昏迷

昏迷語出希臘語κῶμα（「沉睡」的意思），是一種深度失去意識的狀態。處於這個狀態的病人無法被喚醒，對光和聲音沒有反應，沒有睡眠-惊醒周期，也不能隨意活動。当脑部受到严重损害或多种原因引起的缺血、缺氧时都可以发生；许多疾病在死亡前可出现昏迷。

昏迷有多種成因，包括中毒、代謝異常、中樞神經系統疾病、嚴重神經損傷（例如中風）、严重急性感染和糖、水盐代谢、酸碱平衡紊乱等；也有為保護腦部功能而故意施行的昏迷。

昏迷的臨床分類：一般按照造成昏迷的解剖位置分成以下三大類： 1. 天幕上昏迷(Supratentorial Coma) 2. 天幕下昏迷(Subtentorial Coma) 3. 瀰漫性腦病變昏迷(Diffuse Encephalopathy)

各學科之昏迷

• 昏迷的解剖學：昏迷的形成是因管理意識的腦區失能（dysfunction），包括以下兩大分區：

1. 腦幹中的網狀啟動系統(Reticular Activating System)
2. 雙側腦半球(Bilateral Cerebral Hemisphere)的皮質

• 昏迷的病生理學：管理意識的腦區失能原因以下兩大成因：

1. 腦內能量運輸的阻塞(blockage of eneregy transport), 如組織缺氧(hypoxia)、缺血(ischemia)、低血糖(hypoglycemia)等。
2. 神經元細胞膜上的電生理改變(electrophysiological change), 如毒物或酒精引起的昏迷、內生性電生理改變等。

深度昏迷

深度昏迷，又稱假死，是一種嚴重昏迷狀態，病人像死一樣。心跳和呼吸難以用人手測量，只能通過機器測量。

中医

中医上将昏迷分为热闭、痰闭。

• 热闭症兼高热、烦躁、谵语、舌质红绛、苔黄或焦黑、脉数等，治疗宜清心开窍；
• 痰闭症一般不发热、胸闷气逆、喉有痰声，或呕吐恶心、舌苔厚腻、脉滑，治疗宜化痰、泄浊、开窍。

參見

• 昏迷指數
• 假死