痤瘡

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痤瘡
同義詞 尋常性痤瘡
Photograph of an 18-year-old male with moderate severity acne vulgaris demonstrating classic features of whiteheads and oily skin distributed over the forehead
一名18歲青春期男性的尋常性痤瘡
醫學專科 皮膚病學
症狀 黑頭、白頭疙瘩、油性皮膚、留疤[1][2]
併發症 焦慮自尊心減退、抑鬱想自殺[3][4]
常見始發於 青春期[5]
風險因子英語Risk factor 遺傳學[2]
相似疾病或共病 毛囊炎酒槽鼻化膿性汗腺炎痱子[6]
治療 改變生活方式、藥物、醫療程序[7][8]
藥物 壬二酸過氧化苯甲醯水楊酸抗生素口服避孕藥異維A酸[8]
盛行率 6.33億(2015)[9]

痤瘡拉丁語acne),也稱為尋常性痤瘡拉丁語acne vulgaris),在毛囊死皮細胞來自皮膚的油脂堵塞時出現。[10] 它的特點是黑頭或白頭疙瘩、油性皮膚,可能會有疤痕[1][2][11] 它主要影響皮脂腺數量相對較多的皮膚部位,包括臉部、胸部上部和背部。[12] 患者因為外貌的改變,可能會焦慮自尊心減退,極端情況下會抑鬱或產生自殺念頭英語suicidal ideation[3][4]

80%的病例中認為遺傳因素是主要病因。[2] 飲食和吸菸的作用尚不清楚,皮膚是否乾淨、是否暴露在陽光下痤瘡的形成無關。[2][13][14]青春期,無論男女,痤瘡通常都是由睪酮激素的增加引起的。[5] 一般出現在皮膚上的痤瘡丙酸桿菌Propionibacterium acnes)過度滋生是一個常見病因。[5]

痤瘡有許多治療方法可供選擇,包括改變生活方式、藥物和醫療程序。少吃食糖單醣可能會對病情有所幫助。[7] 外敷壬二酸過氧化苯甲醯水楊酸是常用的治療手段。[8] 抗生素維甲酸可用於口服治療痤瘡。[8]

然而,抗生素治療可能會對抗生素產生耐藥性[15] 若干種避孕藥對女性的痤瘡有治療效果。[8] 由於口服異維A酸會有較大的副作用,因此只建議嚴重的痤瘡患者使用。[8] 醫療界的一些人士倡導儘早積極地治療,以減輕痤瘡對患者的長遠影響。[4]

據估計,2015年,痤瘡在全球範圍內影響6.33億人,成為了全球第八大常見疾病。[9][16] 痤瘡常發生於青少年時期,約80–90%西方世界的青少年患有痤瘡。[17][18][19] 在鄉下患痤瘡的比例則較低。[19][20] 兒童和成人在青春期前後都有可能患病。[21] 雖然成人罹患痤瘡不太常見,但患者中近半數直至20歲或30歲都還持續發生痤瘡,有一少部分人甚至到40歲都還為此感到困擾。[2]

形成原因[編輯]

一般痤瘡的形成,有以下幾個因素,但最終原因都是皮脂分泌過多和堵塞引起的

  • 皮脂腺發達:排出過多皮脂,油脂腺發達的人不容易肥胖但更容易得粉刺
  • 飲食不健康:食用過多高熱量特別是含過多油脂和刺激性的食物
  • 內分泌失調:內分泌失調使得皮脂分泌過多,此與睡眠,休息,壓力和情緒有關

症狀[編輯]

表現[編輯]

  • 脂溢性皮炎相同的表現:毛囊分泌過多油脂。但粉刺不是脂溢性皮炎
  • 黑頭白頭:兩者都是非炎性的,由皮脂過多引起。前者由於存在開口,表面油脂被空氣氧化而呈黑色;後者沒有開口,故皮脂保持白色
  • 丘疹
  • 結節

後遺症[編輯]

  • 疤痕:凹陷,溝痕,水痘樣
  • 色素沉澱

治療方法[編輯]

粉刺和遺留症狀只要堅持保持良好的習慣一段時間(一至兩個月)可以自然消退

  • 堅持鍛鍊將多餘的脂肪消耗掉
  • 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物
  • 每天至少一至兩次的溫水洗臉,將皮膚表面的油脂洗淨

治療藥物[編輯]

禁用化妝品和含有油脂的藥膏

治療藥物有口服外用兩種劑型

療程視病患嚴重程度,從4週到半年以上不等。各類處方藥需遵照醫囑使用。

抗生素療法[編輯]

抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌,使其無法分解三酸甘油脂脂肪酸,進而減少發炎反應。第一線通常使用四環黴素類抗生素,如產生抗藥性則使用第二線克林黴素(Clindamycin)類,再有抗藥性則使用第三線磺胺(Baktar)類藥物。

激素療法[編輯]

適用於以成年女性為主的亞型。通常使用Spironolactone類利尿劑、口服避孕藥以調整體內失調的激素。此療法不建議男性患者使用,否則易導致男性女乳症等副作用。療程通常都要持續半年以上。

isotretinoin(異維A酸)[編輯]

A酸可以促使皮脂腺萎縮,從最根本治療痤瘡。並且有殺菌、抗發炎等效果。不過皮脂腺萎縮屬於不可逆的過程,故雖然效果最強,但屬最後一線療法,非不得已不輕易使用。

Intralesional Glucocorticoids(俗稱「痘痘針」)[編輯]

在病灶處直接注射triamcinolone acetate suspension(類固醇類藥物),可以快速緩解患處的發炎反應。

參考文獻[編輯]

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