體外膜氧合

維基百科,自由的百科全書
前往: 導覽搜尋
體外膜氧合
(葉克膜)
(Extracorporeal membrane oxygenation)
治療法
Veno-arterial (VA) ECMO for cardiac or respiratory failure.jpg
ICD-10 Procedure Coding System英語ICD-10-PCS Z92.81
ICD-9-CM Volume_3 39.65
MeSH 29295
MedlinePlus 007234
HCPCS Level 2英語HCPCS-L2 36822
葡萄牙里斯本Santa Cruz醫院加護病房的ECMO。

體外膜氧合Extra-Corporeal Membrane Oxygenation,縮寫ECMO,音譯俗稱「葉克膜」)是一種醫療急救設備,用以暫時協助大部份醫療方法皆無效的重度心肺衰竭患者進行體外的呼吸與循環。葉克膜除了能暫時替代患者的心肺功能,減輕患者心肺負擔之外,也能為醫療人員爭取更多救治時間。葉克膜用於孩童患者因容易產生併發症,所以可用輔助期一般僅約一週至十數日而已,而用於成人患者的輔助期則較長,台大醫院病人曾經在2008年1月30日創下117天使用葉克膜仍存活的世界紀錄[1]

歷史[編輯]

葉克膜最早於1972年由美國密西根大學外科醫生羅伯特·巴列特(Robert H.Bartlett)首次成功應用在急性呼吸窘迫症患者的治療,隨著醫學的進步,許多因使用葉克膜而引發的併發症也更進一步得到有效克服,技術更加成熟,應用範圍也擴及重度昏迷的急難傷病。

構造[編輯]

ECMO略圖

葉克膜由

  • 血液幫浦
  • 氧合器
  • 氣體混合器
  • 加熱器
  • 各種動靜脈導管與監視器

等部件所構成,其中血液幫浦和氧合器為葉克膜核心部件,血液幫浦扮演代替患者心臟,氧合器則扮演代替肺臟的功能。

類型[編輯]

葉克膜的種類可分為靜脈-靜脈(veno-venous,縮寫VV)和靜脈-動脈(veno-arterial,縮寫VA)兩種。

  • VV型:代替肺臟呼吸機能,只用於肺部疾病。
  • VA型:除代替肺臟呼吸機能之外,也能代替心臟的血液循環機能。

併發症[編輯]

使用葉克膜可能會有併發症發生,常見的有:

依照病人病情來調整葉克膜的各種設定、及處理各種併發症,關係到病人的存活率,病人需要安裝的時間越長、越考驗醫師的能力及經驗,其中台大創傷醫學部主任柯文哲在這方面算是翹楚,因為他的建議,更多病例能存活。

2013年5月25日台大創傷醫學部主任柯文哲應邀至馬偕醫院教師培育中心演講,重申台灣洗腎、呼吸器以及葉克膜花費居世界之冠。他說,自從健保給付葉克膜之後,因為患者不需付錢、醫師裝了有錢、醫院可以分錢,加上醫療不確定性等因素,讓許多不適合或不該裝上葉克膜的患者也裝上了葉克膜維生。例如,曾經有跳傘墜落重傷病患,明明已經流血不止,醫院仍為其裝上葉克膜維生;有爆炸燒燙傷病患,明明燒傷面積超過60%,產生菌血症英語bacteremia機率極高,「細菌可能卡在葉克膜上」,內行人都知道裝了還是一定得死,但一樣被裝上葉克膜。[2]

參考文獻[編輯]

  1. ^ 蔣文宜. 奇蹟!裝葉克膜達117天成功存活 台大創全球紀錄!. ETtoday. 2008年1月30日 [2008年1月30日]. 
  2. ^ 洪素卿. 柯文哲:國人濫用葉克膜 無效醫療代表. 臺北: 自由時報. 2013年5月26日.