癫痫

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癫痫
分類系統及外部資源

ICD-10 G40.-G41.
ICD-9 345
DiseasesDB 4366
MedlinePlus 000694
eMedicine neuro/415
MeSH D004827

癲癇英语Epilepsy),或稱腦癇羊癇羊角风猪脚疯音譯伊比力斯症,是一种神经系统疾病,通常是病变造成的脑细胞突然异常的过度放电引发的脑功能失调。世界衛生組織国际疾病分类第10版(ICD-10)定为G40。

病状[编辑]

癲癇有分為先天跟後天,後天因為不知名的原因,或者腦部受創而產生的腦部抽筋,而在孩童時期發生的一種局部放電,通常早期治療,在三年內沒有發作,就可以停藥。但要注意避開酒及咖啡,這種會傷害腦部神經的飲料

當藥物不能控制癫痫發作時,必須作手术治疗,但费用、风险极高,對於重度癲癇患者來說,仍需終身服藥。

痉挛是典型的癫痫症状之一,常伴随僵直性、間接性的不随意运动,也有不伴随痉挛的发作类型。 另外、可能出现突然丧失意识记忆,突然昏倒,四肢抽搐,口吐白沫,大声喊叫等症状,癫痫发作大多数属于暂时性,一般数分至数十分鐘即恢复如常人。但是癫痫具有病历长,反复发作的特点,由此引发的后遗症甚至能造成智能障碍

病症发作影响的主要是意識与随意運動,通常不影响呼吸、眨眼、瞳孔反射等不随意運動。

癫痫有先天性与因肿疡造成的部压迫或事故等後天性之分。另外肿疡切除等脑外科手術也有可能引起癫痫发作,虽然这种可能性比较低。

病症的应对[编辑]

癫痫的突发性,以及其常见的一些症状导致很多人存在对病人的偏见与歧视,或遇到突发病人后陷入惊慌状态不能及时给与援护。

旁人(包括医务人员在内)绝不应该在病人口中放入任何物件,因为这有可能对双方造成严重的伤害。发作时为避免病人乱动而出现滚下楼梯或撞墙等意外事故发生,应该首先确保病人周围环境的安全。

过去对癫痫多使用外科手术治疗,现在因为绝大多数病症可由药物控制,除非严重的病症一般不进行外科手术,但选择外科手术需要经过缜密的辩证。治疗癫痫效果较好的西药有卡马西平(Carbamazepine)(普通美國品牌名稱semisodium,Depakote)、丙戊酸钠(Depakene)、苯妥英钠(Dilantin)(Phenytoin)(癲能停)、奥卡西平(Trileptal)、

唑尼沙胺(Zonegran)。 卡马西平是治療癲癇的第一線用藥,普遍用來治癲癇症、三叉神經痛、腎原性尿崩症、雙極性疾患,每年有數名患者不是癲癇症,卻吃下該藥止痛,多數醫師開藥時也沒告知該藥可能產生嚴重過敏副作用-史帝芬強生症候群(Steven-Johnson syndrome),死亡率達1至4成。

Trileptal(奧卡西平),對情緒當然有影響,副作用太大令人情緒起伏。

副作用

1. 中樞神經:眩暈、頭痛、嗜睡、精神激昂、健忘、神情呆滯、運動失聊、注意力減弱、紊亂、沮喪、情緒不穩定(例如:緊張)、眼球震顫、震顫。

2.中樞血管系統:心律不整(例如:心房心室傳導受阻)。

3.消化系統:噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛。

4.血液方面:白血球減少、血小板減少。

5. 肝臟:氨基轉移酵素及/或鹼性磷酸鹽酵素增加、肝炎。

6.代謝及營養異常:低鈉血症、因低鈉血症而伴有之徵兆及症狀,例如抽搐、紊亂、意識減弱、視力異常(例如:視力模煳)、嘔吐、噁心。

7.特殊感官:複視、眩暈、視力異常(例如:視力模糊)。

8. 皮膚及其附屬器官:粉刺、禿頭、皮疹、蕁麻疹、Steven-Johnson症候群、全身性紅斑性狼瘡。

9.全身:疲勞、無力衰弱、血管水腫、多重器官過敏症異常(特徵微皮疹、發燒、淋巴腺病、肝功能檢驗異常、嗜伊紅血球減少、關節痛)

癫痫发作诱因[编辑]

2002年失能調整生命年每100,000人罹患癲癇之分佈圖。
  無資料
  低於50
  50-72.5
  72.5-95
  95-117.5
  117.5-140
  140-162.5
  162.5-185
  185-207.5
  207.5-230
  230-252.5
  252.5-275
  高於275
  • 过量饮酒:癫痫患者要禁酒,包括任何含有酒精的饮料都要禁止。
  • 情绪激动:过于兴奋、紧张都易引起癫痫发作。
  • 頭部創傷
  • 拍打孩子頭部:經常拍打孩子的頭部會導致孩子顱內出現出血,久而久之就會形成疤痕組織,這些疤痕組織一旦遇到誘發條件就很可能會出現癲癇發作。
  • 光刺激:1946年W. Grey Walter在科学雜誌《自然》(Nature)上发表的文章中指出,每秒钟20-50次左右的光线的明灭会引发病症。1997年日本动画片《神奇宝贝》(ポケットモンスター)由于放映中出现的强烈光线明灭效果曾导致众多儿童发作癫痫,引发了社会问题。
  • 过呼吸
  • 睡眠不足
  • 腦中風與癲癇:中大腦動脈栓塞的病人在腦中風後的恢復期間易發生癲癇,通常由癱瘓的肢體開始抽搐。
  • 腫瘤
  • 感染
  • 熱性痙攣
  • 退化性疾病:阿兹海默症、多發性硬化症、畢克氏疾病(Pick's Disease)

癫痫发作的类型[编辑]

癫痫发作因脑放电部位以及扩展方式的不同表现出不同的症状。由放电引发的癫痫发作大体分为两个类型。

  • 发作开始后大脑皮层全范围的放电称为「整体发作」。具体有引发全身痉挛的整体性强直间代发作(大发作),不伴随痉挛而主要是丧失意识失神性发作(小发作)等。另外还有泛肌阵挛性发作、强直发作、脱力发作等。
  • 由一部分的脑放电引发称为「部分发作」。不伴随意識障碍的称为「单纯部分发作」、伴随意識障碍的称为「复杂部分发作」。另外,发作起始由脑的一部分开始放电,其后扩散至全域的情况称之为二次性整体化。二次性整体化发作症状类似大发作,但是分类为部分发作
    • 颞叶内侧放电的情况下,常常会出现无意识状态的单纯动作的持续,称为「自动症」。(自动症并非都是部分发作)

癫痫的种类[编辑]

  • 局部癫痫
    • 自发性
      良性儿童期中央—颞区棘波灶癫痫
      枕叶阵发儿童癫痫
    • 症状性
      颞叶癫痫
      额叶癫痫
      顶叶癫痫
      枕叶癫痫
      反射性癫痫综合症
  • 全身性癫痫
    • 自发性
      良性家族性新生儿惊厥
      良性新生儿惊厥
      良性新生儿期肌阵挛癫痫
      儿童期失神癫痫(癫痫小发作)
      少年期失神癫痫
      少年期肌阵挛癫痫(冲动性小发作)
      觉醒时的大发作(全身强直—阵挛发作癫痫)
      其它全身的自发性癫痫
    • 隐原性或症状性
      婴儿痉挛症(WEST综合症)
      LENNOX—GASTAUT综合症
      伴有肌阵挛—起立不能发作的癫痫
      肌痉挛性失神癫痫
    • 症状性
      早期肌痉挛性脑病(EME)
      具有抑制爆发的早期婴儿癫痫性脑病
      其它症状性全身性癫痫
  • 局灶性或全身性不明的癫痫和综合症
    • 兼有全身和局灶发作
      新生儿发作
      婴儿期重度肌阵挛癫痫(SMEI)
      慢波睡眠相对有持续性棘—慢波癫痫
      获得性癫痫失语综合症(Landau-Kleffner综合症)
      其它未定性癫痫
    • 无明确的全身或局灶性特点
  • 特殊综合症
    • 状况关联性发作(条件性发作)
      发热惊厥
      孤立性发作或孤立性癫痫持续状态
      急性代谢或中毒事件之时癫痫

中医学说法[编辑]

癫痫相当于中医的痫症。中医常用“风”来形容突发性疾病,如老年人脑出血,称为“中风”;新生儿破伤风叫“脐风”,儿童惊厥叫“惊风”或“抽风”。俗称的“羊角风”即是指这一病症。《内经》中有关于癫痫的最早记载。其后也都有众多关于本病的论述。在名称方面曾存在分歧:一种说法是,“癫”和“痫”是不同的病症,“癫”指的是“癫狂”,相当于现代医学的精神病,“痫”则相当于癫痫。另一说法是“癫”和“痫”都是同一病症,成年患者称为“癫症」,儿童患者称作“痫症”。至明朝时,才正式将“癫痫”明确作为一个特殊的病症。

现代医学中的癫痫严格意义上要比中医所讲的“痫症”或“羊角风”范围广,它包括各种类型的发作,而“痫症”仅仅是癫痫的一种类型。

中医的癫痫分类[编辑]

中医可按不同的病邪引发的症候分为:风痫、惊痫、食痫、痰痫、虫痫、瘀痫、寒痫、热痫等。 或者按照阴阳分类法分为实热型阳痫、虚寒型阴痫。

有癲癇病史的名人[编辑]

參見[编辑]

參考文獻[编辑]

延伸閱讀[编辑]

  • Morrow, Jim. 2011. Epilepsy a patient's handbook. National Services for Health Improvement. ISBN 978-0-9560921-7-5.
  • Walker, M. & Shorvon, S. Understanding Epilepsy second edition 2000. Family Doctor Publications. ISBN 1-898205-20-5.