。多數都是患有混合性睡眠呼吸暫停。
病發率 [编辑]
此病多病生於中年男性，男性的發病率約為女性的2至8倍，平均20個成年人則有一個患上，老年人的病發率則為10%。另外，肥胖、扁桃腺過大、鼻骨移位、酗酒、吸煙及服用安眠藥的人士較易患上睡眠窒息症。
病徵 [编辑]
實驗室診斷 [编辑]
睡眠多維圖檢查 [编辑]
睡眠多維圖（Polysomnography, PSG）是以多種機器同步監測患者睡眠時的：
醫護人員根據睡眠多維圖量化呼吸暫停次數，作出診斷。睡眠多維圖是現在診斷睡眠呼吸暫低的臨床黃金標準。
家用血氧計 [编辑]
在家中以血氧計監察血氧濃度，研究發現血氧濃度偏低者，較有可能患有睡眠呼吸障礙。[4]
治療 [编辑]
阻塞性睡眠呼吸暫停 [编辑]
治療方法因人而異，醫生會根據患者健康狀況、睡眠呼吸暫停嚴重程度及其他臨床檢查（例如睡眠狀態的上呼吸管道內視鏡檢查上呼吸道阻塞位置）的結果
- 手術治療：例如切割發大的扁桃腺、增殖腺，擴闊上呼吸管道
- 藥物治療：未有有效藥物可治療阻塞性睡眠呼吸暫停。但治療鼻敏感可改善阻塞性睡眠呼吸暫停的病徵
- 其他：睡眠時帶呼吸機，如連續式陽壓呼吸機（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）以氣壓衝開上呼吸管道、改善睡眠品質、健身、牙(外)科手術
中樞神經性睡眠呼吸暫停 [编辑]
主要使用呼吸機治療
另見 [编辑]
參考資料 [编辑]
- ^ Rechtschaffen A, Kales A. A Manual of Standardized Terminology, Techniques and Scoring System for Sleep Stages of Human Subjects. Washington DC: US Government Printing Office, US Public Health Service. 1968.
- ^ Witmans MB; Keens TG, Davidson Ward SL, Marcus CL. Obstructive hypopneas in children and adolescents: normal values. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003, 168: 1540.
- ^ （繁體中文）http://www.ktgh.com.tw/subweb/index.asp?ID=47&CatID=13 （光田醫院睡眠中心）
- ^ Mulgrew AT; Fox N, Ayas NT, Ryan CF. Diagnosis and initial management of obstructive sleep apnea without polysomnography: a randomized validation study. Ann Intern Med. 2007, 146: 157–66.
