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克隆氏症

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克隆氏症
Patterns of Crohn's Disease.svg
克隆氏症最常影響的3個部位[1][2]
分類和外部資源
疾病分類英語Specialty_(medicine) 胃腸學
ICD-10 K50
ICD-9-CM 555
OMIM 266600
DiseasesDB 3178
MedlinePlus 000249
eMedicine med/477 ped/507 radio/197

克隆氏症Crohn's disease),又稱克羅恩病克隆氏症候群局部性腸炎,是一種發炎性腸道疾病,可能影響腸胃道口腔肛門的任何部分[3]症狀通常包含:腹痛腹瀉(如果發炎嚴重可能會呈血性)、發燒和體重減輕[4][3]。其他合併症可能發生於腸胃道之外且包括:貧血皮疹關節炎眼睛感染英語Uveitis倦怠。可能會因為感染出現皮疹、壞疽性膿皮症英語Pyoderma gangrenosum結節性紅斑英語Erythema nodosum腸阻塞英語Bowel_obstruction也常發生,那些具有此疾病的人罹患腸癌的風險更大[4]

克隆氏症是由環境、免疫和細菌等因素在遺傳易感個體上的組合所引起的[5][6][7]。它會導致慢性發炎疾病,其中身體的免疫系統可能針對腸胃道的微生物抗原進行攻擊[6][8]。雖然克隆氏症是一種免疫相關疾病,但它不會以自體免疫疾病的形式表現(免疫系統不被身體本身所觸發)[9]。確切的潛在性免疫問題尚未明確;然而它可能是免疫缺陷的狀態[8][10][11]。整體風險中約有一半和超過70個的基因相關[4][12]。吸菸者罹患克隆氏症的機率是沒吸菸者的兩倍[13]。它也時常發生於腸胃炎後。診斷是基於許多發現結果包括:組織切片和腸壁外觀、醫學影像和疾病描述。可以呈現其他的類似病症包含:腸躁症貝賽特氏症[4]

目前並無任何藥物治療和手術能根治克隆氏症。治療選項英語Management of Crohn's disease的目的在於改善症狀,使病情緩解以及預防復發英語Relapse。新診斷為克隆氏症的病人通常會接受短暫的類固醇治療,使病情有顯著的改善,之後並合併滅殺除癌錠硫嘌呤等藥物防止復發。對於有菸癮的病患來說,在治療過程中最重要的一部分就是戒菸。患有克隆氏症的病患中,每五位就有一位需要每年定期回醫院複診,其中約有一半的病患在發病後十年左右需要接受手術治療。雖然手術並非必要的治療方式,但適用於膿瘍、某些情況下的腸阻塞以及癌症。同時也建議患者在發病的八年後,需要隔幾年接受大腸鏡英語Colonoscopy,以檢查是否有罹患大腸癌[4]

在歐洲以及北美等地區,克隆氏症的盛行率約為每1000人中有3.2人罹患克隆氏症[14]。在亞州以及非洲等地區較為罕見[15][16]。就歷史的發展情形來說,克隆氏症在已開發國家較為常見[17]。但罹患克隆氏症的人口比例自1970年以來,在開發中國家已經不斷竄升[16][17]。發炎性腸道疾病在2010年造成35000例死亡案例[18],而罹患克隆氏症的病患的預期壽命有顯著的減少[4]。克隆氏症好發的年齡層位於十多歲至二十多歲,但依然會在各種年齡層中出現[4][3]。且不因性別有所不同[3]。克隆氏症的名稱是用來紀念Burrill Bernard Crohn英語Burrill Bernard Crohn,這位腸胃科醫師和另外兩位同事在1932年於紐約西乃山醫院英語Mount Sinai Hospital (Manhattan)描述許多在迴腸末端以及小腸等容易受感染的部分有發炎狀況,病患的病情[19]

參看[編輯]

參考[編輯]

  1. ^ Baumgart DC, Sandborn WJ. Inflammatory bowel disease: clinical aspects and established and evolving therapies.. The Lancet. 2007, 369 (9573): 1641–57. doi:10.1016/S0140-6736(07)60751-X. PMID 17499606. 
  2. ^ Hanauer, Stephen B.; William Sandborn. Management of Crohn's Disease in Adults (PDF). American Journal of Gastroenterology. 2001-03-01, 96 (3): 635–43 [2006-11-08]. doi:10.1111/j.1572-0241.2001.03671.x. PMID 11280528. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Crohn's Disease. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). July 10, 2013 [12 June 2014]. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Baumgart DC, Sandborn WJ; Sandborn. Crohn's disease. The Lancet. 2012, 380 (9853): 1590–605. doi:10.1016/S0140-6736(12)60026-9. PMID 22914295. 
  5. ^ Cho JH, Brant SR. Recent Insights into the Genetics of Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology. 2011, 140 (6): 1704–12. doi:10.1053/j.gastro.2011.02.046. PMID 21530736. 
  6. ^ 6.0 6.1 Dessein R, Chamaillard M, Danese S. Innate Immunity in Crohnʼs Disease. Journal of Clinical Gastroenterology. 2008, 42: S144–7. doi:10.1097/MCG.0b013e3181662c90. PMID 18806708. 
  7. ^ Stefanelli T, Malesci A, Repici A, Vetrano S, Danese S. New Insights into Inflammatory Bowel Disease Pathophysiology: Paving the Way for Novel Therapeutic Targets. Current Drug Targets. 2008, 9 (5): 413–8. doi:10.2174/138945008784221170. PMID 18473770. 
  8. ^ 8.0 8.1 Marks DJ, Rahman FZ, Sewell GW, Segal AW. Crohn's disease: An immune deficiency state. Clinical reviews in allergy & immunology. 2010, 38 (1): 20–31. doi:10.1007/s12016-009-8133-2. PMID 19437144. 
  9. ^ Casanova JL, Abel L. Revisiting Crohn's disease as a primary immunodeficiency of macrophages.. The Journal of experimental medicine. Aug 31, 2009, 206 (9): 1839–43. doi:10.1084/jem.20091683. PMID 19687225. 
  10. ^ Lalande JD, Behr MA. Mycobacteria in Crohn's disease: How innate immune deficiency may result in chronic inflammation. Expert review of clinical immunology. 2010, 6 (4): 633–41. doi:10.1586/eci.10.29. PMID 20594136. 
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  13. ^ Molodecky, NA; Soon, IS; Rabi, DM; Ghali, WA; Ferris, M; Chernoff, G; Benchimol, EI; Panaccione, R; Ghosh, S; Barkema, HW; Kaplan, GG. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review.. Gastroenterology. Jan 2012, 142 (1): 46–54.e42; quiz e30. doi:10.1053/j.gastro.2011.10.001. PMID 22001864. 
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  15. ^ 16.0 16.1 Hovde, Ø; Moum, BA. Epidemiology and clinical course of Crohn's disease: results from observational studies.. World journal of gastroenterology : WJG. Apr 21, 2012, 18 (15): 1723–31. doi:10.3748/wjg.v18.i15.1723. PMC 3332285. PMID 22553396. 
  16. ^ 17.0 17.1 Burisch, J; Munkholm, P. Inflammatory bowel disease epidemiology.. Current opinion in gastroenterology. Jul 2013, 29 (4): 357–62. doi:10.1097/MOG.0b013e32836229fb. PMID 23695429. 
  17. ^ Lozano, R; Naghavi, M. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.. Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604. 
  18. ^ Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD. Regional ileitis: A pathologic and clinical entity. 1932. The Mount Sinai journal of medicine, New York. 2000, 67 (3): 263–8. PMID 10828911. 

外部連結[編輯]