主動脈內氣球幫浦

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主动脉内氣球幫浦

主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pump,IABP)是放置於主動脈中的圓柱形聚氨酯氣球,位置距離左鎖骨下動脈約2公分,藉由配合心搏的充氣與放氣,可增加心肌氧灌注量並減少心臟後負荷,而間接增加心輸出量。[1]氣球在心臟收縮時放氣而縮小,藉由類似抽吸器的效果,減輕左心室的後負荷,進而間接增加心臟的搏出血量。氣球在心臟舒張時充氣,部分阻塞經主動脈搏出的血流,而增加了冠狀動脈的血流量。這些作用的綜合結果可減少心肌需氧量並增加心肌供氧量。[2][3]

充氣是由電腦控制,通常藉由心電圖或位於導管遠端的壓力傳感器偵測,於舒張期期間,使氦氣從充滿圓柱狀的氣球。氦氣的粘度低,可以快速穿過連接管而使氣球充飽;不過萬一氣球破裂,與空氣相比,氦氣造成栓塞的風險也高得多。

適應症[编辑]

下列情況可考慮使用主動脈內氣球幫浦:[2][3]

  • 用於心肌梗塞導致的心因性休克。
  • 心肌梗塞導致的可逆性心臟內構造損傷,例如急性二尖瓣閉鎖不全與心室中膈缺損。
  • 不稳定的心绞痛
  • 心胸外科手术后:接受手術周期病人心肌仍受損時,協助使病人脫離體外循環機。
  • 高風險病人(例如不稳定型心绞痛、冠狀動脈主幹狹窄超過70%、心室功能不全且左心室搏出分率低于35%的病人),可考慮在術前即使用 。
  • 经皮冠状动脉成形术
  • 在高风险冠状动脉繞道手術手术,使用主動脈內氣球幫浦據報可缩短病人使用体外循环时间、氣管插管期间、住院時間。 [4]
  • 急性心肌梗塞的血栓溶解治療。 [5]

禁忌症[编辑]

使用主动脉内氣球幫浦时的主动脉压力曲线
在1:2反搏期间记录的重要参数

绝对禁忌症[编辑]

主動脈內氣球幫浦的絕對禁忌症如下:[2][3]

  • 嚴重的主動脈瓣閉鎖不全
  • 主動脈剝離
  • 嚴重的主動脈閉鎖性疾病與双侧颈动脉狭窄

相对禁忌症[编辑]

除紧急情况外,以下狀況並不建議使用主動脈內氣球幫浦:[2]

  • 主动脉曾經人工血管修補
  • 主动脉瘤
  • 主動脈-股動脈分流手術後
  • 败血症

併發症[编辑]

主動脈內氣球幫浦乃經股動脈置入,放置在主动脉中,因此可能引起缺血腔室症候群。如果腿部股动脉被阻塞,则腿部发生缺血的风险最高。氣球位置距離主動脈弓過遠,則可能阻塞肾動脈而導致影響腎功能。其他可能的併發症包括與導管放置相關的併發症、腦栓塞、感染、髂動脈或主動脈剝離、動脈穿孔、縱膈腔出血等等。气球本身也有發生机械性故障的风险,可能需要手術取出。而氣球表面也可能形成顯微血塊,即使氣球已經取出,仍可能導致周邊組織栓塞、血栓形成、心肌缺血,使得血流動力學不穩定,或是形成假性動脈瘤。 [2][3]

参考文献[编辑]

  1. ^ Intra-aortic Balloon Pump. Texas Heart Institute. [2010-05-04]. (原始内容存档于2018-02-02). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Intensive Care Medicine页面存档备份,存于互联网档案馆) by Irwin and Rippe
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Intra-aortic balloon pumping页面存档备份,存于互联网档案馆) Department of Anaesthesia and Intensive Care of The Chinese University of Hong Kong
  4. ^ Usage of Intra-Aortic Balloon Pump in High Risk Coronary Artery Bypass Graft Surgery by K. Jai Shankar
  5. ^ http://www.rjmatthewsmd.com/Definitions/IABP_Counterpulsation.htm页面存档备份,存于互联网档案馆) Intra Aortic Balloon Pump (IABP) Counterpulsation by P. J Overwalder, M.D.