斑疹傷寒
| Typhus | |
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| 流行性斑疹傷寒造成的红斑 | |
| 类型 | 原发性细菌性传染病[*]、疾病 |
| 病因 | 立克次體科 |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 傳染病學 |
| ICD-11 | 1C30 |
| ICD-10 | A75.1 |
| ICD-9-CM | 080-083 |
| DiseasesDB | 32208 |
| MedlinePlus | 001363 |
| eMedicine | 231374 |
| Orphanet | 102023 |
斑疹傷寒（英語：Typhus），是由立克次體引起的傳染病[1]，可分為兩大類：分別是是流行性斑疹傷寒（Epidemic Louseborne typhus）與地方性斑疹傷寒（Endemic Fleaborne typhus）。斑疹傷寒是流行性斑疹傷寒、叢林型斑疹傷寒 （恙蟲病）和鼠性斑疹傷寒的合稱。症狀包括發燒、頭痛和皮疹。[2]症狀通常在接觸病原體後一至兩週出現[3]
傷寒由細菌感染引起。流行性斑疹傷寒是體蝨傳播的立克次體引起的，叢林型斑疹傷寒是恙滿幼蟲傳播的恙蟲病立克次體引起的，鼠性斑疹傷寒是鼠蚤傳播的地方性斑疹傷寒立克次體引起的。[2]
斑疹傷寒沒有疫苗。預防方法是避免接觸傳播疾病的生物。[4][5][6]治療方法是使用四環素抗生素。[3]流行性斑疹傷寒常於衛生環境差和擁擠的地方爆發[7]，但現在已經少見了。[4]叢林型斑疹傷寒可見於東南亞、日本和澳洲北部。[6]鼠性斑疹傷寒見於熱帶和亞熱帶地區。[5]
斑疹傷寒的記載至少可以追溯到1528年，源於希臘語typhus (τύφος) ，意指迷茫，用於形容患者受感染後的精神狀態。[8] 斑疹傷寒與傷寒是不同細菌引起的不同病症。[9]
病理學
流行性斑疹傷寒
流行性斑疹傷寒又稱人蝨型斑疹傷寒，是由普氏立克次體（Rickettsia Prowazeki）引起的急性传染病，屬於“人—蝨—人”傳播的疾病，人是唯一的宿主，體蝨（Pediculus humanus）是傳播媒介，常流行於冬季或寒帶地區。普氏立克次体在体虱胃肠道上皮细胞中生长繁殖，经體蝨粪便排出体外，人是經由揉擠蝨糞或壓擠蝨子入叮咬處或表皮傷口而感染，有頭痛、畏寒、虛脫、發燒和全身疼痛的現象，第五至六天會出現斑點，有顯著毒血症，約發燒二週後症狀迅速消失而恢復，死亡率約10%～40%。此病可能復發，但復發症狀較溫和。近年來，流行性斑疹傷寒的傳染已大為減少，主要見於非洲。
地方性斑疹伤寒
地方性斑疹伤寒又稱鼠型（或蚤型）斑疹傷寒，是一种自然疫源性疾病，是由莫氏立克次體（Rickettsia Mooseri），又稱斑疹傷寒立克次氏體（Rickettsia typhi）透過鼠蚤傳播的急性傳染病，印鼠客蚤是传播媒介，人是受害者。屬於“鼠—蚤—人”传播循环，其臨床特徵與流行性斑疹傷寒相似，有頭痛、惡寒的情況，但病情輕、病程短，潛伏期為6～14日，死亡率極低。氯黴素及四環素為其特效藥物，病癒後的復發性低。地方型斑疹傷寒發病地區散佈於全球，多見於熱帶和亞熱帶地區。
流行
根據世界衛生組織資料，斑疹傷寒每年造成每百萬人中0.2人死亡[10]。
20世纪大流行
第一次世界大战以及俄国内战期间，流行性斑疹傷寒造成苏俄境内200-300万人死亡（1918年-1922年），约2000-3000万人感染，是历史上致死人数最多的流行病之一。[11] 与此同时，在波兰和罗马尼亚也出现了疫情。此次大流行是近代史上斑疹伤寒最大规模的一次爆发。[12] 西方战线为士兵特意建立了“除虱站（Delousing station）”以应对疫情，但东方战线的疫情导致军队损失惨重，仅西伯利亚地区就有15万人受感染死亡。[13] 总体病死率在10%-40%之间，且该流行病也成为当时相关医护人员死亡的主因。[13][14] 战俘营中也有大量死亡。[15]
參考资料
- ^ 道兰氏医学词典中的Typhus
- ^ 2.0 2.1 Typhus Fevers. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] （美国英语）.
- ^ 3.0 3.1 Information for Health Care Providers. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] （美国英语）.
- ^ 4.0 4.1 Epidemic Typhus. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] （美国英语）.
- ^ 5.0 5.1 Murine Typhus. www.cdc.gov. [26 March 2017] （美国英语）.
- ^ 6.0 6.1 Scrub Typhus. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] （美国英语）.
- ^ WHO | Typhus. www.who.int. May 1997 [26 March 2017].
- ^ Bennett, John E.; Dolin, Raphael; Blaser, Martin J. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases E-Book. Elsevier Health Sciences. 2014: 2217. ISBN 9780323263733 （英语）.
- ^ Evans, Alfred S.; Brachman, Philip S. Bacterial Infections of Humans: Epidemiology and Control. Springer. 2013: 839. ISBN 9781461553274 （英语）.
- ^ WHO Statistical Information System (WHOSIS)
- ^ K. DAVID PATTERSON. TYPHUS AND ITS CONTROL IN RUSSIA, 1870-1940 (PDF). Medical History. 1993, (37).
- ^ Typhus in World War I. Microbiology Society. [2020-12-22].
- ^ 13.0 13.1 Typhus on The Eastern Front. 堪萨斯大学. [2020-12-22] （英语）.
- ^ Typhus - Louseborne (PDF). Alberta Health Public Health Disease Management Guidelines.
- ^ Tarasevich, Irina; Rydkina, Elena; Raoult, Didier. Outbreak of epidemic typhus in Russia. The Lancet. 1998-10-03, 352 (9134): 1151. ISSN 0140-6736. PMID 9798622. doi:10.1016/S0140-6736(05)79799-3 （英语）.