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克隆氏症

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克隆氏症 (克罗恩病)
克隆氏症最常影响的3个部位[1][2]
症状腹泻、减肥、肚痛、疲倦
类型炎症性肠病、疾病
风险因素一级亲属、吸烟、抗菌药、城市风格[*]、阑尾炎、扁桃体切除术[*]
诊断方法活体组织切片、医学影像
分类和外部资源
医学专科胃肠学
ICD-11DD70
ICD-10K50
ICD-9-CM555
OMIM266600
DiseasesDB3178
MedlinePlus000249
eMedicinemed/477 ped/507 radio/197
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克隆氏症（英语：Crohn's disease），又称克罗恩病、克隆氏症候群或局部性肠炎，是一种发炎性肠道疾病，可能影响肠胃道从口腔至肛门的任何部分[3]。症状通常包含：腹痛、腹泻（如果发炎严重可能会呈血性）、发烧和体重减轻[3][4]。其他合并症可能发生于肠胃道之外且包括：贫血、皮疹、关节炎、葡萄膜炎和倦怠。可能会因为感染出现皮疹、坏疽性脓皮症或结节性红斑。肠梗阻也常发生，那些具有此疾病的人罹患肠癌的风险更大[4]。

克隆氏症是由环境、免疫和细菌等因素在遗传易感个体上的组合所引起[5][6][7]。它会导致慢性发炎疾病，其中身体的免疫系统可能针对肠胃道的微生物抗原进行攻击[6][8]。虽然克隆氏症是一种免疫相关疾病，但它不会以自体免疫疾病的形式表现（免疫系统不被身体本身所触发）[9]。确切的潜在性免疫问题尚未明确；然而它可能是免疫缺陷的状态[8][10][11]。整体风险中约有一半和超过70个的基因相关[4][12]。吸烟者罹患克隆氏症的几率是没吸烟者的两倍[13]。它也时常发生于肠胃炎后。诊断是基于许多发现结果包括：组织切片和肠壁外观、医学影像和疾病描述。可以呈现其他的类似病症包含：肠躁症和贝赛特氏症[4]。

目前并无任何药物治疗和手术能根治克隆氏症。治疗选项（英语：Management of Crohn's disease）的目的在于改善症状，使病情缓解以及预防复发（英语：Relapse）。新诊断为克隆氏症的病人通常会接受短暂的类固醇治疗，使病情有显著的改善，之后并合并灭杀除癌锭或硫嘌呤等药物防止复发。对于有烟瘾的病患来说，在治疗过程中最重要的一部分就是戒烟。患有克隆氏症的病患中，每五位就有一位需要每年定期回医院覆诊，其中约有一半的病患在发病后十年左右需要接受手术治疗。虽然手术并非必要的治疗方式，但适用于脓疡、某些情况下的肠阻塞以及癌症。同时也建议患者在发病的八年后，需要隔几年接受大肠镜，以检查是否有罹患大肠癌[4]。

在欧洲以及北美等地区，克隆氏症的盛行率约为每1000人中有3.2人罹患克隆氏症[14]。在亚洲以及非洲等地区较为罕见[15][16]。就历史的发展情形来说，克隆氏症在发达国家较为常见[17]。但罹患克隆氏症的人口比例自1970年以来，在发展中国家已经不断窜升[16][17]。发炎性肠道疾病在2010年造成35000例死亡案例[18]，而罹患克隆氏症的病患的预期寿命有轻微的减少[4]。克隆氏症好发的年龄层位于十多岁至二十多岁，但依然会在各种年龄层中出现[3][4]。且不因性别有所不同[3]。克隆氏症的名称是用来纪念布里尔·伯纳德·克罗恩（英语：Burrill Bernard Crohn），这位肠胃科医师和另外两位同事在1932年于纽约西乃山医院（英语：Mount Sinai Hospital (Manhattan)）描述许多在回肠末端以及小肠等容易受感染的部分有发炎状况，病患的病情[19]。 治疗克隆氏症的方法有二：

  • 利用TNF-α的抗体
  • 利用可调节T细胞过敏反应的interleukin-10

参看

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参考

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  1. ^ Baumgart DC, Sandborn WJ. Inflammatory bowel disease: clinical aspects and established and evolving therapies.. The Lancet. 2007, 369 (9573): 1641–57. PMID 17499606. doi:10.1016/S0140-6736(07)60751-X. 
  2. ^ Hanauer, Stephen B.; William Sandborn. Management of Crohn's Disease in Adults (PDF). American Journal of Gastroenterology. 2001-03-01, 96 (3): 635–43 [2006-11-08]. PMID 11280528. doi:10.1111/j.1572-0241.2001.03671.x. （原始内容存档 (PDF)于2011-09-27）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Crohn's Disease. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). July 10, 2013 [12 June 2014]. （原始内容存档于2014-06-09）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Baumgart DC, Sandborn WJ; Sandborn. Crohn's disease. The Lancet. 2012, 380 (9853): 1590–605. PMID 22914295. doi:10.1016/S0140-6736(12)60026-9. 
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  6. ^ 6.0 6.1 Dessein R, Chamaillard M, Danese S. Innate Immunity in Crohnʼs Disease. Journal of Clinical Gastroenterology. 2008, 42: S144–7. PMID 18806708. doi:10.1097/MCG.0b013e3181662c90. 
  7. ^ Stefanelli T, Malesci A, Repici A, Vetrano S, Danese S. New Insights into Inflammatory Bowel Disease Pathophysiology: Paving the Way for Novel Therapeutic Targets. Current Drug Targets. 2008, 9 (5): 413–8. PMID 18473770. doi:10.2174/138945008784221170. 
  8. ^ 8.0 8.1 Marks DJ, Rahman FZ, Sewell GW, Segal AW. Crohn's disease: An immune deficiency state. Clinical reviews in allergy & immunology. 2010, 38 (1): 20–31. PMID 19437144. doi:10.1007/s12016-009-8133-2. 
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  13. ^ Molodecky, NA; Soon, IS; Rabi, DM; Ghali, WA; Ferris, M; Chernoff, G; Benchimol, EI; Panaccione, R; Ghosh, S; Barkema, HW; Kaplan, GG. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review.. Gastroenterology. Jan 2012, 142 (1): 46–54.e42; quiz e30. PMID 22001864. doi:10.1053/j.gastro.2011.10.001. 
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  18. ^ Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD. Regional ileitis: A pathologic and clinical entity. 1932. The Mount Sinai journal of medicine, New York. 2000, 67 (3): 263–8. PMID 10828911. 

外部链接

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