痤疮

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痤疮
同义词 寻常性痤疮
Photograph of an 18-year-old male with moderate severity acne vulgaris demonstrating classic features of whiteheads and oily skin distributed over the forehead
一名18岁青春期男性的寻常性痤疮
醫學專科 皮肤病学
症状 黑头、白头疙瘩、油性皮肤、留疤[1][2]
併發症 焦慮自尊心减退、抑郁想自杀[3][4]
常見發病年齡 青春期[5]
風險因子英语Risk factor 遗传学[2]
相似疾病或共病 毛囊炎酒槽鼻化脓性汗腺炎痱子[6]
治療 改变生活方式、药物、医疗程序[7][8]
藥物 壬二酸过氧化苯甲酰水楊酸抗生素口服避孕药異維A酸[8]
盛行率 6.33亿(2015)[9]

痤瘡拉丁語acne),也称为尋常性痤瘡拉丁語acne vulgaris),在毛囊死皮细胞来自皮肤的油脂堵塞时出现。[10] 它的特点是黑头或白头疙瘩、油性皮肤,可能会有疤痕[1][2][11] 它主要影响皮脂腺数量相对较多的皮肤部位,包括脸部、胸部上部和背部。[12] 患者因為外貌的改變,可能会焦慮自尊心减退,极端情况下会抑郁或产生自殺念頭英语suicidal ideation[3][4]

80%的病例中认为遗传因素是主要病因。[2] 饮食和吸菸的作用尚不清楚,皮肤是否干净、是否暴露在阳光下痤瘡的形成無關。[2][13][14]青春期,无论男女,痤疮通常都是由睾酮激素的增加引起的。[5] 一般出现在皮肤上的痤瘡丙酸桿菌Propionibacterium acnes)過度滋生是一个常见病因。[5]

痤疮有许多治疗方法可供选择,包括改变生活方式、药物和医疗程序。少吃食糖單醣可能会对病情有所帮助。[7] 外敷壬二酸过氧化苯甲酰水楊酸是常用的治疗手段。[8] 抗生素维甲酸可用于口服治疗痤疮。[8]

然而,抗生素治疗可能会对抗生素产生耐药性[15] 若干种避孕药对女性的痤疮有治療效果。[8] 由於口服異維A酸會有較大的副作用,因此只建議嚴重的痤瘡患者使用。[8] 医疗界的一些人士倡导儘早積極地治療,以減輕痤瘡對患者的長遠影響。[4]

据估计,2015年,痤疮在全球范围内影响6.33亿人,成为了全球第八大常见疾病。[9][16] 痤瘡常發生於青少年時期,约80–90%西方世界的青少年患有痤疮。[17][18][19] 在乡下患痤瘡的比例則較低。[19][20] 儿童和成人在青春期前后都有可能患病。[21] 虽然成人罹患痤疮不太常见,但患者中近半数直至20岁或30岁都还持续发生痤疮,有一少部分人甚至到40岁都还为此感到困扰。[2]

形成原因[编辑]

一般痤疮的形成,有以下幾個因素,但最終原因都是皮脂分泌過多和堵塞引起的

  • 皮脂腺发达:排出過多皮脂,油脂腺发达的人不容易肥胖但更容易得粉刺
  • 飲食不健康:食用過多高熱量特別是含過多油脂和刺激性的食物
  • 內分泌失調:內分泌失調使得皮脂分泌過多,此與睡眠,休息,壓力和情緒有關

症状[编辑]

表现[编辑]

  • 脂溢性皮炎相同的表现:毛囊分泌过多油脂。但粉刺不是脂溢性皮炎
  • 黑头白头:两者都是非炎性的,由皮脂过多引起。前者由于存在开口,表面油脂被空气氧化而呈黑色;后者没有开口,故皮脂保持白色
  • 丘疹
  • 结节

后遗症[编辑]

  • 疤痕:凹陷,沟痕,水痘样
  • 色素沉淀

治療方法[编辑]

粉刺和遗留症状只要坚持保持良好的习惯一段时间(一至两个月)可以自然消退

  • 坚持锻炼將多餘的脂肪消耗掉
  • 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物
  • 每天至少一至兩次的溫水洗臉,將皮膚表面的油脂洗淨

治療藥物[编辑]

禁用化妆品和含有油脂的药膏

治療藥物有口服外用兩種劑型

療程視病患嚴重程度,從4週到半年以上不等。各類處方藥需遵照醫囑使用。

抗生素療法[编辑]

抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌,使其無法分解三酸甘油脂脂肪酸,進而減少發炎反應。第一線通常使用四環黴素類抗生素,如產生抗藥性則使用第二線克林黴素(Clindamycin)類,再有抗藥性則使用第三線磺胺(Baktar)類藥物。

激素療法[编辑]

適用於以成年女性為主的亞型。通常使用Spironolactone類利尿劑、口服避孕藥以調整體內失調的激素。此療法不建議男性患者使用,否則易導致男性女乳症等副作用。療程通常都要持續半年以上。

isotretinoin(异维A酸)[编辑]

A酸可以促使皮脂腺萎縮,從最根本治療痤疮。並且有殺菌、抗發炎等效果。不過皮脂腺萎縮屬於不可逆的過程,故雖然效果最強,但屬最後一線療法,非不得已不輕易使用。

Intralesional Glucocorticoids(俗稱「痘痘針」)[编辑]

在病灶處直接注射triamcinolone acetate suspension(類固醇類藥物),可以快速緩解患處的發炎反應。

参考文献[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 Vary, JC, Jr. Selected Disorders of Skin Appendages — Acne, Alopecia, Hyperhidrosis. The Medical Clinics of North America (Review). November 2015, 99 (6): 1195–1211. PMID 26476248. doi:10.1016/j.mcna.2015.07.003. 
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