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藥物過量

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藥物過量
Drug overdose
分類系統及外部資源
ICD-10 T36-T50
ICD-9 960-979
MeSH D015537

藥物過量英语drug overdoseoverdose,簡稱OD)是指因個人或經他人蓄意、無意或誤認下,攝取服用超過醫師指示用[1]、或超過建議用藥量[2]、或超過常規用藥量[3],而產生中毒或導致死亡的情況。惟因對藥物的感受性是因人而異,故各人因藥物過量產生中毒的機會也有所不同,個人也會隨年齡、健康狀況、使用藥品方式而有差別[4][5]

差異[编辑]

  • 服用藥物與服毒不同,縱然有些毒物在一定劑量下對人體無害或無直接影響,惟藥物在安全劑量下是用以治病,故只有「藥物過量」而無「毒物過量」用詞[6]
  • 吸毒是指濫用特定藥物,同樣會有過量的可能,過量濫用毒品又稱之為吸毒過量[6]
  • 使用非法藥物,面對成分不明、純度不精、易成癮、易對人體生理造成長期損害等風險,過量使用非法藥物更會造成永久損害或致死[7]

成因[编辑]

各種精神藥物
  • 誤食:誤食過量藥物常見於幼兒老年人,年幼者出於好奇或模仿而吞食藥物[8],年長者多因誤信偏方或錯認而不當使用藥物,發生藥物過量意外[9]
  • 自殘:部份人格障礙情感障礙發展障礙患者,或因服用藥物的副作用引起情緒不穩或自殘行為,又或其他原因而有自殘自殺傾向者,會選擇食用大量藥物自殘[10]
  • 濫用:吸毒者或其他有藥物濫用傾向者,常因預期藥物會達到一定效果,會逐漸增加用藥量,直到發生藥物過量情況[11]
  • 過失或蓄意傷害:在不知情或受逼迫情況下使用了他人所提供的過量藥物。
  • 混合用藥:於常規使用並不會有過量危險的藥物,當合併使用其他藥物、保健品酒類飲品或其他物質,而產生藥物過量的情況[12]

徵候與症狀[编辑]

1681年畫作《馬可·斯巴朗羅的奇蹟》中描寫嘔吐情境的局部

藥物過量引起的症狀,常見的有:惡心嘔吐腹痛腹瀉頭暈失去平衡、動作不協調癲癇發作思維困難、判斷失誤、昏昏欲睡意識模糊回話遲緩、語意不清、產生幻覺眼神不安呼吸困難內出血瞳孔大小異常脈搏變化嗜睡昏迷[13][14]

藥物過量所發生的徵候與症狀,取決於所暴露的藥物成份或毒素,醫學上被分類成不同的中毒症候群,用以協助確認是何種藥物或毒素所引起。

藥物過量中毒症候群整理如下[15]

血壓 心率 呼吸速率 體溫 瞳孔 腸蠕動音 發汗
抗膽鹼藥 - 上昇 - 上昇 擴大 下降 減少
膽鹼藥 - - 不變 不變 不變 上昇 增加
鴉片類藥物 下降 下降 下降 下降 縮小 下降 減少
擬交感神經藥 上昇 上昇 上昇 上昇 擴大 上昇 增加
鎮靜劑安眠藥 下降 下降 下降 下降 - 下降 減少

分類[编辑]

世界衛生組織國際疾病傷害及死因分類標準第十版的分類方式,與藥物過量相關的疾病分類有:

診斷與處置[编辑]

要確認患者使用了那些藥物、食物或其他物質,最直接的方式是詢問患者,當患者無法或不願意告之時,從倍同親友所提供的資訊,可能會有所幫助。

藥物過量的症狀呈現可能是複雜的,會導致各種生理影響,混合藥物更會混淆臨床表現,增加診斷的困難。臨床醫師必須能夠診斷和治療病人,以防止不必要的發病或死亡,然而治療「藥物過量」的處方用藥,往往會增加另外的風險,因此最好的是先進行觀察[16]

體檢病歷通常足於作出診斷,尿液血液、其他體液組織藥物檢驗,可判斷出攝取藥物的時間與成份,有助於診斷[17]

解毒劑[编辑]

常見有毒藥物成分與對應的解毒劑列表[18]

有毒藥物 解毒劑
中文學名 拉丁文學名 別名 常見用途 中文學名 拉丁文學名 別名 其他常見用途
對乙醯氨基酚 Acetaminophen 撲熱息痛(Paracetamol 退熱止痛 乙醯半胱氨酸 Acetylcysteine NAC 化痰
抗膽鹼藥 Anticholinergic - 鎮靜鬆馳肌肉、抗帕金森氏症 毒扁豆素 Physostigmine Eserine 縮瞳降眼壓、抗重症肌無力
苯二氮平類藥物 Benzodiazepine - 鎮靜安眠 氟馬西尼 Flumazenilate - -
β受體阻滯藥 Beta Blockers β-Blockers 控制心率降血壓 胰高血糖素 Glucagon - 血糖
肉毒桿菌毒素 Botulinum Toxin BTX 面部痙攣除皺 肉毒桿菌抗毒素 Botulinum Antitoxin - -
鈣通道阻滯藥 Calcium Channel Blockers CCB 降血壓 鈣質 Calcium - 骨骼細胞營養所需
地高辛强心苷 Digoxin 毛地黃Digitalis 強心、降心跳速率 地高辛免疫抗原片段結合 Digoxin Immune Fab - -
肝素抗凝血劑 HeparinAnticoagulant - 心臟手術 硫酸魚精蛋白 Protamine sulfate - 基因轉移
鐵質 Iron - 必須營養 去鐵胺 Deferoxamine - 血色沉著病
異菸肼 Isoniazid 異菸鹼酼肼(Isonicotinyl Hydrazine)、INH 結核桿菌 吡哆醇 Pyridoxine 維生素B6 胺基酸代謝所需
鴉片類藥物 Opioids - 鎮痛 納洛酮 Naloxone - -
三環類抗抑鬱藥物 Tricyclic Antidepressants TCA 抗憂鬱劑 碳酸氫鈉 Sodium Bicarbonate 小蘇打(Baking soda 食物添加劑
華法林抗凝血劑 WarfarinAnticoagulant - 栓塞 維生素K1 Vitamin K1 葉綠醌(Phylloquinone 促進凝血
佐匹克隆(引起正鐵血紅蛋白血症 Zopiclonecausing Methemoglobinemia - 安眠 亞甲藍 Methylene blue 亞甲藍氯化物(Methylthioninium Chloride 腎功能測定、尿道消毒

預防[编辑]

常見塑膠滴管

根據美國食品藥品監督管理局FDA)的建議,在使用藥物時注意下列事項,可減少藥物過量的意外發生[19]

  1. 始終依循藥品標籤所載使用指示,每一次使用前都要閱讀一次。
  2. 了解原料藥,原料藥是藥品可以起作用的成分,其名稱通常會被列明在藥品標籤的頂端,對應不同症狀的各種藥品,可能擁有相同的原料藥,假設因為不同症狀(如感冒與頭痛)而要服用兩種或以上藥品,若有著相同的原料藥,就表示可能已服用超過原有劑量,有疑慮時最好詢問醫師護理師藥劑師
  3. 使用適當的藥品配方,就算是相同的廠牌,也會有不同效力的藥品,例如針對嬰兒兒童成人有不同的配方,相同的藥品,在使用指示上也可能會針對不同年齡體重有所不同,使用適合的配方,依循藥品使用指示使用,除非經醫師指示,否則絕不使用超過藥品指示的用量。
  4. 詢問醫師、護理師或藥劑師,何種混合用藥是可以的,何種卻是不對的,藥品、維生素保健品食品飲品之間,也不全然是相安無事的。
  5. 使用(液體)藥品附屬的乘藥器,如量杯滴管,其他的用具如湯匙等,很可能會乘出錯誤的藥量,更絕不直接用藥瓶飲用。
  6. 了解何謂湯匙(藥品指示常見tbsp)、何謂茶匙(藥品指示常見tsp),1湯匙的容量(15mL),3倍於1茶匙(5mL)。
  7. 了解清楚自己小孩的體重,有些藥品用量是與體重相關,千萬不要猜測自己小孩的體重,也不要用成人體重用藥量來推估小孩的用量,若藥品使用指示沒有列出自己小孩體重的用量,應去詢問醫藥專業建議。
  8. 使用兒童安全瓶蓋以免中毒意外,每次使用後都要鎖好,特別注要含鐵藥物,那是幼兒中毒致死的首要成分。
  9. 把藥品放置在安全的地方,有些可口、色彩鮮艷、可以咀嚼的藥物,孩童會以為那是糖果,把任何藥物與維生素放置在遠離孩童或寵物視線的地方,萬一小孩服用了過量的藥物,立即撥打緊急電話求救。
  10. 使用藥物前再三檢查,對於任何藥物,這都是很好的對策。首先檢查包娤外觀,例如有沒有被割過、切片或滲漏;其次,若是在家裡,要詳閱標籤以確保對症下藥,以及瓶蓋或封裝沒有破損;三而檢查顏色形狀大小氣味,如果發現任何異狀,詢問藥劑師或其他健康護理專業人員,確認無虞後才能使用。

急救[编辑]

復原體位示意圖

美國國立醫學圖書館建議,對藥物過量的急救步驟如下[20]

  1. 檢查患者的呼吸道呼吸脈搏,如有必要,進行心肺復甦術。如果患者處於昏迷狀態,但仍有呼吸,要小心地把患者安置成復原體位。如果患者神智清楚,則協助患者鬆開衣服,保持正常體溫,給與安撫,盡量讓患者平靜,應防止患者服用更多的藥物,立即向緊急醫療單位請求援助。
  2. 要注意患者的休克跡象,症狀有乏力、口唇發紺、指甲皮膚濕冷、臉色蒼白、警覺性低下。
  3. 如果患者有癲癇痙攣等症狀,須立即給與急救。
  4. 隨時監控患者的生命徵兆(脈搏、呼吸率、血壓),直至救護人員到達。
  5. 盡量確認患者服用了哪些藥物和服用時間,保存任何可疑的藥瓶或其他藥物的容器,向緊急醫療人員提供這些資訊。

切記[编辑]

  • 「不要危及自身安全」,有些藥物可能會導致服用者有暴力或不可預知的行為,應先徵詢專業建議。
  • 「不要以為服藥者是理性的」,也不要指望他們的行為是合理的。
  • 「不要提出見解或評論」,給與幫助或急救時,不需要知道患者為何要服藥。

因藥物中毒致死人物[编辑]

1988年6月,麥可·傑克森於奧地利維也納演唱會上。

本清單主要整理自英文維基藥物有關致死者清單,其餘補綴名單另附參考資料。

延申閱讀[编辑]

參考資料[编辑]

  1. ^ 藥物過量. 臺北市立關渡醫院. [2011-04-19]. 
  2. ^ Definitions of drug and alcohol terms and street names. treatment-now. [2011-04-19] (英文). 
  3. ^ Stairway to Recovery: Glossary of Terms. University of Pennsylvania Health System. [2011-04-19] (英文). 
  4. ^ Drug Overdose. eMedicalHealth. [2011-07-20] (英文). 
  5. ^ Drug Overdose. Better Health Channel. [2011-07-21]. 
  6. ^ 6.0 6.1 Cocaine- and opiate-related fatal overdose in New York City, 1990–2000. BioMed Center. 2007 [2011-04-19] (英文). 
  7. ^ 藥物濫用 (PDF). NHS choices. [2011-04-21]. 
  8. ^ 家中幼兒誤食藥物而中毒,怎麼辦?. 國家網路醫院. [2011-04-26]. 
  9. ^ 葉時烊. 誤食中藥藥洗中毒之臨床經驗. 林口長庚醫院. [2011-04-26]. 
  10. ^ Marlene Busko. 自殘病患需要更好的追蹤 [自殘病患需要更好的追蹤]. 國際厚生健康園區. 2008-10-31 [2011-04-27]. 
  11. ^ 毒品介紹. 臺北私立木柵高級工業職業學校. [2011-04-27]. 
  12. ^ 混合用藥應謹慎. 四時養生保健網. 2009-05-25 [2011-04-28]. 
  13. ^ Symptoms of Drug overdose. Wrong Diagnosis. [2011-05-05] (英文). 
  14. ^ Barbiturate Intoxication and Overdose. Health Guide. The New York Times. [2011-05-11] (英文). 
  15. ^ Goldfrank, Lewis R. Goldfrank's toxicologic emergencies. Norwalk, CT: Appleton & Lange. 1998. ISBN 0-8385-3148-2 (英文). 
  16. ^ Merigian KS, Blaho K. Diagnosis and management of the drug overdose patient.. Memphis, TN, USA: Department of Emergency Medicine and Clinical Toxicology, UT Medical Group. [2011-05-09]. PMID 10423599 (英文). 
  17. ^ Barbiturate Intoxication and Overdose. Health Guide. The New York Times. [2011-05-17] (英文). 
  18. ^ Antidotes to Common Poisons. University of Illinois at Chicago. [2011-07-06] (英文). 
  19. ^ Ten Tips to Prevent an Accidental Overdose. U.S. Food and Drug Administration. 2011-05-04 [2011-07-04] (英文). 
  20. ^ Drug abuse first aid. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). [2011-07-06] (英文). 
  21. ^ 影帝菲力普·西蒙·霍夫曼猝死紐約寓所. BBC中文网. 2014-02-02 [2014-02-07]. 
  22. ^ 中央社╱洛杉磯13日綜合外電報導. 惠妮休斯頓死因 疑藥物混酒精. 聯合新聞網. 2012-02-14 [2012-02-14]. 
  23. ^ 27俱樂部?艾美懷絲難逃毒咒. 中央社. 2011-07-24 [2011-07-24]. 
  24. ^ 10年明星意外死亡記錄. 華夏經緯. 2003-12-16 [2011-07-18]. 
  25. ^ 林鳳. 中文電影資料庫. [2011-07-18]. 
  26. ^ 26.0 26.1 巨星之死…阮玲玉、林黛. Movies. PCHome. 2010-07-27 [2011-07-18].